Maca ja ravimid: koostoimed, mida tasub teada

Lühike vastus on: kliinilisi uuringuid, mis oleksid maca (Lepidium meyenii) ja ravimite koostoimeid uurinud, ei ole olemas. Olemas on kõrvaltoimete teated veebis müüdavate maca-toodete puhul, mis sisaldasid sageli ka muid aineid, ning ülevaade, mis kirjeldab meeleolumuutusi, ärevust ja muid psühholoogilisi sümptomeid seoses selliste litsentsimata toodetega ¹. See ei tõesta, et maca põhjustab koostoimeid, kuid ei luba ka väita, et see on igas olukorras ohutu. Kui võtate püsivalt ravimeid – eelkõige antikoagulante, hormoonravi või vererõhuravimeid –, rääkige enne alustamist oma arsti või apteekriga.

See artikkel selgitab, mida tõendid lubavad öelda, mis on vaid ettevaatus ja mis on veel uurimata. Kui otsite üldist teavet juure kohta, alustage koostisosa lehelt maca; siin on fookus kooselul ravimitega.

Miks on nii raske teada, kas maca ravimitega koostoimib?

Ravimite koostoimeid uuritakse selleks kavandatud kliiniliste uuringutega, kus on võrreldavad rühmad ja objektiivsed mõõtmised. Maca puhul selliseid uuringuid praktiliselt ei ole. Olemasolev teadustöö keskendub teistele tulemustele: füüsilisele sooritusele, menopausi sümptomitele, seksuaalfunktsioonile või seemnevedeliku kvaliteedile. Näiteks süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs 21 uuringust (16 kaasati metaanalüüsi) hindas maca mõju füüsilisele sooritusele loomadel ja inimestel, mitte selle farmakoloogilist ohutust ².

Pealegi ei ole paljud veebis müüdavad tooted litsentsitud toidulisandid, vaid mitme toimeainega segud. 203 veebisaidi ja muu veebiallika hindamisel sisaldasid kõige levinumad "seksuaalse võimekuse parandamise" tooted johimbiini, macat, epimeediumi ja Ginkgo bilobat; need neli ainet seostati kõrvaltoimete ja psühholoogiliste sümptomitega nagu meeleolumuutused, ärevus ja hallutsinatsioonid ¹. Probleem on selles, et sellistel juhtudel ei saa mõju omistada ühele koostisosale – ei ole teada, kas annus või puhtus vastasid märgistusele.

Maca ja antikoagulandid: kas on põhjust muretseda?

Uuringud ei näita, et maca muudaks vere hüübimist või antikoagulantide nagu varfariini toimet. Samuti ei näita uuringud vastupidist. Ülevaade veebis müüdavate toodete kohta kirjeldab kõrvaltoimeid seoses valemitega, mis sisaldasid macat, kuid ei erista maca osa ega näita, milline ravim oli mängus ¹.

Andmete puudumisel on mõistlik hoiak ettevaatus: kui võtate antikoagulanti, ärge alustage maca võtmist enne, kui olete rääkinud tervishoiutöötajaga, kes seda ravi jälgib. Ta saab teie olukorda hinnata ja vajadusel määrata kontrollanalüüsid. Ja kui teil on planeeritud operatsioon, mainige alati kõiki toidulisandeid, mida võtate – otsuse nende peatamise kohta peab tegema kliiniline meeskond, mitte teie ise.

Kui teil on planeeritud operatsioon, on mõistlik teavitada kirurgia- ja anesteesiameeskonda kõigist toidulisanditest, mida võtate, ja järgida nende juhiseid – mis võib tähendada maca lõpetamist mõni päev varem. Ärge otsustage ise ega lõpetage ravimite võtmist omal käel.

Maca ja hormoonravi: mida teatakse (ja mida mitte)

Macat kasutavad palju naised perimenopausis – just selles eas, kus paljud saavad hormoonravi. Siin tuleb eristada kahte fakti.

Esiteks, mida uuringud vaatasid: süstemaatiline ülevaade leidis neli randomiseeritud kliinilist uuringut, mis võrdlesid macat platseeboga tervetel naistel perimenopausis, varajases postmenopausis ja hilises postmenopausis; uuringud näitasid soodsaid mõjusid menopausi sümptomite skaaladel, kuid autorid hindasid tõendite taset piiratuks vähese uuringute arvu, väikese valimi ja keskmise metoodilise kvaliteedi tõttu ³. See puudutab sümptomeid, mitte koostoimeid ravimitega.

Teiseks, mida ei ole uuritud: ei ole uuringuid, mis testiksid macat naistel, kes saavad asendusravi või hormonaalset rasestumisvastast vahendit, ega uuringuid, mis mõõdaksid, kas maca muudab manustatavate hormoonide taset. Samuti ei ole andmeid, mis lubaksid öelda, kas see tugevdab või nõrgendab nende ravimite toimet. Kui saate hormoonravi, tuleb maca lisamise otsust arutada oma arstiga.

Maca ja vererõhuravimid

Uuringuid, mis hindaksid maca ja vererõhuravimite kombinatsiooni, ei ole. Teated vererõhu muutustest maca kasutamisel on üksikud ega luba põhjuslikku seost luua. Kuna ei teata, kas macal on vererõhule mingit mõju ega selle suunda, on ainus mõistlik strateegia vererõhuravimite võtmisel mõõta vererõhku regulaarselt uue toidulisandi kasutuselevõtul ja teavitada arsti. Kui märkate tavapärasest erinevaid väärtusi, lõpetage ja otsige nõu.

Muud ravimid ja olukorrad: mida tõendid ei kata

Antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, kilpnäärmeravimite või antidepressantide puhul lihtsalt ei ole avaldatud andmeid koosmanustamisest macaga. Teadete puudumine ei ole tõend ohutusest – see on järelevalve puudumine. Süstemaatiline ülevaade "testosterooni võimendajate" kohta analüüsis 52 uuringut ja 27 pakutud ainet, sealhulgas macat, ja järeldas, et enamik ei suurenda üldist testosterooni; macat hinnati kahes uuringus, kuid kokkuvõte ei täpsusta selle tulemust selle tulemuse kohta ⁴. See on kasulik selleks, et kummutada arusaama, nagu mõjutaks maca hormoone etteaimatavalt, kuid ei vasta koostoimete küsimusele.

On ka rühmi, kus ettevaatus on suurem: rasedad, rinnaga toitvad naised ja lapsed ei tohiks macat võtta ilma tervishoiutöötaja soovituseta, sest nendes rühmades puuduvad ohutusandmed. Sama kehtib nende kohta, kellel on aktiivne hormonaalne haigus või kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid: rääkige enne oma arstiga.

Kui juba võtate macat ja ravimeid, ei ole põhjust paanikasse sattuda ega ravimite võtmist omal algatusel lõpetada. Mainige macat järgmisel vastuvõtul või paluge apteekril hinnang anda, eriti kui teil on planeeritud analüüsid või operatsioon. Kui pärast maca võtmise alustamist tekivad uued sümptomid, lõpetage selle võtmine ja otsige nõu – nii saab tervishoiutöötaja hinnata, kas ajaline seos on olemas.

Mida ütleb Hormonaalse Tasakaalu Kummikommide märgistus

TuttiBeari Hormonaalse Tasakaalu Kummikommid sisaldavad 400 mg macat (musta ja kollast) 2 kummikommi portsjoni kohta, lisaks shatavari ekstrakti (150 mg), dong quai ekstrakti (100 mg), safrani ekstrakti (30 mg), tsinktsitraati (5 mg; 50% referentskogusest), B6-vitamiini (1,5 mg; 107%) ja D3-vitamiini (10 µg; 200%). Kasutusviis on närida 2 kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki, ületamata soovitatavat päevast annust.

Toote enda märgistuse hoiatused on selle artikli jaoks olulised: seda ei soovitata rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele ning haiguse või ravimite võtmise korral tuleb enne tarbimist konsulteerida tervishoiutöötajaga. Toode sisaldab polüoole ja liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet. Pange tähele, et 400 mg portsjoni kohta on märgistuse annus, mitte koostoimete uuringutes uuritud annus – ja uuringutes kasutatud annused ei ole kunagi võtmise juhised.

Kuidas riski vähendada, kui otsustate macat võtta

• Rääkige kõigepealt sellega, kes ravimi välja kirjutab. Võtke vastuvõtule kaasa pakend või koostisosade nimekiri. See on kiireim viis, kuidas tervishoiutöötaja saab tervikut hinnata.
• Ärge alustage kõike korraga. Kui võtate samal nädalal kasutusele mitu uut toidulisandit, ei saa te enam ühtegi sümptomit ühele põhjusele omistada.
• Kirjutage üles, mida võtate. Lihtne märge toote, annuse ja kellaaja kohta aitab arstil muutusi tõlgendada.
• Jälgige häiresignaale. Südamepekslemine, pearinglus, väljendunud meeleolumuutused või ebatavaline verejooks on põhjus tervishoiutöötajaga ühendust võtta.
• Ärge asendage ravi. Maca ei ole ravim ega tohi võtta ühegi väljakirjutatud ravi koha.

Et mõista, mida teadus on mõjude osas juba testinud – ja milliste piirangutega –, tasub lugeda meie analüüsi kuidas maca teaduse järgi toimib ja kokkuvõtet kasulikkusest ja sellest, milleks see mõeldud on. Kui teie küsimus on annus, vaadake maca: päevane annus; kui vorm, siis kummikommid või tablett; ja kui üldine ohutus, siis kas maca teeb halba?.

Kui teie küsimus on ohutus raseduse ajal, vaadake meie artiklit maca raseduse ajal; ja kui soovite mõista, millal võtta, et sellest paremini kasu saada, lugege maca: millal võtta.

Mida teha, kui juba võtate macat ja ravimeid

Ei ole põhjust paanikasse sattuda ega ravimite võtmist omal algatusel lõpetada. Enamik inimesi talub macat hästi ja olemasolevas kirjanduses ei ole kirjeldatud selget tõsise koostoime tunnust. Praktiline samm on mainida macat järgmisel vastuvõtul või paluda apteekril hinnang anda, eriti kui teil on planeeritud analüüsid või operatsioon. Kui pärast maca võtmise alustamist tekivad uued sümptomid, lõpetage selle võtmine ja otsige nõu – nii saab tervishoiutöötaja hinnata, kas ajaline seos on olemas.

Piirangud: mis on veel vastamata

Puudu on praktiliselt kõik, mida oleks vaja täpseks vastuseks: koostoimete uuringuid ei ole, ei teata, kas annus mõjutab riski, ei tunta pikaajalise kasutamise mõjusid ravimeid võtvatel inimestel ega ole andmeid erirühmades nagu rasedad, lapsed või kroonilised haiged. Olemasolevad maca ülevaated käsitlevad menopausi sümptomeid ³, seemnevedeliku kvaliteeti ⁵ ja seksuaalfunktsiooni ⁶; üks ülevaade taimsetest toidulisanditest erektsioonihäirete puhul kaasas maca teiste ainete hulgas ⁷. Need ülevaated järeldavad, et tõendid on piiratud või esialgsed – ükski neist ei olnud kavandatud koostoimete hindamiseks. Seetõttu on aus vastus küsimusele "kas ma võin macat koos ravimitega võtta?" endiselt: see sõltub teie olukorrast ja seda saab hinnata tervishoiutöötaja, kes tunneb teie haiguslugu.

Korduma kippuvad küsimused

Kas maca toimib koostoimes rasestumisvastase pilliga?

Uuringuid, mis oleksid testinud macat naistel, kes võtavad hormonaalset rasestumisvastast vahendit, ei ole, seega ei teata, kas koostoime on olemas ega kui suur see oleks. Kuna macat kasutatakse peamiselt menopausi ja tsükli sümptomite puhul, tuleb selle pilliga kombineerimise otsust arutada oma arsti või apteekriga.

Kas ma võin macat võtta, kui võtan antikoagulante?

Uuringud ei näita, et maca muudaks vere hüübimist või antikoagulantide toimet, kuid uuringud ei kinnita ka vastupidist. Kuna tegu on kitsa terapeutilise aknaga raviga, on kõige mõistlikum rääkida enne maca võtmise alustamist arstiga, kes selle välja kirjutab.

Kas maca suurendab testosterooni?

Süstemaatiline ülevaade 52 uuringust "testosterooni võimendajate" kohta järeldas, et enamik analüüsitud aineid ei suurenda üldist testosterooni; macat hinnati kahes uuringus, kuid kokkuvõte ei täpsusta selle tulemust selle tulemuse kohta. See ei vasta koostoimete küsimusele, kuid aitab mõista, mida maca teeb ja mida mitte.

Kui kaua enne operatsiooni peaksin maca võtmise lõpetama?

Maca kohta ei ole olemas konkreetsetel tõenditel põhinevat soovitust. Tavaline praktika on teavitada kirurgia- ja anesteesiameeskonda kõigist toidulisanditest, mida võtate, ja järgida nende juhiseid, mis võivad hõlmata mõni päev varem lõpetamist. Ärge otsustage ise.

Kas maca on ohutu neile, kes võtavad vererõhuravimeid?

Selle kombinatsiooni kohta uuringud puuduvad. Kuna ei teata, kas macal on vererõhule mingit mõju, peaksid vererõhuravimite võtjad uue toidulisandi kasutuselevõtul mõõtma vererõhku regulaarselt ja teavitama arsti. Kui väärtused muutuvad, lõpetage ja otsige nõu.

Kas rasedad ja lapsed võivad macat võtta?

Puuduvad ohutusandmed, mis lubaksid soovitada macat raseduse, rinnaga toitmise või laste puhul, ja ka Hormonaalse Tasakaalu Kummikommide märgistus märgib, et seda ei soovitata rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele. Sellistel juhtudel rääkige enne macaga toidulisandi kaalumist tervishoiutöötajaga.