Tsink

Tsink on mineraal, mida liigitatakse asendamatuks mikroelemendiks: organism vajab seda väikestes kogustes, kuid ei tooda seda ise ega säilita märkimisväärseid varusid, mistõttu on igapäevane toidust saadav kogus vajalik. Toidulisandites esineb see mitmes vormis — sulfaat, glükonaat, tsitraat, oksiid, pikolinaat —, mis erinevad peamiselt lahustuvuse, seedetrakti taluvuse ja formuleerimiskulu poolest, mitte organismis erinevate «funktsioonide» poolest. TuttiBeari siltidel on tsink märgitud kas tsingina (vormi näitamata) või tsinktsitraadina, olenevalt tootest.

Kõige rikkalikumad toiduallikad on liha, mereannid (eelkõige austrid), piimatooted, munad, kaunviljad, pähklid, seemned ja täisteraviljad. Teraviljades ja kaunviljades vähendavad fütaadid imendumist, mis aitab selgitada, miks väga taimetoidupõhistes dieetides kipub tsingi tarbimine ja tsingi staatus olema madalam: 141 vaatlus- ja sekkumisuuringu süstemaatilises ülevaates täiskasvanutel olid tsingi tarbimine ja tsingi näitajad taimetoitlaste ja veganite rühmades üldiselt madalamad kui lihasööjatel ¹.

Portugalis on täiskasvanute soovituslik tsingi tarbimine ligikaudu 9,5 mg/päevas meestel ja 7 mg/päevas naistel; need väärtused on mõeldud dieedi piisavuse hindamiseks, mitte toidulisandi annusena. Kui soovid teada, kuidas need väärtused praktilisteks valikuteks muuta, tasub lugeda artiklit tsink: soovitatav päevane annus ja kui palju päevas võtta.

Tsingi toidulisandite uurimine on heterogeenne: uuritakse väga erinevaid populatsioone, erinevate annuste ja kestustega ning peaaegu kunagi ei hinnata terveid inimesi, kellel puudub tsingipuudus. Kontekstid tasub eristada.

Mida tõendusmaterjal võimaldab öelda

• Äge ja püsiv kõhulahtisus lastel. 38 randomiseeritud uuringu metaanalüüs alla 10-aastastel lastel viitab, et tsingi toidulisand suurendab ägedast kõhulahtisusest taastuvate laste osakaalu võrreldes tsingi puudumisega ². See on kõige järjekindlama tõendusmaterjaliga kontekst, kuid puudutab haigeid lapsi ja konkreetset kliinilist tulemust.
• Prediabeet täiskasvanutel. 3 kontrollitud uuringu metaanalüüs 265 osalejaga, annustega 20–30 mg/päevas 6–12 kuu jooksul, näitas tühja kõhu veresuhkru ja glükoosi 2 tunni näidu vähenemist suukaudses glükoositaluvuse testis ³. 12-kuulises randomiseeritud topeltpimedas uuringus 200 prediabeediga täiskasvanuga seostati 20 mg/päevas tsinki väiksema 2. tüüpi diabeedi tekkeriskiga võrreldes kontrollrühmaga (11% vs 25%) ⁴. Need on inimesed, kellel on juba tuvastatud metaboolsed muutused, mitte terved täiskasvanud.
• Akne. Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs jõudis järeldusele, et aknega patsientidel olid seerumi tsingitasemed madalamad kui kontrollidel ning tsingiga ravimine parandas põletikuliste paapulite keskmist arvu, ilma olulise erinevuseta kõrvaltoimete esinemissageduses võrreldes võrdlusraviga ⁵.
• Juuste tervis. 49 artikli süstemaatiline ülevaade androgeneetilise alopeetsia kohta jõudis järeldusele, et mitmete mikroelementide, sealhulgas tsingi, puudused või tasakaalustamatus võivad probleemile kaasa aidata ja on muudetavad riskitegurid, kuid tulemused uuringute vahel ei ole järjekindlad ⁶.

Mida tõendusmaterjal ei võimalda öelda

Puudub tõendusmaterjal selle kohta, et tsingi toidulisand parandaks meeste viljakust viljatuse ravil olevatel meestel: 2370 viljatuse ravil oleva paari mitmekeskuselises randomiseeritud uuringus ei parandanud 30 mg/päevas elementaarset tsinki koos 5 mg foolhappega 6 kuu jooksul sperma kvaliteeti ega elussündide määra ⁷. Samuti puudub alus kasutada tsinki haiguste ravina — olemasolev tõendusmaterjal kirjeldab konkreetseid tulemusi konkreetsetes populatsioonides, mitte üldist mõju tervetele inimestele.

Tsink on mineraal, mille ohutusvaru on suhteliselt kitsas, kui seda kasutada farmakoloogilistes annustes pika aja jooksul. Täiskasvanutele kehtestatud maksimaalne talutav päevane kogus on 25 mg/päevas tsinki lisaks dieedile; sellest suurem kogus suurendab vase ainevahetuse häirimise riski. Pane tähele, et mitmed uuringud kasutasid annuseid 20–30 mg/päevas ³ — see tähendab selle väärtuse piiril või üle selle —, mis kinnitab, et uuringuannused ei ole võtmisjuhised ning pikaajaline suurte annuste kasutamine peaks olema tervishoiutöötaja järelevalve all.

Praktilised punktid, mida arvestada:

• Koostoime vasega. Pikaajaline suurte annuste tsingi toidulisand võib vähendada vase imendumist ja aja jooksul viia selle mineraali puuduseni.
• Koostoime antibiootikumide ja teiste mineraalidega. Tsink võib vähendada tetratsükliinide ja kinoloonide imendumist ning konkureerib rauaga; võtmine tuleb ajaliselt hajutada.
• Seedetrakti kõrvaltoimed. Iiveldus ja kõhu ebamugavustunne on kõige sagedasemad kaebused, eriti vähem lahustuvate vormide puhul või tühja kõhuga. Võtmine koos toidukorraga vähendab seda riski — see on ka TuttiBeari toodete soovitus.
• Rühmad, kes vajavad professionaalset nõu. Rasedus, imetamine, lapsed, diagnoositud haigus või regulaarne ravimite võtmine: enne toidulisandi kasutamist räägi tervishoiutöötajaga. Ära kunagi kohanda laste annuseid omal käel.

On ka kliinilisi kontekste, kus tsingipuudus on tõenäolisem — põletikuline soolehaigus, tsöliaakia ja pikaajaline prootonpumba inhibiitorite kasutamine, eriti lastel —, kuid toidulisandit tuleb neil juhtudel kasutada kliinilise järelevalve all, mitte ise välja kirjutades ⁸. Riskide üksikasjalikuma ülevaate saamiseks vaata artiklit kas tsink on kahjulik? Riskid, müüdid ja millal seda vältida.

Tooteid võrreldes on esimene samm aru saada, kas sildil olev number viitab tsingiühendile või elementaarsele tsingile. TuttiBeari siltidel on märgitud otse: «Tsink 3 mg» või «Tsingitsitraat 5 mg», kõrval toitainete referentsväärtuse protsent (NRV). Tsingi referentsväärtus on 10 mg/päevas, seega 3 mg elementaarset tsinki vastab 30%-le ja 5 mg elementaarset tsinki 50%-le. Kui sildil on «Tsingitsitraat 5 mg», viitab kogus ühendile, mitte elementaarsele tsingile, mistõttu tuleb NRV protsenti lugeda sellisena, nagu see on toote sildil.

Näited valikust, täpselt nii nagu trükitud:

Võrdle uuringutes kasutatud annustega: 20–30 mg/päevas prediabeedi uuringutes ³ ja 30 mg/päevas viljatuse ravil olevate paaride uuringus ⁷. Valiku kummikommid annavad päevase annuse kohta 1,35 mg kuni 5 mg — seega märgatavalt vähem kui uuringuannused. See ei ole puudus ega eelis: need on erinevad kontekstid. Uuringuannused ei ole võtmisjuhised ja neid ei tohiks korrata ilma professionaalse soovituseta.

Muud sildil kontrollitavad elemendid: kas toode on multivitamiin (tsink tuleb koos teiste vitamiinide ja mineraalidega, mis muudab toidulisandi kasutamise raamistikku), kas see sisaldab polüoole (TuttiBeari kummikommid sisaldavad ja liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet) ja milline on toote spetsiifiline hoiatus. Vormingute võrdlemise kohta loe lähemalt artiklist tsink kummi- või tabletikujul: kumba valida?.

Tsink on üks vitamiinidest ja mineraalidest, mille kohta on lubatud tervisealased väited vastavalt määrusele (EL) nr 432/2012, tingimusel et toode annab olulise koguse (vähemalt 15% NRV-st portsjoni kohta). Lubatud sõnastused on: «Tsink aitab kaasa immuunsüsteemi normaalsele talitlusele», «Tsink aitab kaitsta rakke oksüdatiivse stressi eest», «Tsink aitab kaasa luude normaalsele seisundile», «Tsink aitab kaasa juuste normaalsele seisundile», «Tsink aitab kaasa küünte normaalsele seisundile», «Tsink aitab kaasa naha normaalsele seisundile», «Tsink aitab kaasa süsivesikute normaalsele ainevahetusele» ja «Tsink aitab kaasa normaalsele kognitiivsele funktsioonile» ⁹.

Need väited kirjeldavad tsingi toitumisalast rolli organismi normaalse talitluse korral. Need ei tähenda, et toidulisand tekitaks nähtavaid paranemisi juba hästi toitunud inimestel, ega luba väiteid haiguste ennetamise, ravi või tervendamise kohta. Mõnes valiku tootes sisalduvate botaaniliste koostisosade kohta ei ole ELis lubatud väiteid, mistõttu nende kohta käiv teave piirdub sellega, mida uuringud on uurinud.

Kui otsid tsingiga tooteid konkreetsetel eesmärkidel, võid tutvuda valikutega Vitamiinid ja immuunsus, Ilu või Lastele.