Melatoniin

Melatoniin on organismis toodetav hormoon, mida sünteesitakse aminohappest trüptofaanist ja millel on keskne roll ööpäevarütmi reguleerimisel – sisemiste tsüklite juures, mis korduvad ligikaudu iga 24 tunni järel. See ei ole vitamiin, mineraal ega taimne koostisosa, mistõttu puudub sellel toitainete võrdlusväärtus (NRV). Selle endogeenne tootmine on mõjutatud keskkonnasignaalide, eelkõige valguse ja pimeduse poolt: valguse käes viibimine sobimatul ajal võib häirida inimese ööpäevarütmi, selgub 128 artiklit hõlmavast süstemaatilisest ülevaatest valguse kokkupuute ja ööpäevarütmi kohta ¹.

Toidulisandites on melatoniin valmistatud sünteesi teel ja esineb tavaliselt milligrammides (mg) annuse kohta. See on üksik koostisosa, mitte taim, ja selle keemiline vorm toidulisandites on sama molekul, mida keha toodab. See eristab seda taimsetest koostisosadest nagu palderjan või ashwagandha, mille kohta Euroopa Liidus lubatud tervisealaseid väiteid ei ole ².

Kui soovid taustainfot endogeense toimimise kohta, tasub mõista, kuidas melatoniin kehas toimib, enne kui otsustad, kas toidulisandi lisamine rutiini on mõttekas.

Melatoniini käsitlevad inimestega tehtud uuringud on ulatuslikud ja keskenduvad peamiselt une parameetritele. 23 randomiseeritud kliinilist katset hõlmav metaanalüüs täiskasvanutel, kellel oli erinevaid terviseseisundeid, hindas une kvaliteeti PSQI skaalal ja leidis melatoniini lisamisel olulist paranemist (keskmine erinevus -1,24 punkti; 95% CI -1,77 kuni -0,71), kusjuures uuringute vaheline heterogeensus oli suur ³. Teine metaanalüüs, mis koondas 31 randomiseeritud katset toidulisandite ja subjektiivse une kvaliteedi kohta, täheldas samuti paranemist melatoniiniga (keskmine erinevus -1,21; 95% CI -2,17 kuni -0,24) ⁴.

Süstemaatiline ülevaade koos annuse-vastuse metaanalüüsiga, mis hõlmas 26 topeltpimendatud randomiseeritud katset unetuse ja tervete vabatahtlikega, analüüsis une latentsust ja kogu uneaega. Autorid kirjeldavad, et melatoniin vähendab järk-järgult une latentsust ja suurendab kogu uneaega, kusjuures efekti tipp ilmnes annuse 4 mg/päev juures; unetuse seisund ja ajavahemik manustamise ja magamamineku vahel olid tulemuste olulised ennustajad ⁵.

Randomiseeritud, topeltpimendatud ja platseebokontrolliga katses 97 keskealise täiskasvanuga, kellel oli esmane unetus, vähendas 3 mg kiiresti vabanevat melatoniini nelja nädala jooksul varajast ärkamist umbes 30 minuti võrra, kuid ei avaldanud olulist mõju muudele objektiivsetele une parameetritele nagu latentsus või une efektiivsus ⁶.

Tervetel eakatel täiskasvanutel (vanus üle 55 aasta) võrdles ühekuuline ristuv uuring 24 osalejaga 0,3 mg ja 5 mg melatoniini, mida manustati 30 minutit enne magamaminekut: 5 mg annus suurendas oluliselt une efektiivsust, peamiselt suurendades 2. faasi mitte-REM une kestust ⁷.

Mida tõendusmaterjal võimaldab öelda

See võimaldab öelda, et läbiviidud katsetes parandas melatoniini lisamine täiskasvanutel subjektiivseid une kvaliteedi näitajaid ning et annused suurusjärgus 3–5 mg olid seotud objektiivsete une parameetrite muutustega mõnes uuritud populatsioonis ³⁷. Samuti võimaldab see öelda, et toime näib sõltuvat annusest ja manustamise ajast ⁵.

Mida tõendusmaterjal ei võimalda öelda

See ei võimalda öelda, et melatoniin „ravib“ unetust ega et see toimib kõigil inimestel ühtemoodi: uuringud hõlmasid erinevaid populatsioone, tulemused olid heterogeensed, ja võrgu-metaanalüüs, mis võrdles 20 ravimit unetuse raviks täiskasvanutel, asetas melatoniini retseptorite agonistid mitmes une parameetris teistest ravimiklassidest madalamale ⁸. Samuti ei võimalda see üle kanda katsete annuseid manustamisjuhisteks.

Uuringutes kasutatud annused varieeruvad märkimisväärselt. Ülevaadatud katsetes leidub väärtusi nagu 0,3 mg ja 5 mg eakatel täiskasvanutel ⁷, 3 mg keskealistel täiskasvanutel esmase unetusega ⁶ ja annuse-vastuse metaanalüüsis kirjeldatud efekti tipp 4 mg/päev ⁵. On ka uuringuid, mis kasutasid 1 mg/päev ühe aasta jooksul spetsiifilises essentsiaalse hüpertensiooni kontekstis, keskendudes arteriaalsele jäikusele, mitte unele ⁹.

Need numbrid kirjeldavad uurimisprotokolle, mitte manustamisjuhiseid. Iga inimese jaoks sobiv annus sõltub individuaalsetest teguritest ja peaks järgima toote silti või tervishoiutöötaja nõuandeid.

TuttiBeari melatoniini kummikommides on saadaval toode Hea Une Kummikommid: iga päevane annus 2 kummikommi annab 1 mg melatoniini, purk sisaldab 60 kummikommi. Sildil näidatud kasutusviis on närida 2 kummikommi päevas, veidi enne magamaminekut. Katsetega võrreldes: 1 mg annuse kohta on väiksem kui mitmes uneravi uuringus kasutatud 3–5 mg annused ⁶⁷, kuid on samas suurusjärgus 1 mg annusega, mida uuriti teises kontekstis ⁹.

Silt sisaldab ka olulisi hoiatusi: mitte ületada soovitatavat päevast annust; ei ole soovitatav lastele, rasedatele ega imetavatele naistele; haiguse või ravimite võtmise korral konsulteerida tervishoiutöötajaga; võib põhjustada unisust, mistõttu tuleks pärast manustamist vältida autojuhtimist või masinate kasutamist; sisaldab polüoole ja liigne tarbimine võib avaldada laksatiivset toimet.

Annuste küsimuse süvendamiseks vaadake juhendit melatoniini annustamise kohta.

Melatoniini talutakse lühiajalistes katsetes üldiselt hästi, kuid see ei tähenda, et kõrvaltoimed puuduksid. Unisus on kõige prognoositavam toime ja see kajastub ka toote enda hoiatustes. Võrgu-metaanalüüs, mis võrdles farmakoloogilisi sekkumisi unetuse korral täiskasvanutel, hindas ohutust vähemalt ühe kõrvaltoimega osalejate arvuna nii ägeda kui ka pikaajalise ravi korral ¹⁰.

On rühmi, kellele melatoniini lisamine ei ole soovitatav ilma professionaalse nõuandeta: lapsed, rasedad ja imetavad naised, nagu on märgitud Hea Une Kummikommide sildil. Haiguse või ravimite võtmise korral tuleks enne kasutamist konsulteerida tervishoiutöötajaga. See on eriti oluline, sest melatoniin võib koostoimida teiste ühenditega ja selle metabolismis osalevad maksaensüümid.

Spetsiifilisi küsimusi, nagu ohutus lastel, raseduse ajal või pikaajaline igaõhtune kasutamine, käsitletakse üksikasjalikult teistes artiklites: melatoniin raseduse ajal, melatoniini annustamine lastele ja kas melatoniini on ohutu võtta igal õhtul.

ELis ei ole melatoniini kui koostisosa kohta lubatud tervisealaseid väiteid, kuna see ei ole vitamiin ega mineraal ning taimsete koostisosade väited ei ole lubatud ². Seetõttu peab iga selle rolli kirjeldus põhinema sellel, mida uuringud on uurinud, mitte tulemuselubadustel.

Melatoniini käsitlevad uuringud ei piirdu unega. Süstemaatiline ülevaade koos metaanalüüsiga 884 randomiseeritud katsest, milles osales 883 627 inimest, hindas 27 mikroelemendi mõju kardiovaskulaarsetele riskiteguritele ja sündmustele ning kaasas melatoniini nende ühendite hulka, mille tõendusmaterjal kardiovaskulaarsete riskitegurite vähendamiseks oli keskmise kuni kõrge kvaliteediga ¹¹. See ei tähenda, et melatoniin ennetab kardiovaskulaarseid haigusi – see tähendab, et analüüsitud katsetes täheldati muutusi riskitegurites, mitte tõestatud kliiniliste sündmuste vähenemist.

Avatud randomiseeritud katses 23 inimesega, kellel oli essentsiaalne hüpertensioon, seostati 1 mg melatoniini päevas ühe aasta jooksul olulise arteriaalse jäikuse paranemisega, kuigi endoteeli funktsioon ei paranenud oluliselt ⁹. Tegemist on väikese valimiga ja spetsiifilise kliinilise kontekstiga, mistõttu tulemused ei ole üldistatavad.

Viljakuse valdkonnas hindas metaanalüüs 20 randomiseeritud katsest 2617 naisega, kellel oli munasarjade vananemine, mitmeid antioksüdante, sealhulgas melatoniini. Selles spetsiifilises kontekstis jõudsid autorid järeldusele, et koensüüm Q10 kalduis olema tõhusam kui melatoniin, müo-inositool ja vitamiinid, kusjuures teiste ühendite puhul täheldati väikeseid paranemisi ¹².

On ka uuringuid, mis mõõtsid melatoniini markerina, mitte sekkumisena: näiteks katse hapukirsimahlaga näitas melatoniini taseme tõusu uriinis ja muutusi une näitajates 20 tervel vabatahtlikul ¹³. Need andmed aitavad mõista bioloogiat, kuid ei toeta soovitusi toidulisandite kohta.