Maca und Medikamente: Was über Wechselwirkungen bekannt ist

Es gibt keine klinischen Studien, die Wechselwirkungen zwischen Maca (Lepidium meyenii) und Arzneimitteln untersucht haben. Wer Ihnen das Gegenteil erzählt, hat entweder eine andere Pflanze im Kopf oder rät ins Blaue. Was es gibt, sind Berichte über unerwünschte Ereignisse bei online verkauften Produkten, die Maca enthielten – häufig in Kombination mit anderen Wirkstoffen – und eine Übersichtsarbeit, die Stimmungsschwankungen, Angstzustände und weitere psychische Symptome im Zusammenhang mit solchen nicht zugelassenen Produkten beschreibt. Das beweist keine Wechselwirkung. Es erlaubt aber auch nicht die Aussage, Maca sei in jeder Situation unbedenklich. Wenn Sie dauerhaft Medikamente einnehmen – vor allem Blutverdünner, eine Hormontherapie oder Blutdruckmittel –, sprechen Sie vor dem ersten Fruchtgummi mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.

Im Folgenden geht es darum, was die vorhandene Evidenz hergibt, was reine Vorsicht ist und was schlicht unerforscht bleibt. Allgemeines zur Pflanze steht auf der Seite zum Inhaltsstoff Maca; hier liegt der Schwerpunkt auf dem Zusammenspiel mit Arzneimitteln.

Warum sich die Frage nach Wechselwirkungen kaum beantworten lässt

Wechselwirkungen untersucht man mit Studien, die eigens dafür angelegt sind: vergleichbare Gruppen, objektive Messwerte, definierte Dosen. Für Maca existieren solche Studien praktisch nicht. Die Forschung konzentriert sich auf andere Endpunkte – körperliche Leistung, Wechseljahresbeschwerden, Sexualfunktion, Samenqualität. Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse über 21 Studien (16 davon in der Metaanalyse) prüfte beispielsweise den Effekt von Maca auf die körperliche Leistungsfähigkeit bei Tieren und Menschen. Zur pharmakologischen Sicherheit sagt sie nichts.

Hinzu kommt, dass viele online angebotene Produkte keine zugelassenen Nahrungsergänzungsmittel sind, sondern Mischungen mit mehreren Wirkstoffen. In einer Auswertung von 203 Websites und weiteren Online-Quellen enthielten die gängigsten Produkte zur „sexuellen Leistungssteigerung" Yohimbin, Maca, Epimedium und Ginkgo biloba. Diese vier Stoffe wurden mit unerwünschten Ereignissen und psychischen Symptomen wie Stimmungsschwankungen, Angstzuständen und Halluzinationen in Verbindung gebracht. Nur: In solchen Fällen lässt sich der Effekt keinem einzelnen Inhaltsstoff zuordnen. Ob Dosis und Reinheit überhaupt dem Etikett entsprachen, ist ebenfalls offen.

Maca und Blutverdünner: Grund zur Sorge?

Keine Studie zeigt, dass Maca die Gerinnung oder die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verändert. Eine Studie, die das Gegenteil belegt, gibt es allerdings ebenso wenig. Die erwähnte Übersicht zu Online-Produkten beschreibt unerwünschte Ereignisse bei Formulierungen mit Maca, ohne den Beitrag von Maca zu isolieren oder das beteiligte Arzneimittel zu nennen.

Bei dieser Datenlage ist Vorsicht die vernünftige Haltung. Nehmen Sie ein Antikoagulanz ein, beginnen Sie nicht mit Maca, ohne vorher mit der Fachperson gesprochen zu haben, die diese Therapie begleitet. Sie kann Ihren Fall einschätzen und bei Bedarf Kontrollwerte anfordern. Steht eine Operation an, geben Sie stets alle Nahrungsergänzungsmittel an – ob pausiert wird, entscheidet das klinische Team, nicht Sie allein.

Für den Eingriff selbst gilt: Informieren Sie das chirurgische und das anästhesiologische Team über jedes Präparat, das Sie einnehmen, und folgen Sie deren Anweisung. Die kann beinhalten, Maca einige Tage vorher abzusetzen. Setzen Sie niemals Ihre verordneten Medikamente auf eigene Faust ab.

Maca und Hormontherapie: zwei Dinge, die man auseinanderhalten muss

Maca wird häufig von Frauen in der Perimenopause verwendet – genau in der Lebensphase, in der viele eine Hormontherapie erhalten. Hier sind zwei Punkte zu trennen.

Erstens, was untersucht wurde: Eine systematische Übersichtsarbeit fand vier randomisierte klinische Studien, die Maca mit Placebo bei gesunden Frauen in der Perimenopause, der frühen Postmenopause und der späten Postmenopause verglichen. Die Studien zeigten günstige Effekte auf Skalen für Wechseljahresbeschwerden, doch die Autorinnen und Autoren stuften die Evidenz als begrenzt ein – wegen der geringen Zahl an Studien, der kleinen Stichproben und der mittleren methodischen Qualität. Das betrifft Symptome, nicht Wechselwirkungen mit Arzneimitteln.

Zweitens, was nicht untersucht wurde: Es gibt keine Studien, die Maca bei Frauen unter Hormonersatztherapie oder hormoneller Verhütung testen, und keine, die messen, ob Maca die Spiegel der zugeführten Hormone verändert. Auch dazu, ob Maca die Wirkung dieser Arzneimittel verstärkt oder abschwächt, liegen keine Daten vor. Machen Sie eine Hormontherapie, besprechen Sie die zusätzliche Einnahme von Maca mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Maca und Blutdruckmittel

Studien zur Kombination von Maca mit Antihypertensiva existieren nicht. Berichte über Blutdruckveränderungen unter Maca sind spärlich und lassen keinen Ursachenzusammenhang ableiten. Weil niemand weiß, ob Maca den Blutdruck überhaupt beeinflusst – und in welche Richtung –, bleibt eine Strategie: Messen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig, wenn Sie ein neues Präparat einführen, und informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Weichen die Werte vom Üblichen ab, setzen Sie das Präparat ab und holen Sie Rat.

Antibiotika, Schilddrüse, Antidepressiva: die Lücke in den Daten

Zu Antibiotika, entzündungshemmenden Mitteln, Schilddrüsenmedikamenten oder Antidepressiva gibt es schlicht keine veröffentlichten Daten zur gleichzeitigen Einnahme mit Maca. Fehlende Berichte sind kein Beweis für Sicherheit – sie sind ein Beweis für fehlende Überwachung. Eine systematische Übersichtsarbeit zu „Testosteron-Boostern" wertete 52 Studien zu 27 vorgeschlagenen Substanzen aus, darunter Maca, und kam zu dem Schluss, dass die meisten das Gesamttestosteron nicht erhöhen. Maca wurde in zwei Studien untersucht, doch die Zusammenfassung nennt das Ergebnis für diesen Endpunkt nicht. Das ist nützlich, um die Vorstellung zu entkräften, Maca „schraube an den Hormonen" – vorhersagbar ist da nichts. Die Frage nach Wechselwirkungen beantwortet es nicht.

Für einige Gruppen gilt erhöhte Vorsicht: Schwangere, Stillende und Kinder sollten Maca nicht ohne Anweisung einer medizinischen Fachkraft einnehmen, weil für diese Gruppen keine Sicherheitsdaten vorliegen. Dasselbe gilt bei einer aktiven Hormonerkrankung oder bei immunsuppressiver Medikation: Fragen Sie vorher Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Was das Etikett der Fruchtgummis für die Hormonbalance sagt

Die Fruchtgummis für die Hormonbalance von TuttiBear enthalten pro Portion von 2 Fruchtgummis 400 mg Maca (schwarz und gelb), außerdem Shatavari-Extrakt (150 mg), Dong-Quai-Extrakt (100 mg), Safran-Extrakt (30 mg), Zinkcitrat (5 mg; 50 % NRV), Vitamin B6 (1,5 mg; 107 % NRV) und Vitamin D3 (10 µg; 200 % NRV). Die Verzehrempfehlung lautet: täglich 2 Fruchtgummis kauen, vorzugsweise nach einer Mahlzeit, die empfohlene Tagesdosis nicht überschreiten.

Die Warnhinweise auf dem Etikett sind für diesen Artikel unmittelbar relevant: Nicht für Schwangere oder Stillende empfohlen. Bei Erkrankungen oder Einnahme von Medikamenten vor dem Verzehr eine medizinische Fachkraft konsultieren. Das Produkt enthält mehrwertige Alkohole und kann bei übermäßigem Verzehr abführend wirken. Bewahren Sie es außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern auf. Wichtig für die Einordnung: Die 400 mg pro Portion sind die Angabe auf dem Etikett, keine in Interaktionsstudien geprüfte Dosis – und Dosen aus Studien sind niemals Einnahmeempfehlungen.

Was sich durch die Fruchtgummi-Form ändert

Ein Fruchtgummi ist kein Pulver in einer Kapsel, und das hat praktische Folgen. Wegen der mehrwertigen Alkohole kann eine größere Menge abführend wirken; bleiben Sie daher bei der angegebenen Portion und essen Sie nicht mehrere Tagesportionen „zur Sicherheit". Kauen statt Schlucken bedeutet außerdem mehr Kontakt mit den Zähnen – putzen Sie sich nach dem Verzehr die Zähne oder spülen Sie zumindest mit Wasser, besonders wenn Sie ohnehin empfindliche Zähne haben. Und weil die Gummis wie Süßigkeiten aussehen, gehören sie konsequent außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt. Angaben zu Zucker oder Süßungsmitteln entnehmen Sie bitte der Packung; verlässliche Zahlen dazu stehen uns für dieses Produkt nicht zur Verfügung.

Wie Sie das Risiko senken, wenn Sie Maca nehmen möchten

• Sprechen Sie zuerst mit der verschreibenden Stelle. Nehmen Sie die Packung oder die Zutatenliste zum Termin mit. Schneller geht die Einschätzung kaum.
• Führen Sie nicht alles gleichzeitig ein. Wer in derselben Woche mehrere neue Präparate beginnt, kann kein Symptom mehr einer Ursache zuordnen.
• Notieren Sie, was Sie einnehmen. Produkt, Dosis und Uhrzeit – eine kurze Notiz hilft der Ärztin oder dem Arzt, Veränderungen einzuordnen.
• Achten Sie auf Warnsignale. Herzklopfen, Schwindel, deutliche Stimmungsschwankungen oder ungewöhnliche Blutungen sind ein Grund, eine medizinische Fachkraft zu kontaktieren.
• Ersetzen Sie keine Behandlung. Maca ist kein Arzneimittel und darf keine verordnete Therapie ersetzen.

Was die Forschung zu den Wirkungen tatsächlich geprüft hat – und mit welchen Einschränkungen –, lesen Sie in unserer Analyse dazu, wie Maca laut Wissenschaft wirkt, sowie in der Übersicht zu Vorteilen und Anwendungsgebieten. Geht es Ihnen um die Menge, finden Sie die Antwort unter Maca: Tagesdosis; um die Darreichungsform, unter Gummis oder Tabletten; und um die allgemeine Verträglichkeit, unter Maca: schädlich?.

Für die Sicherheit in der Schwangerschaft gibt es einen eigenen Beitrag, und wenn Sie wissen möchten, wann die Einnahme sinnvoll ist, hilft der Artikel dazu, wann man Maca einnimmt.

Sie nehmen bereits Maca und Medikamente?

Dann besteht kein Grund zur Panik – und erst recht keiner, Ihre verordneten Medikamente auf eigene Faust abzusetzen. Die meisten Menschen vertragen Maca gut, und in der verfügbaren Literatur ist kein eindeutiges Signal für eine schwerwiegende Wechselwirkung beschrieben. Der praktische nächste Schritt: Maca beim nächsten Termin ansprechen oder in der Apotheke um eine Einschätzung bitten, besonders wenn Laborwerte anstehen oder eine Operation geplant ist. Treten nach Beginn der Einnahme neue Symptome auf, setzen Sie Maca ab und suchen Sie Rat – so kann die Fachperson prüfen, ob ein zeitlicher Zusammenhang besteht.

Was offen bleibt

Es fehlt nahezu alles, was eine belastbare Antwort bräuchte: keine Interaktionsstudien, kein Wissen darüber, ob die Dosis das Risiko beeinflusst, keine Erkenntnisse zu langfristiger Einnahme bei Menschen mit Medikation und keine Daten zu besonderen Gruppen wie Schwangeren, Kindern oder chronisch Kranken. Die vorhandenen Übersichtsarbeiten zu Maca behandeln Wechseljahresbeschwerden, Samenqualität und Sexualfunktion; eine Übersicht zu pflanzlichen Präparaten bei erektiler Dysfunktion führte Maca neben anderen Stoffen auf. Alle diese Arbeiten kommen zu dem Schluss, dass die Evidenz begrenzt oder vorläufig ist – keine davon wurde angelegt, um Wechselwirkungen zu prüfen. Deshalb lautet die ehrliche Antwort auf „Kann ich Maca mit Medikamenten nehmen?" weiterhin: Das hängt von Ihrem Fall ab, und einschätzen kann ihn eine medizinische Fachkraft, die Ihre Vorgeschichte kennt.