A-vitamiin

A-vitamiin on ühine nimetus rühmale struktuurselt seotud rasvlahustuvatele ühenditele. Eristatakse kahte perekonda: eelvormistatud retinoidid — retinool, retinal, retinoehape ja estrid nagu retinüülatsetaat ning retinüülpalmitaat, mida leidub loomset päritolu toiduainetes — ja provitamiin A karotenoidid, eelkõige beetakaroteen, alfa-karoteen ja beeta-krüptoksantiin, mida leidub värvilistes köögiviljades ja puuviljades ning mis muundatakse organismis retinoliks.

Toidulisandites esineb A-vitamiin tavaliselt retinüülatsetaadi või retinüülpalmitaadina (eelvormistatud, stabiilsed vormid, annustatud mikrogrammides retinooli ekvivalendina, µg RE) või beetakaroteenina. Euroopa märgistuse võrdlusühik on mikrogramm retinooli ekvivalenti (µg RE) ja täiskasvanute päevane võrdlusväärtus on 800 µg RE.

See on asendamatu vitamiin: organism ei sünteesi seda piisavas koguses ja sõltub toidust. Rasvlahustuvana imendub see koos toidurasvaga ja ladestub peamiselt maksas, mis selgitab, miks pikaajaline väga suur eelvormistatud vormide tarbimine on ohutusküsimus — erinevalt beetakaroteenist, mille muundumine on reguleeritud ja mille äge toksilisus on palju väiksem.

Regulatiivsest vaatenurgast on A-vitamiin mikrotoitaine, mille kohta on Euroopa Liidus lubatud tervisealased väited, erinevalt botaanilistest koostisosadest, mille kohta kinnitatud väited puuduvad ¹.

Inimestega tehtud A-vitamiini uuringud on väga heterogeensed: uuritakse väga erinevaid populatsioone, annuseid ja kliinilisi tulemusnäitajaid ning tulemusi ei saa ühest kontekstist teise üldistada.

Mida tõendid võimaldavad öelda

• Väga väikese sünnikaaluga vastsündinutel (400–1000 g) katsetas randomiseeritud, topeltpime ja mitmekeskuseline kliiniline uuring 5000 RÜ/kg päevas enteraalset A-vitamiini 28 päeva jooksul lisaks soovitatud põhilisele toidulisandile, et hinnata bronhopulmonaalset düsplaasiat või surma; uuring määratleb kliinilise konteksti ja kasutatud suure annuse, ilma et see oleks soovitus teistele populatsioonidele ².
• Tervetel vegan täiskasvanutel hindas randomiseeritud, topeltpime ja platseebokontrolliga uuring 72 osalejaga (19–57 aastat) 4 kuud mikrotoitainete toidulisandit; rühmade vahel ei täheldatud olulisi erinevusi A-vitamiini staatuse markerites (retinool, retinooli siduv valk, beetakaroteen) ³.
• Hüpotüreoosiga patsientidel katsetas randomiseeritud, topeltpime ja platseebokontrolliga uuring 86 täiskasvanuga (20–65 aastat) 10 nädala jooksul 25 000 RÜ A-vitamiini kaks korda nädalas koos tsingi ja magneesiumiga; kavas oli kombineeritud kolm toitainet, mistõttu ei eraldata A-vitamiini mõju ⁴.
• Alatoitumata imikutel ägeda kõhulahtisusega (6–12 kuud) ei näidanud randomiseeritud ja platseebokontrolliga uuring 120 lapsega ühekordse 100 000 RÜ suukaudse annuse mõju kõhulahtisuse kestusele ⁵.
• Koolieelses eas lastel (22–66 kuud) madalate või piiripealsete seerumi kontsentratsioonidega seostus Belize'is 6 kuud kestnud faktoriaaluuringus iganädalane A-vitamiini toidulisand (3030 µg RE) suurema pikkuse ja kaalukasvuga võrreldes rühmaga ilma A-vitamiinita, muutmata oluliselt seerumi A-vitamiini taset ⁶.
• Retinitis pigmentosaga täiskasvanutel täheldati randomiseeritud, kontrollitud ja topeltmaskeeritud uuringus 601 patsiendiga (18–49 aastat), keda jälgiti 4–6 aastat, aeglasemat võrkkesta funktsiooni progresseerumist rühmades, kes said 15 000 RÜ/päevas A-vitamiini ⁷.

Mida tõendid ei võimalda öelda

Need uuringud ei tõesta, et A-vitamiin iseenesest parandaks nahka, juukseid, immuunsust või kasvu tervetel ja hästi toitunud inimestel. Süstemaatiline ülevaade 49 artiklist androgenetilise alopeetsia kohta järeldas, et mitmete mikrotoitainete, sealhulgas A-vitamiini, puudused või tasakaalustamatus võivad olla seisundiga seotud, kuid tulemused uuringute vahel ei ole järjepidevad ega tuvasta põhjuslikku seost ega toidulisandi mõju neil, kellel puudust ei ole ⁸. Samamoodi kirjeldavad haavade paranemise ülevaated keerulisi suukaudseid valemeid (hüperkaloorilised, hüperproteiinsed, tsingi ning A-, C- ja E-vitamiiniga rikastatud) krooniliste haavadega patsientidel, võimaldamata omistada mõju üksnes A-vitamiinile ⁹.

Eelvormistatud A-vitamiinil on kitsam ohutusvaru kui enamikul veeslahustuvatel vitamiinidel, sest see koguneb maksa. Vajadustest palju suuremad pikaajalised kogused võivad põhjustada kõrvaltoimeid; täiskasvanutele kehtestatud suurim lubatud päevane annus on 3000 µg RE, millest ei tohi rikastatud toitude ja toidulisandite summa ületada.

Beetakaroteenil on erinev profiil: organism reguleerib selle muundumist retinoliks, mistõttu suured üksikannused ei põhjusta A-hüpervitaminoosi. Sellegipoolest on suure annusega beetakaroteeni toidulisandeid seostatud suurema riskiga suitsetajatel spetsiifiliste populatsioonide uuringutes, mistõttu peaks see rühm farmakoloogilisi annuseid vältima.

Raseduse ajal on liigne eelvormistatud A-vitamiin seotud loote riskiga, mistõttu tuleb toidulisandit arutada tervishoiutöötajaga; sama kehtib rinnaga toitmise, laste ning maksa- või neeruhaigusega inimeste või ravimeid (näiteks suukaudseid retinoide või mõningaid lipiidide ainevahetust mõjutavaid ravimeid) võtvate inimeste kohta. Nendes olukordades ei kohandata annuseid kunagi omal käel.

Kliinilistes uuringutes kasutati suuri annuseid meditsiinilise järelevalve all spetsiifilistes populatsioonides — näiteks 5000 RÜ/kg päevas väga väikese sünnikaaluga vastsündinutel ² või 15 000 RÜ/päevas retinitis pigmentosaga täiskasvanutel 4–6 aasta jooksul ⁷. Need annused ei ole võtmisjuhised ja neid ei tohi korrata ilma kliinilise näidustuseta.

Lisateabe saamiseks vaata kas retinool on kahjulik? Mida enne kasutamist teada ja retinool raseduse ajal.

Eelvormistatud A-vitamiini leidub peamiselt maksas (kõige kontsentreeritum toiduallikas), kalamaksaõlis, munades, piimas ja piimatoodetes ning rasvastes kalades. Provitamiin A karotenoidid on tumerohelistes lehtköögiviljades (spinatis, kapsas), porgandis, kõrvitsas, bataadis, mangos, papaias ja paprikas.

Euroopa Liidus on täiskasvanute A-vitamiini tarbimise võrdlusväärtus 800 µg RE päevas; vajadus varieerub vanuse, soo ja eluetapi järgi. Kuna A-vitamiin on rasvlahustuv, soodustab selle imendumist toidust see, kui toidukord sisaldab mõnevõrra rasva — praktiline detail neile, kes järgivad väherasvast toitumist või rangelt taimetoitu.

Vegan dieedil sõltub tarbimine täielikult provitamiin A karotenoididest, mille muundumine retinoliks on inimeste vahel erinev. MultiVeg uuringus, kus osales 72 tervet vegan täiskasvanut, ei muutnud 4 kuud mikrotoitainete toidulisandit oluliselt A-vitamiini staatuse markereid võrreldes platseeboga, mis näitab, et vastus toidulisandile sõltub lähtenutrisioonist ja pakutavast vormist ³.

Kui soovid teada, kuidas A-vitamiin mikrotoitainete rutiini sobib, võid tutvuda vitamiinide ja immuunsuse kummikommidega või vaadata kogu A-vitamiini kummikommide kollektsiooni.

Euroopa etikettidel väljendatakse A-vitamiini µg (mikrogrammides) ja lisatakse toitaine võrdlusväärtuse protsent (VRN). Täiskasvanute võrdlusväärtus on 800 µg päevas; laste võrdlusväärtused on madalamad, mistõttu sama kogus võib moodustada erineva protsendi.

TuttiBeari kummikommide etikettidel on järgmised väärtused:

Need väärtused vastavad kasutusjuhises näidatud annusele portsjoni kohta: Juuste ja Küünte Kummikommid näitavad 2 kummikommi päevas täiskasvanutele, eelistatavalt pärast sööki; Multivitamiini Kummikommid Lastele näitavad 1 kummikommi päevas alates 2. eluaastast täiskasvanu järelevalve all. Mõlema toote hoiatused märgivad, et soovitatud päevast annust ei tohi ületada, et toidulisandid ei asenda mitmekesist ja tasakaalustatud toitumist ning et raseduse, rinnaga toitmise, haiguse või ravimite võtmise korral tuleb konsulteerida tervishoiutöötajaga.

Vormide võrdlemiseks vaata retinool kummikommina või tabletina: kumba valida? ja retinool: päevane annus ja kuidas etikette õigesti tõlgendada. Kui otsid valikuid noorematele, koondab kollektsioon Lastele sellele vanuserühmale sobivad kummikommid.

Määruse (EL) nr 432/2012 raames on A-vitamiinil lubatud tervisealased väited, mida võib kasutada ainult siis, kui toode annab olulise koguse toitainet. Lubatud sõnastuste hulgas on: „A-vitamiin aitab kaasa immuunsüsteemi normaalsele talitlusele“, „A-vitamiin aitab kaasa normaalse nägemise säilitamisele“, „A-vitamiin aitab kaasa naha normaalsele seisundile“ ja „A-vitamiin aitab kaasa raua normaalsele ainevahetusele“ ¹.

Need väited kirjeldavad toitaine füsioloogilist rolli, mitte konkreetse toote mõju. Ei ole lubatud väita, et A-vitamiin ennetab, ravib või tervendab mis tahes haigust, ega kasutada väljendeid nagu „tõestatud“, „garanteeritud“ või „imeline“. Botaaniliste koostisosade kohta lubatud väited ELis puuduvad, mistõttu saab sellistel juhtudel kirjeldada ainult seda, mida uuringud on uurinud ¹.

Kui sul on küsimusi, kuidas A-vitamiin teiste mikrotoitainetega rutiinis kokku sobib, võid tutvuda kollektsioonidega Ilu ja Vitamiinid ja immuunsus või vaadata saadaolevaid komplekte.