L-Karnitiin

Karnitiin on vitamiinilaadne aine, mida organism sünteesib aminohapetest lüsiinist ja metioniinist ning mida leidub peamiselt loomset päritolu toidus, nagu liha ja piimatooted. Nimi tuleb ladinakeelsest sõnast carnis (liha), kust see 20. sajandi alguses avastati. See ei ole vitamiin ega mineraal: sellel puudub toitainete võrdlusväärtus (NRV) ja seetõttu ei ole Euroopa Liidus L-karnitiinile kui üksikule koostisosale lubatud tervisealaseid väiteid ¹.

Toidulisandites kasutatakse mitut vormi ja vahe on oluline, kui loed märgistust või uuringut:

• L-karnitiin (vaba alus või tartraat, L-karnitiin-L-tartraat) — kõige levinum vorm toidulisandites ja kõige rohkem uuritud seoses kehakaalu ja kehakoostisega.
• Atsetüül-L-karnitiin — atsetüülitud vorm, millel on täiendav atsetüülrühm; see on ülalmainitud tekstis viidatud vorm ja kõige sagedamini kasutatud kognitiivse funktsiooni uuringutes.
• Propionüül-L-karnitiin ja muud vormid — harvemini esinevad, uuritud spetsiifilistes kontekstides.

Organismis on karnitiin hädavajalik pika ahelaga rasvhapete transportimiseks mitokondritesse, kus need oksüdeeritakse energia tootmiseks. Seetõttu seostatakse seda uuringutes energia- ja lipiidide ainevahetusega ².

Kui soovid mehhanismi kohta lähemalt lugeda, on meil eraldi artikkel kuidas L-karnitiin toimib.

Suurem osa suukaudse L-karnitiini kliinilisest uurimistööst keskendub kehakaalule ja kehakoostisele, mitte praeguses tekstis mainitud ebamäärastele „heaolu“ kasutusviisidele. Tulemused on tagasihoidlikud ja varieeruvad sõltuvalt uuritud populatsioonist.

37 randomiseeritud kontrollitud uuringu metaanalüüs 2292 osalejaga näitas keskmist kehakaalu langust 1,21 kg, KMI langust 0,24 kg/m² ja rasvamassi langust 2,08 kg; vöökoha ümbermõõdule ega rasvamassi osakaalule ei leitud olulist mõju ning ainult kõrgema kvaliteediga uuringute analüüs kinnitas üksnes mõju kehakaalule ³. Varasem metaanalüüs, mis hõlmas 43 uuringut ülekaalulistel või rasvunud täiskasvanutel, leidis samas suurusjärgus tulemusi ⁴, ja 9 uuringu ülevaade (911 osalejat) kirjeldas samuti suuremat kehakaalu langust kui kontrollrühmas ⁵. 2. tüüpi diabeediga patsientidel kirjeldas 21 uuringu metaanalüüs (2041 osalejat) KMI, HbA1c ja LDL-kolesterooli langust, kusjuures tõenduskindlus varieerus tulemuste lõikes ⁶.

Füüsilise soorituse osas jõudis 11 uuringu süstemaatiline ülevaade järeldusele, et tõendus suukaudse L-karnitiini ja mõõduka kuni intensiivse treeningu soorituse kohta on heterogeenne ⁷, ja randomiseeritud, topeltpimendatud ristuv uuring 20 CrossFiti harrastajaga ei leidnud erinevust korduste arvus pärast 3 g L-karnitiintartraati ⁸.

Süstemaatiline ülevaade tervetel täiskasvanutel annustega 1 g kuni 4 g päevas 12 või 24 nädala jooksul kirjeldas lihaste karnitiinisisalduse suurenemist, kui seda kombineeriti süsivesikutega, ning paastuvereplasmas TMAO taseme tõusu ².

Mida tõendus lubab öelda

Mida tõendus lubab öelda: et suukaudset L-karnitiini tarvitamist on randomiseeritud uuringute metaanalüüsides seostatud väikeste keskmiste kehakaalu ja rasvamassi langustega täiskasvanutel, eriti ülekaalulistes, rasvunud või 2. tüüpi diabeediga populatsioonides, ning et maksimaalse efekti annus täiskasvanutel oli umbes 2000 mg päevas ³. Samuti lubab see öelda, et tõendus füüsilise soorituse kohta on vastuoluline ja üks konkreetne uuring ei leidnud ägedat kasu ⁸.

Mida tõendus ei luba öelda

See ei luba väita, et L-karnitiin „põletab rasva“, et mõju on konkreetse inimese jaoks kliiniliselt oluline ega et see parandab üldiselt sportlikku sooritust. Täheldatud keskmised erinevused on väikesed, uuringutevaheline heterogeensus suur ja uuritud populatsioonid ei ole kõik ühesugused. Samuti ei luba need andmed teha järeldusi laste, rasedate ega neeruhaigete kohta.

Metaanalüüsidesse kaasatud uuringutes jäid suukaudsed annused tavaliselt vahemikku 1 g kuni 4 g päevas, manustatuna nädalate kuni kuude jooksul ². 37 uuringu metaanalüüsi annuse-vastuse analüüs viitas, et umbes 2000 mg päevas vastab maksimaalse efekti punktile kehakaalu osas täiskasvanutel, kusjuures seos on mittelineaarne — see tähendab, et suuremad annused ei tähenda tingimata suuremat mõju ³.

TuttiBeari L-Karnitiini Kummikommid sisaldavad 2500 mg L-karnitiini 2 kummikommi suuruses annuses, 60 kummikommiga purgis. Märgistusel näidatud kasutusviis on närida 2 kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki, ületamata soovitatavat päevast annust. Toote annus portsjoni kohta on seega samas suurusjärgus uuringutes kasutatud annustega — kuid see on informatiivne võrdlus, mitte tarvitamisjuhis: uuringute annused ei ole soovitused ja tarvitamine peab alati järgima märgistust.

Tasub märkida, et toote vorm on L-karnitiin, mitte atsetüül-L-karnitiin. Kehakaalu ja kehakoostise uuringutes kasutati L-karnitiini; kognitiivse funktsiooni uuringutes kasutati peamiselt atsetüül-L-karnitiini. Need on erinevad vormid ja ühe tulemused ei kandu automaatselt üle teisele.

Märgistusel on ka märgitud, et toode sisaldab polüoole ja liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet, lisaks tavapärastele hoiatustele raseduse, imetamise, haiguse või ravimite võtmise kohta. Et mõista erinevusi vormingute vahel, vaata artiklit L-karnitiini kummikommid või tabletid.

Süstemaatiline ülevaade tervetel täiskasvanutel annustega 1 g kuni 4 g päevas 12 kuni 24 nädala jooksul kirjeldas üldiselt head taluvust, kuid registreeris paastuvereplasmas TMAO taseme tõusu tarvitamise ajal ². TMAO on metaboliit, mida uuritakse seoses südame-veresoonkonna tervisega; selle tõusu kliiniline tähendus karnitiini tarvitamisel ei ole nende andmete põhjal kindlaks tehtud, kuid see on signaal, mida teadus jälgib.

Randomiseeritud ja topeltpimendatud uuringus 3 g L-karnitiintartraadiga CrossFiti harrastajatel teatas 10% osalejatest uinumisraskustest pärast tarvitamist ⁸ — üksikandmed, kuid kasulikud neile, kes võtavad toidulisandeid hilisõhtul.

On ka kliinilisi kontekste, kus karnitiini on uuritud sekkumisena, mitte heaolu toidulisandina: diabeetilise neeruhaigusega patsientidel ja peritoneaaldialüüsipatsientidel hinnati tarvitamist jääkneerufunktsiooni säilitamise seisukohalt ⁹; ketogeenset dieeti järgivatel ravimresistentse epilepsiaga lastel hinnati seda maol tühjenemise ja soolestiku funktsiooni seisukohalt ¹⁰. Need on meditsiinilised kontekstid kliinilise järelevalve all ega kehti nende kohta, kes võtavad toidulisandit rutiinselt.

Raseduse, imetamise, haiguse või ravimite võtmise korral peaksid enne tarbimist konsulteerima tervishoiutöötajaga. Kui võtad regulaarselt ravimeid, tasub lugeda artiklit L-karnitiini ja ravimite koostoimed, ja on ka eraldi artikkel L-karnitiin raseduse ajal. Laiema ülevaate saamiseks vaata kas L-karnitiin on kahjulik? Mida teadus ütleb.

Karnitiin ei ole vitamiin ega mineraal, seega ei ole sellel määruse (EL) nr 432/2012 alusel lubatud tervisealaseid väiteid. Erinevalt C-vitamiinist, mille kohta on lubatud väide, et see „aitab kaasa immuunsüsteemi normaalsele talitlusele“, ei ole karnitiinil Euroopa Liidus üksiku koostisosana lubatud tervisealaseid väiteid ¹.

Praktikas tähendab see, et iga karnitiini käsitlev väide peab piirduma kirjeldusega sellest, mida uuringud on uurinud ja leidnud, asjakohase kontekstiga, ega tohi kunagi lubada mõju. Ei ole võimalik öelda, et karnitiin „aitab kaalust alla võtta“, „suurendab energiat“ või „parandab sooritust“ tervisealase väitena — võib ainult kirjeldada, et teatud uuringutes, teatud populatsioonide ja annustega täheldati keskmisi erinevusi mõnedes tulemustes.

Neile, kes otsivad konteksti konkreetsete eesmärkide jaoks, koondavad kollektsioonid Kehakaalu haldamine ja Treening ja sooritusvõime tootevaliku eesmärgi järgi ning artikkel L-karnitiini kasulikkus: mida teadus tegelikult näitab süveneb sellesse kriitilisse tõenduse lugemisse.