Probiootikumid kõhukinnisuse vastu: mida tõendid näitavad

Probiootikumid võivad kõhukinnisust veidi leevendada, kuid tõendid on alles varased ega kehti kõigi toodete ega kõigi inimeste kohta. Üks süstemaatiline ülevaade 14 randomiseeritud kliinilisest uuringust, milles osales 1182 täiskasvanut funktsionaalse kõhukinnisusega, leidis soole läbimisaja keskmist lühenemist umbes 12 tunni võrra ja roojamiskordade arvu suurenemist umbes ühe kuni kahe korra võrra nädalas. Autorid ise hoiatasid suure uuringutevahelise varieeruvuse ja kallutatuse riski eest. See tähendab: tegu ei ole garanteeritud lahendusega ja palju on veel teadmata.

Kõhukinnisus on tavaline ega ole enamikul juhtudel märk millestki tõsisest

Briti riiklik tervishoiuteenistus NHS peab kõhukinnisust sagedaseks probleemiks ja ütleb, et tavaliselt saab seda leevendada lihtsate toitumis- ja elustiilimuudatustega. See ei tähenda, et probleem oleks alati tühine, kuid see tähendab, et enamik inimesi ei pea alustama toidulisanditest. Alustada tuleb põhitõdedest.

Kui loed seda, sest pole kaks-kolm päeva tualetis käinud ja tunned end punnis, oled tõenäoliselt tavaliste põhjuste hulgas. Kui sul on veri väljaheites, oled ilma ilmse põhjuseta kaalust alla võtnud, tunned püsivat kõhuvalu või märkad järsku muutust sooleharjumustes, on see hoopis teine teema — ja seda on selgitatud allpool.

Igapäevased põhjused, kõige tavalisematest kõige vähem ilmseteni

NHS loetleb tegureid, mis seletavad enamikku juhtudest: liiga vähe kiudaineid, liiga vähe vedelikku, liiga vähe liikumist, sage tualedesse mineku tungi eiramine, muutused toitumises või rutiinis, ravimite kõrvaltoimed ning stress, ärevus või depressioon. Pane tähele, et peaaegu kõik need on asjad, mida sa vähemalt osaliselt kontrollid.

Järjekord on oluline. Kiudained ja vedelikud on ees, sest NHS loeb need tegurite hulka, mis võivad aidata kõhukinnisust parandada. Liikumisvaegus on samuti üks kõhukinnisuse tavalisemaid põhjusi NHSi hinnangul. Tualedesse mineku tungi eiramine on üks teguritest, mille NHS loeb kõhukinnisuse tavalisemate põhjuste hulka. NHS loeb ka toitumis- ja rutiinimuutused kõhukinnisuse tavalisemate põhjuste hulka. Ning stressil, ärevusel või depressioonil on tegelik mõju, mida NHS tunnistab ja mida ei lahenda ükski kummikomm.

Mida saad sellel nädalal muuta, tõendite järjekorras

Alusta sellest, mida NHS soovitab ja mis kõige tõenäolisemalt toimib. Tasakaalustatud toitumine puuviljadega on lähtepunkt. Piisavas koguses vee ja muude vedelike joomine on teine samm. Kiudainete järkjärguline suurendamine — näiteks nisukliid, kaer või linaseemned — on kolmas, ja „järkjärguline“ ei ole pisiasi: NHS märgib, et vahe võib tunda juba mõne päevaga, kuid mõnikord kulub paar nädalat.

Seejärel rutiin. NHS soovitab hoida regulaarset tualetiaega, mis tähendab praktikas iga päev sama kellaaja proovimist, kiirustamata ja segajateta. Ja igapäevast jalutuskäiku või jooksu. Miski sellest ei ole keeruline. Just seetõttu see tavaliselt toimibki.

Kui kaua anda aega enne otsuse tegemist? NHS ütleb, et vahe võib tunda mõne päevaga, kuid mõnikord kulub paar nädalat. Ära anna alla kolmandal päeval ega oota imet esimesel.

Kui elustiilimuudatused ei aita, märgib NHS, et apteeker võib soovitada sobivat lahtistit. See on praktiline juhis, mitte isiklik ebaõnnestumine. On olukordi, kus toitumisest ja liikumisest ei piisa, ja professionaalse abi otsimine on õige samm.

Mis tõenäoliselt ei aita, ja rahvatarkused, mis lähevad tõenditest kaugemale

Kui hakkad kõhukinnisuse kohta uurima, tekib kiusatus koguda koduseid ravimeid: teed, pulbrid, kapslid, imevett. Enamikul neist pole siin kasutatud allikates tuge. NHS ei soovita ühtegi neist toodetest esmaseks ravimiseks; see soovitab toitumist, vedelikke, kiudaineid, rutiini ja liikumist.

Veel üks levinud nõuanne on „võta suvalist probiootikumi ja vaata, mis juhtub“. Tõendid ei toeta seda üldist lähenemist. Üks hiljutine ülevaade jõudis järeldusele, et enamikul juhtudel ei teata veel, millised probiootikumid on kasulikud, millises koguses neid vaja läheks või kes neist kasu saaks. See ei tähenda, et proovimine poleks mõtet väärt; see tähendab, et sa ei tohiks oodata garanteeritud tulemust, ja kui vahet ei märka, pole põhjust lõputult jätkata.

Samuti kuuleb sageli, et „piisab, kui rohkem vett juua“, kui probleem on ainult kiudainetes, või „piisab, kui rohkem kiudaineid süüa“, kui probleem on ainult vedelikes. Mõlemad toimivad paremini koos, nagu NHS vihjab. Ja NHS loeb kõhukinnisuse tavalisemate põhjuste hulka ka selle, et inimene ignoreerib sageli tualedesse mineku tungi.

Kuhu probiootikumid ausalt paigutuvad — ja kuhu mitte

Probiootikume kasutatakse sageli seedetrakti sümptomite leevendamiseks, mis ei ole põhjustatud ägedast haigusest, nagu gaasid, pundumine ja kõhukinnisus, Harvard Health Publishingu andmetel. Kuid sama allikas ütleb, et on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kes sümptomitest kergendust saab. See tähendab: kasutust on, mõningaid tõendeid on, kuid kindlust selle kohta, kes kasu saab, ei ole.

2014. aasta süstemaatiline ülevaade, mis hõlmas 14 uuringut ja 1182 täiskasvanut, on kõige konkreetsem viide, mis meil on. See leidis soole läbimisaja lühenemist 12,4 tunni võrra, roojamiskordade arvu suurenemist 1,3 korra võrra nädalas ja väljaheite konsistentsi paranemist. Kuid autorid hoiatasid andmete suure heterogeensuse ja kõrge kallutatuse riski eest. See tähendab, et tulemused ei ole nii kindlad, kui esmapilgul tundub.

Peale selle varieerus mõju tüve järgi. Samas uuringus oli mõju roojamissagedusele oluline Bifidobacterium lactis'e puhul (1,5 roojamiskorda nädalas rohkem), kuid mitte Lactobacillus casei Shirota puhul (0,2 korda nädalas vähem). Tõsiseid kõrvaltoimeid ei teatatud, kuid autorid ütlesid, et on vaja piisava võimsusega uuringuid, et teha kindlaks, millised liigid või tüved, annused ja kestused toimivad kõige paremini. Praktiline järeldus on järgmine: tõendid on tüvespetsiifilised ega võimalda veel soovitada ühtegi konkreetset toodet.

Ameerika Ühendriikide täiendava tervishoiu keskus NCCIH võtab sama ülevaate kokku, öeldes, et kasulikkuse kohta on mõningaid tõendeid, eriti Bifidobacterium lactis'e puhul, kuid enamikul juhtudel ei teata veel, millised probiootikumid on kasulikud, millises koguses või kellele. Seega, kui otsustad probiootikumi proovida, tee seda realistlike ootustega ega loobu sellest, mis juba teadaolevalt toimib.

Siin võivad TuttiBeari probiootilised kummikommid oma koha leida — täiendusena, mitte kunagi ülaltoodud meetmete asendajana. Need sisaldavad mikroobikultuuride kompleksi, mis hõlmab mitut Lactobacillus'e ja Bifidobacterium'e tüve, ning seedeensüümide kompleksi, ja on mõeldud täiskasvanutele annuses kaks kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki. Siiski ei ole garantiid, et need sinu konkreetsel juhul toimivad, ja pakendit tuleb hoolikalt lugeda. Need sisaldavad polüoole ja liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet — mis kõhukinnisuse kontekstis on teave, mida tasub kaaluda. Immuunpuudulikkusega või immunosupressiivset ravi saavad inimesed peaksid enne kasutamist konsulteerima arstiga. Sama kehtib raseduse, rinnaga toitmise, haiguse või ravimite kasutamise korral.

Millal lakkab kõhukinnisus olemast ebamugavus ja muutub hoiatussignaaliks

Enamik juhtumeid laheneb kannatlikkuse ja kirjeldatud muudatustega. Kuid on olukordi, kus pead pöörduma arsti poole, ja NHS on nende osas selge: kui kõhukinnisus ei parane raviga, kui kõhukinnisus või pundumine on regulaarne, kui väljaheites on verd, kui oled kaalust alla võtnud tahtmatult, kui tunned end kogu aeg väsinuna, kui sul on kõhuvalu, kui märkad järske muutusi sooleharjumustes või kui võtad ravimit, mis põhjustab kõhukinnisust.

Need märgid ei tähenda automaatselt, et tegu on tõsise haigusega. Need tähendavad, et põhjus tuleb lasta professionaalil hinnata, mitte ravida kodus toidulisanditega. See eristus on oluline: see, mis toimib tavalise kõhukinnisuse puhul, ei pruugi sobida siis, kui on hoiatussignaale.

Realistlik ajavahemik, mille järel hinnata, kas miski toimib

Ära oota tulemusi samal päeval. NHS märgib, et toitumis- ja elustiilimuudatused võivad vahet teha mõne päevaga, kuid mõnikord kulub paar nädalat. Probiootikumide puhul ei sea ülevaade selget tähtaega ja autorid rõhutavad, et optimaalne kestus on veel teadmata. Mõistlik lähenemine on anda põhimeetmetele — kiudained, vedelikud, liikumine, rutiin — paar nädalat enne toidulisandi lisamist. Ja kui lisad, anna ka sellele paar nädalat, säilitades kõik muu.

Mida sa aga kindlasti teha ei tohiks, on jätkata lõputult toidulisandiga, mis ei too mingit vahet, eriti kui ignoreerid seda, mis kõige tõenäolisemalt aitab. Kõhukinnisus laheneb harva ainult ühe asjaga ja olemasolevad tõendid ei võimalda lubada, et probiootikumid on see puuduv lüli. Kui põhimeetmed ei aita, räägi apteekri või oma arstiga — just selleks nad seal on.