Kas retinol on kahjulik? Mida enne kasutamist teada

Kas retinol on kahjulik? Enamiku inimeste jaoks tavalistes kogustes ja lihtsate ettevaatusabinõudega mitte. Retinol on A-vitamiini vorm — rasvlahustuv vitamiin, mille keha muundab retinaaliks ja retinoolhappeks, molekulideks, mis mõjutavad mitmeid molekulaarseid sihtmärke, sealhulgas tuumaretseptoreid ja võrkkesta opsini ¹. Probleem ei ole aines endas, vaid annuses, kasutusviisis ja selles, kes seda kasutab: A-vitamiin ladestub maksas ja liig koguneb aja jooksul.

See artikkel keskendub peamiselt suukaudsele retinoolile (toidulisanditele), sest just seal on kõige olulisemad riskid, ning eristab seda paiksest retinoolist (kreemid ja seerumid), mille ohutus on erinev. Kui soovite teada, kas võite seda võtta, kes peaks olema ettevaatlik ja mida teha, kui midagi läheb valesti, leiate siit vastused olemasolevatele tõenditele tuginedes.

Mis on retinol ja miks see on vajalik?

Retinol on loomse päritoluga toiduainetes, nagu maks, munad ja piimatooted, sisalduv eelnevalt moodustunud A-vitamiini vorm; köögiviljad ja puuviljad annavad karotenoide, millest paljud on A-vitamiini provitamiinid, mille organism muundab aktiivseteks vormideks ¹. A-vitamiin osaleb mitmete füsioloogiliste funktsioonide, sealhulgas nägemise ja immuunkaitse, nõuetekohases toimimises ¹.

Seega ei ole see eksootiline koostisosa: see on elutähtis mikroelement, mida keha juba tunneb ja vajab. Küsimus, millele see artikkel vastab, on hoopis teine — mis juhtub siis, kui võtta rohkem kui vaja, või kui võtta seda individuaalset konteksti arvestamata.

Kas retinol on ohutu? Lühike vastus

Jah, enamiku inimeste jaoks tavalistes kogustes. A-vitamiini toksilisust on seostatud peamiselt toidulisandite liigse tarbimisega ja äärmiselt eelnevalt moodustunud A-vitamiini rikaste dieetidega ². Teatatud A-vitamiini toksilisuse juhtumeid on harva: aastatel 1976–1987 oli keskmine vähem kui 10 juhtumit aastas ³.

Kuid „ohutu“ ei tähenda „ilma mõjudeta“ ega „sobiv kõigile“. On rühmi, kelle haavatavus on suurem, ja on tunnuseid, mida ei tohiks ignoreerida. Lisaks erineb paikse retinooli (nahale kantud) ohutus suukaudse retinooli (alla neelatud) omast — see artikkel keskendub teisele, mainides esimest siis, kui see on asjakohane segaduse vältimiseks.

Millisest annusest alates muutub retinol probleemiks?

See on keskne küsimus ja vastusel on konkreetsed numbrid. 1990. aasta ülevaade näitab, et 25 000 kuni 50 000 RÜ päevas tarbimine mitme kuu või kauem võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ². Eriti haavatavate rühmade hulka kuuluvad lapsed, kellel esineb kõrvaltoimeid alates 1500 RÜ/kg/päevas, ja rasedad, kellel on väärarengud seostatud ema tarbimisega alates umbes 25 000 RÜ/päevas — kuigi täpset väärarengute läve ei ole võimalik olemasolevate andmete põhjal kindlaks teha ².

Varasemas ülevaates kirjeldati ägedat A-hüpervitaminoosi pärast 500 000 RÜ või enama tarbimist täiskasvanutel (rohkem kui 100 korda soovitatav päevane annus), sümptomid on tavaliselt pöörduvad, kui liigne tarbimine lõpetada ³. Kroonilist toksilisust mõjutavad tegurid hõlmavad annustamisskeemi, vitamiini füüsikalist vormi, üldist tervislikku seisundit, toitumistegureid nagu etanool ja valgu tarbimine ning koostoimeid C-, D-, E- ja K-vitamiiniga ³.

Pange tähele, et need väärtused on toksilisuse kontekstis uuritud annused — need ei ole võtmisjuhised ega soovitused. Oluline järeldus on see, et keha vajaduse ja probleemseks muutuva koguse vahel on varu ning see varu on teatud rühmades kitsam.

Kes peaks retinooli suhtes olema eriti ettevaatlik

On olukordi, kus A-vitamiini toidulisand nõuab professionaalset järelevalvet. Tõendid viitavad suuremale haavatavusele järgmistel juhtudel:

• Rasedad: suuri A-vitamiini annuseid on seostatud väärarengutega, kuigi inimestel ei ole põhjuslikku seost kindlaks tehtud ³. Toidulisandit tohib selles faasis võtta ainult tervishoiutöötaja soovitusel.
• Lapsed: kõrvaltoimed võivad ilmneda väiksemate koguste juures kui täiskasvanutel — alates 1500 RÜ/kg/päevas ². Ärge kunagi andke lapsele täiskasvanu toidulisandit.
• Maksahaigusega inimesed: madalaimad toksilisust põhjustanud kogused esinesid inimestel, kelle maksafunktsioon oli kahjustatud ravimite, viirushepatiidi või valk-energia alatoitumuse tõttu ².
• Inimesed, kes juba võtavad muid A-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid või multivitamiine: annuseid on lihtne märkamatult kokku liita.

Kui olete rase, toidate rinnaga, teil on krooniline haigus või võtate regulaarselt ravimeid, rääkige enne A-vitamiini sisaldava toidulisandi kasutamist tervishoiutöötajaga.

Levinud kõrvalmõjud ja hoiatustunnused

Kerged mõjud — juhuslik peavalu, iiveldus, kuiv nahk, lõhenenud huuled — on tavaliselt ajutised ja taanduvad annuse kohandamisel. Toksilisuse tunnused on aga hoopis teine asi: püsiv oksendamine, hägune nägemine, tugev peavalu, pearinglus, luu- või liigesevalu, kollakas nahk või veritsus ilma nähtava põhjuseta nõuavad viivitamatut lõpetamist ja arstlikku hindamist.

Erinevus on oluline: kerge ja mööduv ebamugavustunne ei ole sama mis toksilisuse seisund. Kahtluse korral ja eriti siis, kui olete rase või plaanite rasestuda, lõpetage ja rääkige oma arstiga.

Koostoimed, mida tasub teada

A-vitamiin interakteerub mitmete teguritega. 1990. aasta ülevaade märgib, et teatud ravimid või kemikaalid võivad loomadel A-vitamiini toksilisust märgatavalt võimendada ning koostoimed C-, D-, E- ja K-vitamiiniga mõjutavad kroonilist toksilisust ³. Liigne alkoholitarbimine on veel üks tegur, mida tuleb arvestada, arvestades maksa rolli selle vitamiini ladustamisel ².

On veel üks koostoime, mis väärib erilist tähelepanu: suukaudsetel retinoididel põhinevad akneravimid, nagu isotretinoiin. Retinooli võtmine samal ajal suurendab A-vitamiini toksilisuse riski, seega ei tohi neid kunagi kombineerida ilma arsti soovituseta. Sama ettevaatus kehtib antikoagulantide, nagu varfariin, puhul, kuna suured A-vitamiini annused võivad vere hüübimist mõjutada.

Kui võtate regulaarselt ravimeid — isegi kui need ei ole suukaudsed retinoidid —, küsige oma arstilt või apteekrilt, kas A-vitamiin on teile ohutu. See on lihtne ja tavaline küsimus.

Retinol kummikommidena: mis praktikas muutub

Puuduvad uuringud, mis võrdleksid otseselt A-vitamiini kummikomme tablettidega, seega ei saa väita vormide samaväärsust ega paremust. Teada on, et A-vitamiin on rasvlahustuv ja organism metaboliseerib looduslikud vormid ja A-vitamiini provitamiini bioloogiliselt aktiivseteks vormideks ¹.

Kummikommide puhul muutub peamiselt praktilisus ja riskijuhtimine: neid on lihtne närida ja seetõttu ka ahvatlevam liigselt tarbida. Hoidke purki lastele kättesaamatus kohas. Kui laps neelab korraga mitu kummikommi, võtke viivitamatult ühendust tervishoiutöötaja või mürgistusteabekeskusega.

Kui laps neelab korraga mitu kummikommi, ärge oodake, mis juhtub: võtke viivitamatult ühendust oma arsti, apteekri või oma riigi mürgistusteabekeskusega.

Lisaks sisaldavad kummikommid tavaliselt polüoole või suhkruid, mis mõjutab hammaste tervist ja neid, kes jälgivad suhkru tarbimist. Kontrollige etiketti ja käsitlege toidulisandit kindla annusega tootena, mitte kommikarbina.

Samuti tasub teada, et vitamiinid on tundlikud kuumuse ja niiskuse suhtes ning kummikommide valmistamisprotsess võib osa retinoolist lagundada. See ei tähenda, et kummikommid ei toimi, kuid tähendab, et tegelikult tarbitud annus ei pruugi täpselt vastata etiketil olevale. Kui annuse täpsus on teie jaoks kriitiline, rääkige oma apteekriga, kuidas seda kõige paremini võtta.

Mida ütleb A-vitamiini sisaldava toote etikett

Üks praktiline näide aitab numbreid tõlgendada. Juuste ja Küünte Kummikommid annavad 2 kummikommi kohta 630 µg A-vitamiini, mis vastab 79 %-le toitaine võrdlusväärtusest. Näidatud kasutusviis on närida 2 kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki, ja etiketi hoiatus on selge: ärge ületage soovitatavat päevast annust; raseduse, rinnaga toitmise, haiguse või ravimite võtmise korral pidage enne kasutamist nõu tervishoiutöötajaga; sisaldab polüoole ja liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet.

Numbri konteksti asetamiseks: täiskasvanute eelnevalt moodustunud A-vitamiini talutav ülempiir on 3000 µg päevas ⁴ ja toitaine võrdlusväärtus on 800 µg päevas ⁵. Etiketil olev annus (630 µg päevas) jääb seega mõlema piiresse.

Pange tähele, et etiketil olev annus (630 µg päevas) on palju väiksem kui uuringutes toksilisusega seostatud annused (25 000 RÜ/päevas või rohkem mitme kuu jooksul) ². Kui aga võtate juba muid A-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid, võib päevane kogus kokku liituda. Etikettide lugemise kohta lugege lähemalt juhendist retinool: päevane annus ja kuidas seda õigesti tõlgendada.

Kas suukaudne retinol parandab nahka?

See on levinud ootus, mis väärib selgitamist. Tõendid paikse retinooli ja nahatervise kohta erinevad tõenditest suukaudse retinooli kohta. A-vitamiin mängib rolli haavade paranemise kõigis faasides ning on seotud epiteeli kasvu, fibroblastide, kollageeni sünteesi ja epiteliseerumise stimuleerimisega, kuid enamik uuringuid on loomkatsed ja inimeste uuringud on piiratud ⁶.

36 uuringut ja 2339 patsienti hõlmanud süstemaatilises ülevaates eri tüüpi haavade toitumisalaste sekkumiste kohta teatati mõnes kontekstis parematest tulemustest, kuid vitamiinide ja mineraalide kasutamise kohta haavade paranemise optimeerimiseks puudub ametlik soovitus ⁷. See ei toeta ideed, et suukaudse retinooli võtmine muudaks tervete inimeste naha ilusamaks. Kui teie eesmärk on nahk, rääkige enne toidulisanditesse investeerimist dermatoloogiga.

Mida tõendid ütlevad nende toidulisandite kohta, kellel on juba piisav tase

A-vitamiinil on toitumisteaduses üks kindlamaid teaduslugusid, kuid puuduse tõendite ja hästi toidetud inimeste toidulisandite tõendite vahel on oluline erinevus. 120 randomiseeritud uuringut ja 1 671 672 osalejat (enamik lapsi) hõlmanud süstemaatiline ülevaade koos metaanalüüsiga jõudis järeldusele, et A-vitamiin ei vähendanud suremust üksikutes randomiseeritud uuringutes (RR 0,99; 95 % CI 0,93–1,05) ⁸.

See ei tähenda, et A-vitamiin ei oleks vajalik — see tähendab, et neil, kellel on juba piisav tase, ei too rohkem võtmine täiendavaid tõestatud eeliseid ja võib tuua riske. Kui kahtlustate puudust, on õige tee vereanalüüs ja tervishoiutöötaja juhised, mitte ise toidulisandite võtmine.

Müüdid ja tõed retinooli kohta

Väide	Mida tõendid näitavad
„Retinol on mürgine ja seda ei tohiks üldse kasutada.“	Väär. Tavalistes annustes on see enamikule ohutu; toksilisus on seotud toidulisandite liigse tarbimisega 2.
„Retinol võib raseduse ajal suurtes annustes põhjustada väärarenguid.“	Tõsi. Ema suurte annuste kasutamisega on seostatud väärarenguid, kuigi põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud 3.
„Retinol kahjustab maksa.“	Pooltõde. Madalaimad toksilisust põhjustanud kogused esinesid inimestel, kelle maksafunktsioon oli kahjustatud 2.
„Suukaudse retinooli võtmine muudab naha ilusamaks.“	Ei ole tõendatud. Paranemise tõendid on peamiselt loomkatsetest ja inimeste uuringud on piiratud 6.
„Looduslik retinol on parem kui sünteetiline.“	Tõendid puuduvad. Organism metaboliseerib looduslikud vormid ja A-vitamiini provitamiini aktiivseteks vormideks 1.

Mida edasi teha

Kui kaalute retinooli võtmist, on esimene samm hinnata, kas teil on seda tõesti vaja. Enamik inimesi saab piisavalt A-vitamiini toidust, kuna loomse päritoluga tooted on rikkad retinüülestrite poolest ning köögiviljad ja puuviljad annavad A-vitamiini provitamiini karotenoide ¹.

Kui tervishoiutöötaja on soovitanud toidulisandit, valige ohutu piiri sees olev annus, järgige etiketi juhiseid ja ärge kombineerige seda teiste A-vitamiini toidulisanditega ilma järelevalveta. Kui teil on kahtlusi, kas retinol on teile ohutu — eriti kui olete rase, toidate rinnaga, teil on maksahaigus või võtate ravimeid —, rääkige enne alustamist apteekri või arstiga. A-vitamiini ja selle funktsioonide laiema ülevaate saamiseks vaadake koostisosa lehte A-vitamiin.

Korduma kippuvad küsimused

Kas retinol on tervisele kahjulik?

Enamiku inimeste jaoks tavalistes kogustes on retinol ohutu. Toksilisus on seotud peamiselt toidulisandite liigse tarbimisega ja äärmiselt eelnevalt moodustunud A-vitamiini rikaste dieetidega. Risk suureneb suurte annuste puhul, mida võetakse mitme kuu jooksul, ja teatud rühmades, nagu rasedad, lapsed ja maksahaigusega inimesed.

Millisest annusest alates muutub A-vitamiin toksiliseks?

Üks teaduslik ülevaade näitab, et 25 000 kuni 50 000 RÜ päevas tarbimine mitme kuu või kauem võib täiskasvanutel põhjustada kõrvaltoimeid. Lastel on kirjeldatud mõjusid alates 1500 RÜ/kg/päevas ja rasedatel on väärarenguid seostatud ema tarbimisega alates umbes 25 000 RÜ/päevas. Need väärtused on toksilisuse kontekstis uuritud annused, mitte võtmisjuhised.

Kes ei tohiks A-vitamiini toidulisandeid võtta ilma arstiga rääkimata?

Rasedad ja rinnaga toitvad naised, lapsed, maksa- või neeruhaigusega inimesed ning need, kes juba võtavad muid A-vitamiini või multivitamiini sisaldavaid toidulisandeid. Nendel juhtudel peaks tervishoiutöötaja enne alustamist toidulisandi vajadust hindama.

Kas suukaudse retinooli võtmine parandab nahka?

Puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et suukaudne retinol parandaks tervete inimeste nahka. Enamik A-vitamiini ja haavade paranemise uuringuid on loomkatsed ja inimeste uuringud on piiratud. Paiksel retinoolil on suukaudsest retinoolist erinev tõendusteekond.

Kas A-vitamiini kummikommid on sama ohutud kui tabletid?

Puuduvad uuringud, mis võrdleksid otseselt A-vitamiini kummikomme tablettidega, seega ei saa väita samaväärsust. Muutub peamiselt praktilisus ja riskijuhtimine: kummikomme on lihtsam liigselt tarbida, seega tuleb neid hoida lastele kättesaamatus kohas ja võtta etiketil näidatud annuses.

Mida peaksin tegema, kui võtan liiga palju A-vitamiini?

Lõpetage toidulisandi võtmine ja pöörduge arsti poole, eriti kui teil on püsiv oksendamine, hägune nägemine, tugev peavalu, pearinglus, luu- või liigesevalu, kollakas nahk või veritsus ilma nähtava põhjuseta. Kui olete rase või plaanite rasestuda, lõpetage kohe ja rääkige oma arstiga.