Maca in zdravila: interakcije, ki jih morate poznati

Kratek odgovor je: ni kliničnih preskušanj, ki bi preučevala interakcije med maco (Lepidium meyenii) in zdravili. Kar obstaja, so poročila o neželenih dogodkih pri izdelkih, prodajanih po spletu, ki so vsebovali maco, pogosto v kombinaciji z drugimi snovmi, in pregled, ki opisuje spremembe razpoloženja, tesnobo in druge psihološke simptome, povezane s tovrstnimi nelicenciranimi izdelki ¹. To ne dokazuje, da maca povzroča interakcije, prav tako pa ne omogoča trditve, da je varna v vseh situacijah. Če jemljete kronična zdravila – predvsem antikoagulante, hormonsko terapijo ali zdravila za krvni tlak –, se pred začetkom posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Ta članek pojasnjuje, kaj dokazi dopuščajo, kaj je le previdnost in kaj ostaja neraziskano. Če iščete splošne informacije o korenini, začnite na strani sestavine maca; tukaj je v ospredju sožitje z zdravili.

Zakaj je tako težko vedeti, ali maca vpliva na zdravila?

Interakcije med zdravili se preučujejo s kliničnimi preskušanji, zasnovanimi za ta namen, s primerljivimi skupinami in objektivnimi meritvami. Takih preskušanj za maco praktično ni. Razpoložljive raziskave se osredotočajo na druge izide: telesno zmogljivost, simptome menopavze, spolno funkcijo ali kakovost semena. Na primer, sistematični pregled in meta-analiza 21 študij (16 vključenih v meta-analizo) je ocenjevala učinek mace na telesno zmogljivost pri živalih in ljudeh, ne njene farmakološke varnosti ².

Poleg tega veliko izdelkov, prodajanih po spletu, ni licenciranih dodatkov: so mešanice z več aktivnimi snovmi. V oceni 203 spletnih strani in drugih spletnih virov so najpogostejši izdelki za »izboljšanje spolne moči« vsebovali johimbin, maco, epimedij in Ginkgo biloba; te štiri snovi so bile povezane z neželenimi dogodki in psihološkimi simptomi, kot so spremembe razpoloženja, tesnoba in halucinacije ¹. Težava je v tem, da v takih primerih učinka ni mogoče pripisati posamezni sestavini – niti ni znano, ali sta se odmerek ali čistost ujemala z oznako.

Maca in antikoagulanti: ali je razlog za skrb?

Ni študij, ki bi kazale, da maca spreminja strjevanje krvi ali učinek antikoagulantov, kot je varfarin. Prav tako ni študij, ki bi kazale nasprotno. Pregled o izdelkih, prodajanih po spletu, opisuje neželene dogodke, povezane s formulacijami, ki so vsebovale maco, vendar brez izolacije prispevka mace in brez navedbe vpletenega zdravila ¹.

Ob tej odsotnosti podatkov je smiselna drža previdnost: če jemljete antikoagulant, ne začnite jemati mace, ne da bi se najprej posvetovali z zdravstvenim strokovnjakom, ki spremlja to terapijo. Ta lahko oceni vaš primer in po potrebi naroči kontrolne preiskave. In če imate načrtovano operacijo, vedno omenite vse dodatke, ki jih jemljete – odločitev o prekinitvi ali nadaljevanju mora sprejeti klinična ekipa, ne vi sami.

Če imate načrtovano operacijo, je previdna praksa obvestiti kirurško in anestezijsko ekipo o vseh dodatkih, ki jih jemljete, in upoštevati njihova navodila – ta lahko vključujejo prekinitev jemanja mace nekaj dni prej. Ne odločajte se sami in ne prekinjajte zdravil na lastno pest.

Maca in hormonska terapija: kaj je znano (in kaj ni)

Maco pogosto uporabljajo ženske v perimenopavzi, prav v obdobju, ko mnoge prejemajo hormonsko terapijo. Tu je treba ločiti dve dejstvi.

Prvič, kaj so študije preučevale: sistematični pregled je identificiral štiri randomizirana klinična preskušanja, ki so primerjala maco s placebom pri zdravih ženskah v perimenopavzi, zgodnji postmenopavzi in pozni postmenopavzi; preskušanja so pokazala ugodne učinke na lestvicah simptomov menopavze, vendar so avtorji dokaze ocenili kot omejene zaradi majhnega števila preskušanj, majhnega vzorca in povprečne metodološke kakovosti ³. To se nanaša na simptome, ne na interakcije z zdravili.

Drugič, kaj ni bilo preučeno: ni preskušanj, ki bi testirala maco pri ženskah, ki prejemajo hormonsko nadomestno zdravljenje ali hormonsko kontracepcijo, niti ki bi merila, ali maca spreminja ravni apliciranih hormonov. Prav tako ni podatkov, ki bi omogočali trditev, ali okrepi ali zmanjša učinek teh zdravil. Če prejemate hormonsko terapijo, se o odločitvi, da dodate maco, pogovorite z zdravnikom.

Maca in zdravila za krvni tlak

Ni študij, ki bi ocenjevale kombinacijo mace z zdravili za krvni tlak. Poročila o spremembah krvnega tlaka z maco so redka in ne omogočajo vzpostavitve vzročne zveze. Ker ni znano, ali ima maca kakršen koli učinek na krvni tlak, niti v katero smer, je edina razumna strategija, če jemljete zdravila za krvni tlak, redno merjenje tlaka ob uvedbi novega dodatka in obveščanje zdravnika. Če opazite vrednosti, ki odstopajo od običajnih, prenehajte in poiščite nasvet.

Druga zdravila in situacije: česa dokazi ne pokrivajo

Za antibiotike, protivnetna zdravila, zdravila za ščitnico ali antidepresive preprosto ni objavljenih podatkov o sočasnem jemanju z maco. Odsotnost poročil ni dokaz varnosti – je odsotnost nadzora. Sistematični pregled o »krepilcih testosterona« je analiziral 52 študij in 27 predlaganih snovi, vključno z maco, in ugotovil, da večina ne zvišuje skupnega testosterona; maca je bila ocenjena v dveh študijah, vendar povzetek ne navaja izida za ta cilj ⁴. To je koristno za razblinjanje predstave, da maca »vpliva na hormone« na predvidljiv način, ne odgovarja pa na vprašanje interakcij.

Obstajajo tudi skupine, pri katerih je previdnost večja: nosečnice, doječe ženske in otroci ne smejo jemati mace brez navodila zdravstvenega strokovnjaka, ker ni podatkov o varnosti v teh populacijah. Enako velja za tiste z aktivno hormonsko boleznijo ali tiste, ki jemljejo imunosupresivna zdravila: pred tem se posvetujte z zdravnikom.

Če že jemljete maco in zdravila, ni razloga za paniko niti za prekinitev zdravil na lastno pobudo. Maco omenite na naslednjem pregledu ali prosite farmacevta za oceno, še posebej če imate načrtovane preiskave ali operacijo. Če se po začetku jemanja mace pojavijo novi simptomi, jo prenehajte jemati in poiščite nasvet – tako lahko strokovnjak ugotovi, ali obstaja časovna povezava.

Kaj piše na oznaki Gomas de Equilíbrio Hormonal

Gomas de Equilíbrio Hormonal znamke TuttiBear vsebujejo 400 mg mace (črne in rumene) na porcijo 2 bonbonov, poleg tega izvleček shatavarija (150 mg), izvleček dong quaia (100 mg), izvleček žafranike (30 mg), cinkov citrat (5 mg; 50 % referenčnega vnosa), vitamin B6 (1,5 mg; 107 %) in vitamin D3 (10 µg; 200 %). Navodilo za uporabo je žvečiti 2 bonbona na dan, po možnosti po obroku, brez preseganja priporočenega dnevnega odmerka.

Opozorila na sami oznaki so pomembna za ta članek: izdelek ni priporočljiv za nosečnice ali doječe ženske, v primeru bolezni ali jemanja zdravil pa se pred uživanjem posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom. Izdelek vsebuje poliole in čezmerno uživanje ima lahko odvajalne učinke. Upoštevajte, da je odmerek 400 mg na porcijo odmerek z oznake, ne odmerek, preučen v preskušanjih interakcij – in odmerki, uporabljeni v študijah, nikoli niso navodila za jemanje.

Kako zmanjšati tveganje, če se odločite jemati maco

• Najprej se pogovorite s tistim, ki predpisuje zdravila. Na pregled prinesite embalažo ali seznam sestavin. To je najhitrejši način, da strokovnjak oceni celoto.
• Ne začnite vsega hkrati. Če v istem tednu uvedete več novih dodatkov, ne boste mogli nobenega simptoma pripisati določenemu vzroku.
• Zapisujte, kaj jemljete. Preprost zapis z izdelkom, odmerkom in uro pomaga zdravniku pri razlagi sprememb.
• Bodite pozorni na opozorilne znake. Palpitacije, omotica, izrazite spremembe razpoloženja ali nenavadne krvavitve so razlog za stik z zdravstvenim strokovnjakom.
• Ne nadomeščajte zdravljenja. Maca ni zdravilo in ne sme zasedati mesta nobenega predpisanega zdravljenja.

Da bi razumeli, kaj je raziskava že preizkusila glede učinkov – in s kakšnimi omejitvami –, je vredno prebrati našo analizo o tem, kako deluje maca po znanosti in povzetek o koristih in za kaj se uporablja. Če vas zanima odmerek, si oglejte maca: dnevni odmerek; če oblika, gumi ali tableta; in če splošna varnost, ali maca škodi?.

Če vas zanima varnost v nosečnosti, si oglejte naš članek o maci med nosečnostjo; in če želite razumeti, kdaj jo jemati za najboljše rezultate, preberite maca: kdaj jo jemati.

Kaj storiti, če že jemljete maco in zdravila

Ni razloga za paniko niti za prekinitev zdravil na lastno pobudo. Večina ljudi maco dobro prenaša in v razpoložljivi literaturi ni opisanega jasnega znaka resne interakcije. Praktični korak je, da maco omenite na naslednjem pregledu ali prosite farmacevta za oceno, še posebej če imate načrtovane preiskave ali operacijo. Če se po začetku jemanja mace pojavijo novi simptomi, jo prenehajte jemati in poiščite nasvet – tako lahko strokovnjak ugotovi, ali obstaja časovna povezava.

Omejitve: kaj ostaja neodgovorjeno

Manjka praktično vse, kar bi bilo potrebno za natančen odgovor: ni preskušanj interakcij, ni znano, ali odmerek vpliva na tveganje, niso znani učinki dolgotrajne uporabe pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, in ni podatkov v posebnih populacijah, kot so nosečnice, otroci ali kronični bolniki. Obstoječi pregledi o maci se nanašajo na simptome menopavze ³, kakovost semena ⁵ in spolno funkcijo ⁶; pregled o zeliščnih dodatkih za erektilno disfunkcijo je vključil maco med drugimi snovmi ⁷. Ti pregledi ugotavljajo, da so dokazi omejeni ali preliminarni – noben ni bil zasnovan za oceno interakcij. Zato je pošten odgovor na vprašanje »ali lahko jemljem maco z zdravili?« še vedno: odvisno od vašega primera, in oceni ga lahko zdravstveni strokovnjak, ki pozna vašo zgodovino.

Pogosta vprašanja

Ali maca vpliva na kontracepcijske tablete?

Ni študij, ki bi testirale maco pri ženskah, ki jemljejo hormonsko kontracepcijo, zato ni znano, ali obstaja interakcija niti kakšna bi bila njena velikost. Ker se maca uporablja predvsem za simptome menopavze in ciklusa, se o odločitvi, da jo kombinirate s tabletkami, pogovorite z zdravnikom ali farmacevtom.

Ali lahko jemljem maco, če jemljem antikoagulante?

Ni študij, ki bi kazale, da maca spreminja strjevanje krvi ali učinek antikoagulantov, prav tako pa ni študij, ki bi zagotavljale nasprotno. Ker gre za zdravljenje z ozkim terapevtskim oknom, je najbolj previdno, da se pred začetkom jemanja mace pogovorite z zdravnikom, ki ga predpisuje.

Ali maca zvišuje testosteron?

Sistematični pregled 52 študij o »krepilcih testosterona« je ugotovil, da večina analiziranih snovi ne zvišuje skupnega testosterona; maca je bila ocenjena v dveh študijah, vendar povzetek ne navaja izida za ta cilj. To ne odgovarja na vprašanje interakcij, pomaga pa uokviriti, kaj maca počne in česa ne.

Koliko časa pred operacijo naj preneham jemati maco?

Ni priporočila, ki bi temeljilo na dokazih, specifičnih za maco. Običajna praksa je, da obvestite kirurško in anestezijsko ekipo o vseh dodatkih, ki jih jemljete, in upoštevate njihova navodila, ki lahko vključujejo prekinitev nekaj dni prej. Ne odločajte se sami.

Ali je maca varna za tiste, ki jemljejo zdravila za krvni tlak?

Ni študij o tej kombinaciji. Ker ni znano, ali ima maca kakršen koli učinek na krvni tlak, morajo tisti, ki jemljejo zdravila za krvni tlak, ob uvedbi dodatka redno meriti tlak in obvestiti zdravnika. Če se vrednosti spremenijo, prenehajte in poiščite nasvet.

Ali lahko nosečnice in otroci jemljejo maco?

Ni podatkov o varnosti, ki bi omogočali priporočilo mace med nosečnostjo, dojenjem ali pri otrocih, in tudi oznaka Gomas de Equilíbrio Hormonal navaja, da izdelek ni priporočljiv za nosečnice ali doječe ženske. V teh primerih se pred razmislekom o katerem koli dodatku z maco posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom.