Ginkgo biloba kasulikkus: mida tõendid täna näitavad

Ginkgo enim tsiteeritud kasulikkus — mälu, keskendumine ja vereringe — omab reaalset, kuid piiratud teaduslikku tuge: kõige järjekindlamad tõendid pärinevad standardiseeritud ekstraktidega tehtud uuringutest inimestel, kellel on kognitiivne langus või dementsus, mitte tervetel täiskasvanutel. 9 randomiseeritud uuringu metaanalüüsis 2 561 patsiendiga, kellel oli kognitiivne langus või dementsus, näitas ekstrakt EGb 761 tagasihoidlikku paranemist tunnetusfunktsioonides ja igapäevaelu tegevustes võrreldes platseeboga, seda eelkõige annuse 240 mg ööpäevas juures ¹. Uuemas Cochrane'i ülevaates on järeldus ettevaatlikum: kasu on väike ja tõendite kindlus on piiratud ².

Teisisõnu: «võib mõnda inimest tagasihoidlikult aidata» on aus; «parandab mälu» on liialdus. Ja Euroopa Liidus ei ole ginkgo kui botaanilise aine kohta autoriseeritud tervisealaseid väiteid — taimede kohta käivad väited on veel hindamisel ega ole heaks kiidetud ³.

Mis on ginkgo ja mida arvatakse, et see organismis teeb

Ginkgo biloba on iidne puu, mille ekstrakte on kasutatud sajandeid. Standardiseeritud ekstraktid — neist enim uuritud on EGb 761 — sisaldavad kontsentreeritult flavonoide ja terpenoide ning katseline uurimistöö viitab kahele mehhanismile: antioksüdantsele ja neuroprotektiivsele toimele ning verevoolu paranemisele ⁴.

Oluline on eristada seda, mis on usutav mehhanism, sellest, mis on tõestatud toime. Bioloogiline usutavus on olemas ⁴, kuid see ei taga, et see väljendub tajutava kasuna. Kui soovid seda osa põhjalikumalt mõista, on meil eraldi artikkel teemal kuidas ginkgo toimib.

Kas ginkgo parandab tõesti mälu ja keskendumist?

Sõltub sellest, kes seda võtab. Tugevaimad tõendid ei pärine tervetelt inimestelt, vaid populatsioonidest, kellel on kognitiivsed kaebused või dementsuse diagnoos.

• Kognitiivne langus ja dementsus: 9 uuringu metaanalüüsis 2 561 patsiendiga ületas EGb 761 platseebot tunnetusfunktsioonides, igapäevaelu tegevustes ja üldises kliinilises muljes, kusjuures toimed seostusid eelkõige annusega 240 mg ööpäevas ¹. Teine metaanalüüs 7 uuringust 2 684 ambulatoorse patsiendiga, keda raviti 22–26 nädalat annusega 120 mg või 240 mg ööpäevas, leidis olulisi erinevusi ekstrakti kasuks tunnetusfunktsioonides, igapäevaelu tegevustes ja üldhinnangus ⁵.
• Dementsus (vanem ülevaade): 9 uuringu metaanalüüsis 2 372 patsiendiga ja kestusega 12–52 nädalat oli tunnetusfunktsioon ginkgo kasuks, kuid igapäevaelu tegevused ei saavutanud statistilist olulisust ja uuringutevaheline heterogeensus oli suur ⁶.
• Terved täiskasvanud: randomiseeritud, topeltpimendatud ja platseebokontrollitud uuringus 66 terve vabatahtlikuga vanuses 50–65 eluaastat, kellel ei olnud vanusega seotud kognitiivset langust, ilmnesid EGb 761 kasuks erinevused ainult vaimse tervise ja elukvaliteedi enesehinnangutes, kuid objektiivsetes vaimse funktsiooni testides erinevusi ei olnud ⁷.

Tõlgituna: inimestel, kellel on kaebused või haigus, on toime olemas, kuid tagasihoidlik; tervetel täiskasvanutel ei näita objektiivsed testid selget kasu. Kui oled 30-aastane ja mälu on normaalne, ära oota imesid.

Ja vereringe? Mida uuringud näitavad

Siin on tõendeid raskem tõlgendada, sest palju uurimistööd on tehtud haiguse kontekstis ja preparaatidega, mis ei vasta tavalisele suukaudsele toidulisandile.

Võrgustikmetaanalüüsis 98 uuringuga 9 513 patsiendiga, kellel oli ebastabiilne stenokardia, võrreldi erinevaid ginkgo ekstrakti preparaate koos tavapärase raviga ⁸. Teises metaanalüüsis 12 uuringuga 1 466 patsiendiga, kellel oli äge isheemiline insult, seostus ginkgo neuroloogilise funktsiooni ja igapäevaelu tegevuste paranemisega, kuid toime oli suurem süstitavate preparaatide puhul ⁹. Randomiseeritud kliinilises uuringus 3 448 patsiendiga, kellel oli äge isheemiline insult, testiti spetsiifilist intravenoosset preparaati (ginkgo diterpeenlaktoonid), mitte suukaudset toidulisandit ¹⁰.

Neid uuringuid ei tohiks lugeda tõestuseks, et ginkgo kummikommi parandab terve inimese vereringet: need on südame-veresoonkonna haigusega populatsioonid ja mitmel juhul erinevad manustamisviisid suukaudsest. Teema laiemaks käsitluseks vaata ginkgo koostisosa lehte.

Ginkgo tinnituse (kõrvade kohisemise) vastu: mida ütleb Cochrane

See on üks populaarsemaid kasutusvaldkondi, millele on kõige selgem — ja eitav — vastus. 2022. aasta Cochrane'i ülevaates hinnati ginkgo toimet täiskasvanutel ja lastel tinnituse korral ¹¹. Varasemas, 2013. aasta Cochrane'i ülevaates hinnati ginkgot tinnituse vastu ja märgiti tugevat platseebotoimet selle seisundi puhul ¹². Üldine kliiniline ülevaade tinnituse kohta kaasas samuti ginkgo hinnatud sekkumiste hulka ¹³.

Kui kannatad püsiva kohisemise all, ei ole ginkgo vastus — ja põhjus tuleb lasta tervishoiutöötajal välja selgitada.

Kes võib kasu saada — ja kes tõenäoliselt mitte

Olemasolevate uuringute põhjal on uuritud rühmad eelkõige vanemad täiskasvanud kerge kognitiivse languse või dementsusega ¹⁵. Väljaspool neid rühmi on tõendid nõrgad või puuduvad.

Profiil	Mida tõendid viitavad
Täiskasvanu kerge kognitiivse languse või dementsusega	Tagasihoidlik kasu tunnetusfunktsioonides ja igapäevaelu tegevustes 22–26-nädalastes uuringutes, eelkõige 240 mg ööpäevas standardiseeritud ekstraktiga 15
Terve 50–65-aastane täiskasvanu ilma kaebusteta	Objektiivsetes vaimse funktsiooni testides erinevusi ei olnud; ainult subjektiivne enesehinnang oli ekstrakti kasuks 7
Terve noor täiskasvanu	Puuduvad tõendid kasu kohta; ei olnud peamiste uuringute populatsioon
Inimene tinnituse korral	Puuduvad tõendid kasu kohta Cochrane'i ülevaadetes 1112
Lapsed ja noorukid	Uuringutes ei ole piisavalt andmeid; toode ei ole mõeldud lastele

Neile, kellel kaebusi ei ole, ei ole ginkgo vaktsiin kognitiivse vananemise vastu. Unel, liikumisel ja tasakaalustatud toitumisel on palju järjekindlamad andmed.

Uuringutes kasutatud annused ja mida ütleb toote etikett

Standardiseeritud ekstraktidega uuringutes olid uuritud annused tavaliselt 120 mg või 240 mg ööpäevas ⁵¹. See ei ole võtmisjuhis — see on see, mida testiti kliinilises kontekstis, kindlates populatsioonides ja järelevalve all.

Kui võrrelda ühe tootega valikust, siis Fookuse ja Keskendumise Kummikommid annavad 120 mg ginkgo ekstrakti 2 kummikommi portsjoni kohta, kokku 60 kummikommi purgis. Etiketil märgitud kasutusviis on närida 2 kummikommi ööpäevas, eelistatavalt pärast sööki, ületamata soovitatud ööpäevast annust. Toote annus portsjoni kohta (120 mg ööpäevas) vastab uuringutes kasutatud madalamale annusele; kõige järjekindlamad kasud ilmnesid 240 mg ööpäevas juures ¹. Toode ühendab ginkgo teiste koostisosadega (lõviserva seeneeksrakt 200 mg, bacopa ekstrakt 150 mg, L-teaniin 100 mg, tsitikoliin 100 mg, B12-vitamiin 500 µg ja B6-vitamiin 1,4 mg portsjoni kohta).

Tasub rõhutada: uuringute annused ei ole võtmisjuhised ja ühelgi neist botaanilistest koostisosadest ei ole ELis autoriseeritud tervisealaseid väiteid ³. Annuse küsimuse süvitsi käsitlemiseks vaata ginkgo ööpäevane annus.

Ohutus ja koostoimed: mida pead enne võtmist teadma

Ginkgo on uuringutes üldiselt hästi talutav, kuid on praktilisi aspekte, mida arvestada.

• Ravimite koostoimed: koostoimeuuringus 18 terve vabatahtlikuga hinnati EGb 761 (120 mg kaks korda ööpäevas või 240 mg ööpäevas 8 päeva jooksul) toimet mitme CYP-ensüümi aktiivsusele ega leitud selles süsteemis olulisi koostoimeid ¹⁴. See ei välista muud tüüpi koostoimeid.
• Konkreetsed ravimid: teises uuringus 18 terve vabatahtlikuga uuriti ginkgo (120 mg kaks korda ööpäevas 15 päeva jooksul) toimet antiretroviraalse ravimi raltegraviiri farmakokineetikale, ilma tõsiste kõrvaltoimeteta ¹⁵.
• Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ravimid: ettevaatusabinõuna peaksid varfariini, aspiriini või muid antikoagulante võtvad inimesed enne ginkgo kasutamist rääkima arstiga.
• Rasedus, imetamine ja lapsed: ei ole soovitatav; räägi tervishoiutöötajaga.

Fookuse ja Keskendumise Kummikommide etikett märgib, et toode on mõeldud täiskasvanutele, seda ei tohi tarbida lapsed, see ei ole soovitatav rasedatele ega imetavatele naistele ning haiguse või ravimite võtmise korral tuleb enne tarbimist konsulteerida tervishoiutöötajaga. Samuti märgitakse, et toode sisaldab polüoole, mille liigne tarbimine võib avaldada laksatiivset toimet. Meil on üksikasjalikum artikkel teemal kas ginkgo on kahjulik.

Kui märkad ginkgo võtmise ajal selliseid tunnuseid nagu verejooksud või ebatavalised verevalumid, tugevad peavalu või äkilised nägemishäired, katkesta võtmine ja pöördu arsti poole. Ja pea meeles: kui mälukaotus on äkiline, tõsine või kaasnevad muud sümptomid, ei ole sul vaja ginkgot — vaid arstlikku hinnangut.

Kummikomm või tablett: mis muutub

Uuringuid, mis võrdleksid otseselt ginkgo kummikomme ja tablette, ei ole, seega ei saa väita, et üks vorm on teisest tõhusam. Teada on, et vorm iseenesest ei muuda toimeainet; muutub annus portsjoni kohta, abiained ja mugavus.

Kummikommi puhul tasub kontrollida ekstrakti kogust portsjoni kohta ja võrrelda seda uuringutes kasutatud annustega ⁵. Kui soovid seda võrdlust süvitsi uurida, loe ginkgo kummikommi või tabletina.

Kuidas kasutada realistlike ootustega

Kui otsustad proovida, anna aega: uuringutes tehti hindamised 22–26 nädala möödudes ⁵. Ära oota tulemusi päevadega.

Kombineeri toidulisandit sellega, millel on parim tugi: kvaliteetne uni, regulaarne liikumine ja tasakaalustatud toitumine. Ja ole tähelepanelik hoiatavate märkide suhtes — kui mälukaotus on äkiline, tõsine või kaasnevad muud sümptomid, pöördu arsti poole, mitte ei hakka toidulisandeid kohandama.

Et teada, millal päeva jooksul võtta, vaata ginkgo: millal võtta. Ja kui otsid valikuid fookuse ja energia jaoks, avasta kollektsioon Energia ja Fookus.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ginkgo parandab tõesti mälu?

Inimestel, kellel on kerge kognitiivne langus või dementsus, näitavad uuringud tagasihoidlikku paranemist tunnetusfunktsioonides võrreldes platseeboga, seda eelkõige standardiseeritud ekstraktidega 240 mg ööpäevas. Tervetel täiskasvanutel ilma kaebusteta ei näidanud objektiivsed vaimse funktsiooni testid olulisi erinevusi.

Kui kaua võtab ginkgo toime avaldumine aega?

Kliinilistes uuringutes tehti hindamised 22–26 nädala möödudes. Tõendeid toime kohta mõne päevaga ei ole ja iga tõsisem hindamine eeldab vähemalt mitut nädalat järjekindlat kasutamist.

Kas ginkgo aitab kõrvade kohisemise vastu?

Cochrane'i ülevaated ginkgo kohta tinnituse korral hindasid seda kasutusvaldkonda nii 2022. aasta uuenduses kui ka 2013. aasta versioonis ja üldine kliiniline ülevaade tinnituse kohta kaasas samuti ginkgo hinnatud sekkumiste hulka. Kui sul on püsiv kohisemine, on kõige parem pöörduda arsti poole põhjuse väljaselgitamiseks.

Kas ginkgo võib ravimitega koostoimida?

Üks uuring tervete vabatahtlikega ei leidnud olulisi koostoimeid CYP-ensüümidega ja teine ei näidanud probleeme antiretroviraalse ravimi raltegraviiriga. Sellegipoolest peaksid antikoagulante või trombotsüütide vastaseid ravimeid võtvad inimesed ettevaatusabinõuna enne ginkgo kasutamist rääkima arstiga.

Kas ginkgo kummikommid on sama tõhusad kui tabletid?

Uuringuid, mis võrdleksid neid kahte vormi otseselt, ei ole, seega ei saa väita samaväärsust ega paremust. Oluline on kontrollida ekstrakti kogust portsjoni kohta ja võrrelda seda uuringutes kasutatud annustega.

Kas ginkgo on ohutu lastele või rasedatele?

Andmeid ginkgo kasutamise kohta lastel, rasedatel või imetavatel naistel ei ole piisavalt ja nendes rühmades ei ole see soovitatav. Kahtluse korral räägi enne mis tahes toidulisandi kaalumist tervishoiutöötajaga.