Ginkgo kahjulik? Kõrvaltoimed ja riskid, mida teada

Enamiku inimeste jaoks talutakse ginkgot hästi tavalistes toidulisandite kogustes ja piiratud aja jooksul. Kliinilistes uuringutes kirjeldatud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja sarnased platseebo omadega, kuid on konkreetseid olukordi, kus ginkgo võib kahju teha: kui see interakteerub ravimitega (eelkõige verevedeldajate ja trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ravimitega), kui seda võetakse üleannuses, või rühmades, mille kohta puuduvad ohutusandmed, nagu rasedad, rinnaga toitvad naised ja lapsed.

Lühivastus on seega: see ei ole ohtlik kõigile, kuid see ei ole ka kahjutu kõigile. Otsustavad sinu terviseprofiil, võetavad ravimid ja annus. Järgmistes peatükkides selgitame, mida uuringud näitavad kõrvaltoimete kohta, kes peaks olema eriti ettevaatlik ja millised märgid õigustavad tarvitamise lõpetamist ja abi otsimist.

Kas ginkgol on kõrvaltoimeid? Mida uuringud näitavad

Kliinilistes uuringutes standardiseeritud ginkgo-ekstraktiga (tavaliselt EGb 761) on kõrvaltoimete sagedus olnud sarnane platseeboga. Nelja randomiseeritud platseebokontrolliga uuringu metaanalüüsis, mis hõlmas 782 kerge dementsusega patsienti, oli kõrvaltoimete sagedus võrdne 240 mg päevas EGb 761 saanud rühma ja platseeborühma vahel ¹. Varasemas üheksa uuringu metaanalüüsis, mis hõlmas 2 561 kognitiivse puudulikkuse ja dementsusega patsienti ning kestis 22–26 nädalat, ei tõstnud kõrvaltoimed samuti esile olulist ohutussignaali ².

See ei tähenda, et keegi ei tunne midagi. Kirjanduses kõige sagedamini mainitud kõrvaltoimed on seedetrakti ebamugavus, peavalu, peapööritus ja südamepekslemine. Need on tavaliselt kerged ja mööduvad. Ülevaade ginkgo näidustuste, mehhanismide ja ohutuse kohta kirjeldab ka võimalikke koostoimeid monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, alprasolaami, haloperidooli, varfariini ja nifedipiiniga ning rõhutab, et optimaalne annus ja kestus, annuse-vastuse omadused ja pikaajalised mõjud on endiselt selgitamata ³.

Kui tunned mõnda neist sümptomitest, siis esimene asi on mitte paanikasse sattuda: katkesta tarvitamine üheks-kaheks päevaks ja vaata, kas sümptomid kaovad. Kui need kaovad, võid proovida uuesti alustada väiksema annusega; kui need püsivad või on tugevad, räägi apteekri või arstiga. Tugev ja püsiv peavalu väärib erilist tähelepanu — see ei ole iseenesest ohtlik, kuid võib olla märk, et ginkgo mõjutab sinu vererõhku või interakteerub mõne teise ravimiga.

Kes peaks enne ginkgo võtmist rääkima tervishoiutöötajaga

On rühmi, kelle puhul peaks ettevaatus tulema enne uudishimu. Kõigi nende puhul on soovitus sama: räägi enne alustamist oma arsti või apteekriga.

• Need, kes võtavad verevedeldajaid või trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid ravimeid (näiteks varfariin, aspiriin või klopidogreel): ginkgo on üks loodustoodetest, mida seostatakse koostoimetega varfariiniga, suurendades verejooksu riski ⁴.
• Rasedad ja rinnaga toitvad naised: puuduvad kliinilised uuringud, mis võimaldaksid kindlaks teha ohutust nendes rühmades, seega tuleb otsus teha koos tervishoiutöötajaga.
• Lapsed ja noorukid: alla 18-aastastele ei ole piisavalt andmeid ginkgo soovitamiseks; TuttiBeari kummikommid on näiteks mõeldud täiskasvanutele ja neid ei tohiks lapsed tarbida.
• Need, kellel on ees operatsioon: võimaliku mõju tõttu vere hüübimisele tuleb teavitada arsti ja kirurgilist meeskonda, et võtad ginkgot.
• Need, kellel on krooniline haigus või kes võtavad regulaarselt ravimeid (diabeet, kõrge vererõhk, epilepsia, psühhiaatriline haigus): individuaalne hindamine on hädavajalik.

On ka olukordi, kus ettevaatus nõuab vältimist või esmalt tervishoiutöötajaga rääkimist: kellel on verejooksu häire, nagu hemofiilia, või kes saab dialüüsi, ei tohiks ginkgot võtta ilma arsti järelevalveta, ja sama kehtib nende kohta, kellel on epilepsia, kuna on teateid, et ginkgo võib suurendada krampide riski. Need, kellel on ees operatsioon, peaksid teavitama arsti ja kirurgilist meeskonda, et võtavad ginkgot — paljud spetsialistid soovitavad ettevaatusabinõuna lõpetada tarvitamine vähemalt kaks nädalat enne mis tahes protseduuri.

Kui otsid teavet selle kohta, mida uuringud selle koostisosa kohta on uurinud, tasub lugeda meie artiklit ginkgo toimimise kohta ja koostisosa lehte ginkgo.

Koostoimed ravimitega: kus on kõige reaalsem risk

Kõige paremini dokumenteeritud koostoime on verevedeldajate ja trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ravimitega. Süstemaatiline ülevaade varfariini ja toidu, taimede või toidulisandite vahelistest koostoimetest tuvastas ginkgo ühena toodetest, mida seostatakse suurenenud verejooksu riskiga, sealhulgas väiksemate ja suuremate verejooksu juhtumitega ⁴. Kui võtad mõnda neist ravimitest, ära alusta ginkgot omal algatusel.

Ginkgo ohutuse ülevaade viitab ka võimalikele koostoimetele monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, alprasolaami, haloperidooli ja nifedipiiniga ³. See ei tähenda, et kõik need koostoimed oleksid hästi iseloomustatud — see tähendab, et on teatatud juhtumitest ja vajalik on juhtumipõhine hindamine. Praktiline reegel on lihtne: kui võtad regulaarselt ravimeid, vii toidulisandi pakend oma apteekrile enne, kui selle rutiini lisad.

Ginkgo inimestel, kellel on teatud haigused: mida uuringud näitavad

Suur osa ginkgo-uuringutest on tehtud kliiniliste seisunditega populatsioonides ja neid tulemusi ei tohiks üle kanda tervetele täiskasvanutele. Mõned näited:

• Kerge dementsusega patsientidel näitas nelja uuringu metaanalüüs 782 osalejaga, et 240 mg päevas EGb 761 oli platseebost parem kognitsioonis, üldhinnangus, igapäevaelu tegevustes ja elukvaliteedis, kusjuures kõrvaltoimete sagedus oli sarnane platseeboga ¹.
• Kognitiivse puudulikkuse ja dementsusega patsientidel leidis üheksa uuringu metaanalüüs 2 561 patsiendiga kasu, mis analüüsis oli peamiselt seotud 240 mg päevase EGb 761-ga ².
• Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel hindas võrgustikmetaanalüüs erinevaid ginkgo-ekstrakti preparaate tavapärase ravi täiendusena ⁵.
• 2. tüüpi diabeediga patsientidel analüüsis 13 uuringu metaanalüüs 1 573 osalejaga hemoroloogilisi parameetreid, lipiidiprofiili ja glükeemilist kontrolli, leidmata järjepidevaid erinevusi glükeemilise kontrolli markerites ega lipiidiprofiilis ⁶.

Need uuringud ei ütle, et ginkgo ennetab või ravib neid haigusi — need ütlevad ainult seda, mida täheldati nendes konkreetsetes populatsioonides, sageli tavapärase ravi kontekstis. Terve täiskasvanu jaoks, kes otsib toidulisandit, on tõendusmaterjal palju nõrgem.

Ginkgo ja verejooksud: mida teatakse ja mida mitte

Ginkgol on trombotsüütidevastased toimed, mis on omistatud flavanoonidele ja terpeenlaktoonidele ³. Praktikas tähendab see, et see võib pikendada hüübimisaega, mis on eriti oluline neile, kes juba võtavad verd vedeldavaid ravimeid. Varfariiniga koostoimete ülevaade lisab ginkgo jälgimist vajavate toodete hulka, teatatud on väiksematest (purpur, igemeverejooks) ja suurematest verejooksudest ⁴.

Kui märkad sinikaid, mis tekivad ilma põhjuseta, sagedast ninaverejooksu, verd väljaheites või mis tahes ebatavalist verejooksu, lõpeta tarvitamine ja otsi arsti nõu. See ei ole märk paanikaks, kuid see on märk, mida ei tohiks ignoreerida.

Annused: mida uuringud kasutasid ja mida ütleb etikett

Dementsuse kliinilistes uuringutes olid täheldatud kasud seotud 240 mg päevas standardiseeritud EGb 761 ekstraktiga ^{2 1}. Teistes kontekstides varieerusid uuritud annused 80–720 mg päevas, kestusega kaks nädalat kuni kaks aastat ³. Need väärtused on uurimisannused, mitte tarvitamisjuhised.

Võrdluseks, TuttiBeari Fookuse ja Keskendumise Kummikommid annavad 120 mg ginkgo-ekstrakti 2 kummikommi portsjoni kohta, 60 kummikommiga purgis, juhisega närida 2 kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki. Etiketil olev ginkgo-ekstrakti kogus on väiksem kui dementsuse uuringutes kasutatud EGb 761 annus — mis on tavaline, sest tegemist on toidulisandiga, mitte ravimiga, ja sest toidulisandi ekstrakt ei ole tingimata sama standardiseeritud ekstrakt, mida uuriti. Kui soovid annuste erinevusi paremini mõista, vaata artiklit ginkgo päevane annus.

Ginkgo kummikommid: vormi spetsiifilised ettevaatusabinõud

Kummikomme on lihtne võtta ja need on maitsvad, kuid see toob kaasa omad ettevaatusabinõud. Esimene on juhusliku üleannustamise risk, eriti lastel: hoia purk väikestele kättesaamatus kohas. Teine on koostis — Fookuse ja Keskendumise Kummikommid sisaldavad polüoole (maltitool) ja liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet. Etikett märgib ka, et toode on mõeldud täiskasvanutele, seda ei tohiks lapsed tarbida, seda ei soovitata rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele ning haiguse või ravimite võtmise korral tuleb enne tarbimist konsulteerida tervishoiutöötajaga.

Lapse poolt juhusliku allaneelamise korral ära oota: võta ühendust oma arsti, apteekri või mürgistusteabekeskusega. Ja pea meeles, et kummikommi närimine jätab suhkrut või magusaineid hammastega kokku puutuma, seega hea suuhügieen on endiselt oluline.

Kui otsustad vormide vahel, on meil võrdlus artiklis ginkgo kummikomm või tablett. Ja kui sinu küsimus on tarvitamise aja kohta, vaata ginkgo: millal võtta.

Levinud müüdid ginkgo ohutuse kohta

«See on looduslik, seega alati ohutu.» See ei vasta tõele. Ginkgol on reaalsed bioloogilised toimed, sealhulgas trombotsüütidevastane toime, ja just seetõttu võib see ravimitega interakteeruda ³.

«Kui see mulle midagi ei tee, võin võtta topelt.» Annuse suurendamine ei suurenda tingimata kasu ja võib suurendada kõrvaltoimete riski. Ohutuse ülevaade rõhutab, et annuse-vastuse ja pikaajalised mõjud on endiselt halvasti iseloomustatud ³.

«Ginkgo ei interakteeru millegagi.» Interakteerub, vähemalt verevedeldajate ja trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ravimitega, ja on teateid koostoimete kohta teiste ravimitega ^{4 3}.

«Kuna seda on kasutatud sajandeid, on ohutus tõestatud.» Traditsiooniline kasutus on lähtepunkt, mitte ohutuse tõestus. Riskihindamine toimub uuringute ja farmakovalve kaudu, ja just seal on teave endiselt puudulik.

Häiresignaalid: millal lõpetada ja abi otsida

Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja lahenevad annuse vähendamise või tarvitamise lõpetamisega. Kuid on märke, mis õigustavad viivitamatut arsti poole pöördumist:

• Ebatavaline verejooks: põhjuseta sinikad, sagedane ninaverejooks, veri väljaheites või uriinis.
• Allergiline reaktsioon: näo, huulte või keele turse, hingamisraskused, üldine nahalööve.
• Neuroloogilised sümptomid: krambid, teadvusekaotus, äkiline segasus.
• Kardiovaskulaarsed: püsiv südamepekslemine, valu rinnus, tugev peapööritus.

Mis tahes sellise märgi korral lõpeta ginkgo ja otsi abi. Ära ürita kodus ära arvata, kas sümptom on seotud toidulisandiga või mitte.

Niisiis, kas ginkgo on kahjulik või mitte?

Enamiku tervete täiskasvanute jaoks, kellel ei ole olulisi ravimeid ega terviseseisundeid, mis suurendaksid riski, talutakse ginkgot hästi tavapärastes toidulisandite annustes. See teeb kahju peamiselt kolmes stsenaariumis: kui see interakteerub ravimitega (eelkõige verevedeldajate ja trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ravimitega), kui seda võetakse üleannuses või pikaajaliselt ilma ümberhindamiseta, ja rühmades, mille kohta puuduvad ohutusandmed, nagu rasedad, rinnaga toitvad naised ja lapsed.

Samuti tasub ootusi kohandada. Tõendusmaterjal kognitiivse kasu kohta on järjepidevam kognitiivse langusega populatsioonides kui tervetel täiskasvanutel, ja isegi seal on mõjud tagasihoidlikud ^{2 1}. Kui otsid ülevaadet sellest, mida uuringud näitavad, vaata ginkgo kasulikkus.

Kui sul on mõni terviseseisund, võtad regulaarselt ravimeid, oled rase või rinnaga toitad, või kavatsed anda ginkgot lapsele, räägi esmalt tervishoiutöötajaga. Kui otsustad proovida, alusta etiketil olevast annusest, jälgi, kuidas end tunned, ja hinda perioodiliselt uuesti. Ginkgo ei ole mürk ega imerohi — see on koostisosa, millel on reaalsed toimed ja mida tasub kasutada teadlikult.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ginkgo on maksale kahjulik?

Puudub järjepidev tõendus, et ginkgo tavapärastes toidulisandi annustes põhjustaks maksakahjustust. Kui sul on maksahaigus või võtad maksa kaudu metaboliseeruvaid ravimeid, räägi siiski enne alustamist arstiga, sest hindamine peab olema individuaalne.

Kas ma võin võtta ginkgot koos verevedeldajatega?

Ära alusta ginkgot omal algatusel, kui võtad verevedeldajaid või trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid ravimeid, nagu varfariin, aspiriin või klopidogreel. Ginkgol on trombotsüütidevastane toime ja seda seostatakse suurenenud verejooksu riskiga koos nende ravimitega. Räägi esmalt ravimi välja kirjutanud arstiga.

Kui kaua võin ginkgot võtta ilma vaheajata?

Kindlaksmääratud maksimaalset kestust ei ole. Kliinilistes uuringutes varieerus kestus kahest nädalast kahe aastani, kuid need on uurimiskontekstid. Praktikas on mõttekas perioodiliselt tervishoiutöötajaga üle vaadata, kas sa seda võtad ja kas jätkamine on mõttekas.

Kas ginkgo tekitab peavalu?

Peavalu on üks sagedamini mainitud kõrvaltoimeid, kuigi kliinilistes uuringutes oli kõrvaltoimete sagedus sarnane platseeboga. Kui tekib tugev ja püsiv peavalu, lõpeta tarvitamine ja räägi apteekri või arstiga.

Kas ginkgo kummikommid on lastele ohutud?

Alla 18-aastastele ei ole piisavalt andmeid ginkgo soovitamiseks ja TuttiBeari kummikommid on mõeldud täiskasvanutele, neid ei tohiks lapsed tarbida. Hoia purk alati väikestele kättesaamatus kohas, sest on juhusliku allaneelamise risk.

Kas ginkgot võib võtta tühja kõhuga?

Fookuse ja Keskendumise Kummikommide etikett soovitab närida 2 kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki. Kui tunned seedetrakti ebamugavust, võib pärast sööki võtmine aidata. Kahtluse korral järgi valitud toote etiketil olevat juhist.