Kas maka teeb halba? Mida teadus ütleb ohutuse kohta

Enamiku tervete inimeste jaoks on maka tavapärastes toidulisandites kasutatavates kogustes üldiselt hästi talutav. Hiljutised ülevaated kirjeldavad seda taimena, mille kõrvalmõjud on haruldased ja mida inimene talub hästi ¹, ning toksikoloogiline ülevaade ei leidnud selle toidukasutuses tõsiseid murekohti ². See ei tähenda siiski, et see oleks kahjutu kõigile, igas annuses või igas olukorras.

Lühivastus on: puuduvad tõendid, et maka põhjustaks tervetele inimestele tavalistes annustes tõsist kahju, kuid on rühmi, kes peaksid olema ettevaatlikud, ja märke, mille puhul tuleb lõpetada ja nõu küsida. Järgnevalt selgitame, mida uuringud tegelikult mõõtsid, mis jäi selgusetuks ja kuidas otsustada teadlikult.

Mida ohutusuuringud näitavad (ja mida mitte)

Üks tsiteeritumaid inimandmeid pärineb 90-päevasest randomiseeritud platseebokontrolliga uuringust inimestel, kellel on metaboolne sündroom. Selles uuringus ei esinenud vabatahtlikel, kes võtsid makkat koos silümariiniga (0,8 g silümariini + 0,2 g makkat päevas), kõrvalmõjusid; küll aga täheldati rühmas, kes võttis ainult makkat (0,6 g päevas), maksaensüümi AST ja diastoolse vererõhu mõõdukat tõusu ³. See on märk, mis väärib tähelepanu, seda enam, et seda täheldati kindlas populatsioonis (metaboolse sündroomiga inimesed) ja suhteliselt suure pulbriannuse juures — see ei ole automaatne järeldus inimese kohta, kes võtab ühe kummikommi 400 mg-ga portsjoni kohta.

Hiljutised ülevaated kinnitavad seda tõlgendust: makkat peetakse üldiselt ohutuks, kõrvalmõjud on haruldased ja enamik prekliinilisi uuringuid näitab madalat toksilisust ¹. Kuid on üks oluline piirang: maka koostis varieerub suuresti sõltuvalt ökotüübist, kasvukohast ja koristusjärgsest töötlemisest, mis teeb uuringute omavahelise võrdlemise keeruliseks ¹. 2024. aasta ülevaade maka eri värvide kohta rõhutab just seda, et kvaliteedi, ohutuse ja tõhususe uuringutes on endiselt lünki ja vastuolusid ⁴.

Milliseid kõrvalmõjusid on kirjeldatud?

Kõige sagedamini makkaga seostatavad kõrvalmõjud on kerged ja mööduvad. Ülevaated kirjeldavad peamiselt seedetrakti ebamugavust ja enamik inimesi talub toodet hästi ¹. 90-päevases uuringus inimestel, kellel on metaboolne sündroom, esines rühmas, kes võttis ainult makkat (0,6 g pulbrit päevas), AST ja diastoolse vererõhu mõõdukat tõusu ³.

On ka teateid psüühiliste ja meeleolumuutuste kohta, mis on seotud veebis müüdavate makkat sisaldavate toodetega, kuigi need teated pärinevad seksuaalfunktsiooni parandavate toodete kontekstist, sageli mitme koostisosaga ja ilma kvaliteedikontrollita ⁵. See ei tõesta, et just maka neid mõjusid põhjustab, kuid näitab, et nende toodete turg on vähe reguleeritud ja märgistus ei ole alati usaldusväärne.

Maka ja hormoonid: mida teatakse menstruaaltsükli kohta

Maka ei sisalda hormoone. See on ristõieliste sugukonda kuuluv taim, mida on traditsiooniliselt kasutatud Andides, ja uuringud viitavad võimalikule kaudsele mõjule hormonaalsetele protsessidele, mitte otsesele hormonaalsele toimele ⁶.

Süstemaatiline ülevaade hindas nelja randomiseeritud kliinilist uuringut, milles katsetati makkat tervetel perimenopausi ja postmenopausi eas naistel, ja kõik näitasid soodsaid mõjusid menopausi sümptomite skaaladel. Autorid ise liigitavad tõendid siiski piiratuks, sest uuringute arv, valimite suurus ja metoodiline kvaliteet olid ebapiisavad ⁷. Ehk siis: positiivne signaal on olemas, kuid see ei ole tugev tõestus.

Kui märkad menstruaaltsükli muutusi, mis on olulised või püsivad, on kõige mõistlikum enne jätkamist rääkida tervishoiutöötajaga.

Kes peaks enne maka võtmist olema ettevaatlikum

On olukordi, kus ettevaatus peaks olema tähtsam kui uudishimu:

• Rasedus ja rinnaga toitmine: andmeid ei ole piisavalt, et tagada ohutust nendes faasides. Soovitus on mitte võtta ilma tervishoiutöötaja juhendamiseta.
• Lapsed ja noorukid: selles populatsioonis puuduvad sobivad uuringud ja lastele ei tohiks annuseid anda.
• Hormoonitundlikud seisundid (näiteks rinnavähk, emakavähk või munasarjavähk, endometrioos, müoomid): kuna maka võib kaudselt mõjutada hormonaalset tasakaalu ⁶, tuleb seda arutada raviarstiga.
• Maksa- või neeruhaigus või nende elundite ravimid: 90-päevases uuringus registreeriti AST muutused rühmas, kes võttis makkat ³, seega on jälgimine mõistlik.
• Kõrge vererõhk või vererõhuravimid: samas uuringus registreeriti diastoolse vererõhu tõus rühmas, kes võttis ainult makkat ³.
• Need, kes võtavad regulaarselt ravimeid: räägi enne alustamist arsti või apteekriga. Seda teemat saad täpsemalt uurida artiklist maka ja ravimid.

Koostoimed ravimitega: mida teatakse ja mida veel mitte

Maka koostoimeid ravimitega ei ole hästi uuritud. Olemas on kaudsed signaalid: ühes uuringus metaboolse sündroomiga inimestel täheldatud diastoolse vererõhu tõus ³ annab põhjust ettevaatuseks neil, kes võtavad vererõhuravimeid, kuid kontrollitud uuringud ei kinnita kliiniliselt olulist koostoimet.

Samuti puuduvad kindlad andmed antikoagulantide, antidepressantide või hormoonravi kohta. Praktiline reegel on lihtne: kui võtad regulaarselt ravimeid, teavita enne maka alustamist oma arsti või apteekrit. Kui sul on planeeritud operatsioon, aruta meditsiinimeeskonnaga, kas toidulisand tuleks enne ära jätta.

Kui sul on maksa- või neeruhaigus või võtad ravimeid, mis mõjutavad neid elundeid, räägi enne mis tahes toidulisandi, sealhulgas maka, alustamist oma arstiga. Sama kehtib diabeetikute kohta, kes võtavad insuliini või suukaudseid diabeediravimeid: andmed maka mõju kohta veresuhkru tasemele on ebapiisavad, seega jälgi väärtusi sagedamini ja räägi oma arstiga. Kui sul on planeeritud operatsioon, on mõistlik jätta maka ära vähemalt kaks nädalat enne, kuna ei ole teada, kuidas see võib interakteeruda anesteesia või protseduuri käigus kasutatavate muude ravimitega.

Maka kummikommidena: mis erineb teistest vormidest

Uuringud ei ole otseselt võrrelnud kummikomme makka kapslite või pulbriga, seega ei saa väita, et üks vorm on teisest parem. Teada on, et ravimvorm ei muuda taime olemust; see muudab võtmise kogemust ja kasutatavaid abiaineid.

Hormonaalse Tasakaalu Kummikommid sisaldavad ühes portsjonis (2 kummikommi) 400 mg makkat (musta ja kollast), lisaks muid koostisosi. Etiketil märgitud kasutusviis on närida 2 kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki, ületamata soovitatavat päevast annust. Toode sisaldab polüoole (maltitool), mille liigne tarbimine võib avaldada laksatiivset toimet, ja seda ei soovitata rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele; haiguse või ravimite võtmise korral tuleb enne tarbimist konsulteerida tervishoiutöötajaga.

Kui võtad makkat kummikommidena, tasub arvestada ka mõne praktilise asjaoluga. Kummikommid sisaldavad suhkrut või magusaineid, mis võib olla oluline, kui sul on diabeet või kui püüad kaalu kontrolli all hoida — kontrolli etiketti, et teada täpselt, mida tarbid. Närimine erineb ka kapsli allaneelamisest: kummikommide suhkrud puutuvad kokku hammastega, seega kui närid neid sageli, pese hambaid või joo vett pärast. Ja kuna need on väiksematele atraktiivsed, hoia purgid lastele kättesaamatus kohas: laps, kes sööb mitu kummikommi, võib saada soovitatust palju suurema annuse.

Võrdluseks, mida uuringud kasutasid: 90-päevases uuringus manustati 0,6 g maka pulbrit päevas (600 mg) ³, mis on suurem kui kummikommide 400 mg portsjoni kohta. See ei tähenda, et kummikommid oleksid ebapiisavad ega et peaksid võtma rohkem — uuringute annused ei ole võtmisjuhised. See aitab vaid mõista suurusjärku.

Kui soovid vormide erinevusi paremini mõista, vaata maka kummikommina või tabletina.

Levinud müüdid maka ohutuse kohta

Väide	Mida tõendid näitavad
«Maka on taimne hormoon»	Ei sisalda hormoone; Andide traditsioon seostab seda naiste hormonaalse tasakaaluga, kuid toime on kaudne ja mitte täielikult selgitatud 6
«Maka ravib viljatust»	Kindlad tõendid puuduvad. Erektsioonihäirete metaanalüüs hõlmas vaid üht väikest makka-uuringut (n=50) ja liigitas tulemused väga esialgseteks 8
«See on tunnustatud adaptogeen»	Mõiste on traditsiooniline, mitte teaduslik klassifikatsioon. Ülevaated kirjeldavad prekliinilisi omadusi, kuid kliinilisi uuringuid on vähe ja need on väikesed 1
«Kui on looduslik, siis ei tee halba»	Looduslik ei tähenda riskivaba. On teateid kõrvalmõjudest veebis müüdavate makkat sisaldavate toodetega, sageli ilma kvaliteedikontrollita 5

Hoiatusmärgid: millal lõpetada ja abi otsida

Enamik mõjusid on kerged, kuid on märke, mida ei tohiks ignoreerida. Kui tunned hingamisraskust, näo, huulte või kurgu turset või üldist nahalöövet, lõpeta võtmine ja otsi kohe arstiabi — tegemist võib olla allergilise reaktsiooniga.

Kui märkad tugevat kõhuvalu, püsivat oksendamist, analüüsides avastatud maksamuutusi, vererõhu tõusu või äkilisi ja seletamatuid menstruaaltsükli muutusi, lõpeta ja räägi tervishoiutöötajaga. Sama kehtib siis, kui tavalised seedehäired ei parane mõne päeva jooksul pärast annuse vähendamist või need süvenevad.

Kui laps neelab kogemata mitu kummikommi, võta kohe ühendust arsti, apteekri või mürgistusteabekeskusega. Hoia purgid väikelastele kättesaamatus kohas.

Kuidas otsustada ettevaatlikult

Kui oled terve inimene, ei ole rase ega toida rinnaga, sul ei ole hormoonitundlikke seisundeid ega võta olulisi ravimeid, võid makkat proovida, alustades etiketil näidatud annusest ja jälgides, kuidas end tunned. Kui kuulud mõnda ettevaatusrühma või kui sul on lihtsalt kahtlusi, räägi esmalt arsti või apteekriga.

Tasub meeles pidada, et makkat on uuritud vähestes kliinilistes uuringutes, paljud neist väikeste valimite ja lühikese kestusega, ning toodete varieeruvus on suur ⁴. Kahju tõendite puudumine ei ole sama mis tõestus ohutusest kõigi jaoks. Kui soovid süvitsi teada, mida uurimistöö maka mõjude kohta on juba näidanud, vaata artiklit maka: kasulikkus ja mida teadus ütleb ja koostisosa lehte maka.

Lõpuks pea meeles, et toidulisandeid ei ole mõeldud haiguste ravimiseks, ennetamiseks ega väljaravimiseks. Kui otsid leevendust konkreetsele sümptomile, peaks esimene samm alati olema arstivisiit.

Korduma kippuvad küsimused

Kas maka teeb maksale halba?

Tervetel inimestel tavalistes annustes ei ole tõendeid tõsise maksakahjustuse kohta. 90-päevases uuringus inimestel, kellel on metaboolne sündroom, esines rühmas, kes võttis ainult makkat (0,6 g päevas), maksaensüümi AST mõõdukat tõusu, mis viitab ettevaatusele neil, kellel on maksahaigus või kes võtavad maksaravimeid. Kahtluse korral räägi oma arstiga.

Kas maka võib vererõhku tõsta?

Samas 90-päevases uuringus registreeriti diastoolse vererõhu tõus rühmas, kes võttis ainult makkat. See on üksik signaal, kuid piisav, et soovitada ettevaatust neil, kellel on kõrge vererõhk või kes võtavad vererõhuravimeid. Sel juhul räägi enne võtmist oma arstiga.

Kas maka mõjutab pilli või hormoonravi?

Kontrollitud uuringud ei kinnita koostoimeid rasestumisvastaste vahendite ega hormoonraviga. Maka ei sisalda hormoone, kuid võib kaudselt mõjutada hormonaalseid protsesse. Kui võtad seda tüüpi ravimeid, teavita enne toidulisandi alustamist oma arsti.

Kas ma võin makkat iga päev võtta?

Etiketil näidatud annustes talub enamik inimesi igapäevast võtmist hästi. Ülevaated kirjeldavad haruldasi kõrvalmõjusid ja head taluvust. Siiski puuduvad ohutusandmed pikema kui mõne kuu kohta, seega on mõistlik tervishoiutöötajaga perioodiliselt uuesti hinnata.

Kas maka teeb paksuks või mõjutab veresuhkrut?

Puuduvad tõendid, et maka teeks paksuks. Veresuhkru osas on andmed järelduste tegemiseks ebapiisavad. Kui sul on diabeet ja võtad insuliini või suukaudseid diabeediravimeid, jälgi taset sagedamini ja räägi enne alustamist oma arstiga.

Kes ei tohiks makkat võtta?

Rasedad, rinnaga toitvad naised ja lapsed ei tohiks makkat võtta ilma professionaalse juhendamiseta, sest ohutusandmed puuduvad. Inimesed, kellel on hormoonitundlikke seisundeid, maksa- või neeruhaigus, või kes võtavad regulaarselt ravimeid, peaksid esmalt rääkima arsti või apteekriga.