Guaraana ja ravimid: mida enne tarbimist teada

Guaraana sisaldab kofeiini ja just see kofeiin on enamiku võimalike ravimitega koostoimete taga. Kliinilisi uuringuid, mis testiksid guaraana otsest koostoimet konkreetsete ravimitega, ei ole, seega teadmised pärinevad peamiselt sellest, mida teatakse kofeiini kohta. Praktikas tähendab see: kui võtate ravimeid, eriti südame-, kilpnäärme- või verevedeldajaid või muid stimulante, rääkige enne alustamist oma arsti või apteekriga – ja rääkige talle ka kofeiinist, mida juba tarbite kohvi, tee või karastusjookidega.

See leht selgitab, miks on kofeiini annus kõige olulisem, milliste ravimirühmade puhul tasub ettevaatlik olla, mida ütleb Energia Kummikommide Guaranaga silt ja millised on märgid, mille korral tuleks lõpetada ja abi otsida.

Miks on guaraana ravimite koostoimete puhul oluline?

Guaraana (Paullinia cupana) on taim, mille seemned sisaldavad kofeiini, lisaks muid ühendeid nagu tanniinid ja saponiinid. Just kofeiin seletab suuremat osa ergutavast toimest ja seega ka suuremat osa etteaimatavatest koostoimetest. Kofeiin toimib, blokeerides adenosiini retseptoreid ja suurendades kaltsiumi vabanemist, mis võib põhjustada arütmiaid ja müokardi stressi – need mehhanismid on kirjeldatud süstemaatilises ülevaates energiajookide kohta, mis seostab kroonilist tarbimist QT-intervalli pikenemise, kodade ja vatsakeste arütmiate ning hüpertensiivsete episoodidega ka noortel ja tervetel inimestel ¹.

Oluline on märkida, et see ülevaade käsitles energiajooke, mis ühendavad kofeiini tauriini ja teiste ühenditega, mitte guaraana üksinda. See on märk sellest, et suurtes annustes kofeiin ei ole ohutu, kuid ei luba järeldada, et guaraana kummikommidel oleks sama profiil. Kindlalt võib öelda, et tarbitud kofeiini kogus on kõige kaalukam tegur.

Kui palju kofeiini guaraanas on? Muutlikkuse probleem

Kofeiini kogus guaraanas varieerub suuresti toodete, vormide ja annuste lõikes. Topeltpimedas kliinilises uuringus 11 jalgratturi ja vastupidavussportlasega andis 500 mg guaraana ekstrakti 130 mg kofeiini ². Teises, samuti topeltpimedas ja ristuvas uuringus sisaldas 500 mg guaraana samuti 130 mg kofeiini ³. 8 platseebokontrollitud uuringu metaanalüüsis, mis hõlmas 328 osalejat, varieerusid guaraana annused vahemikus 37,5 mg kuni 500 mg, kusjuures kofeiinisisaldus jäi vahemikku 4,3 mg kuni 100 mg ⁴.

See tähendab: sama kogus guaraana pulbrit võib anda väga erineva kofeiinikoguse. Seetõttu ei piisa koostoime hindamiseks teadmisest, et tarbite guaraana – on vaja teada, kui palju kofeiini tegelikult kehasse jõuab. Energia Kummikommid Guaranaga annavad 200 mg guaraana ekstrakti 2 kummikommi kohta, millest 44 mg on kofeiini, vastavalt toote sildile. Pane tähele, et uuringutes kasutati 500 mg guaraana (130 mg kofeiini); kummikommid annavad 200 mg ekstrakti ja 44 mg kofeiini portsjoni kohta. Uuringute annused ei ole tarbimisjuhised.

Millistele ravimitele tasub rohkem tähelepanu pöörata?

Spetsiifilised tõendid guaraana kohta on napid; olemas on teadmised kofeiini kohta. Selle mööndusega tasub mõelda nende ravimirühmade peale.

Stimulandid ja tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) ravimid

Kofeiini kombineerimine stimulantidega nagu amfetamiinid või metüülfenidaat võib liigselt suurendada ergutust, millega kaasneb südamepekslemise, ärevuse ja vererõhu tõusu risk. See on kombinatsioon, mis nõuab kõige suuremat ettevaatust ja mida tuleks arutada ravimi välja kirjutanud arstiga.

Antikoagulandid

Kofeiin võib teoreetiliselt mõjutada hüübimist, kuid andmed on vastuolulised. Kui võtate varfariini või muud antikoagulanti, on kõige mõistlikum hoida kofeiini tarbimine stabiilsena ja teavitada arsti, et iga muudatus tehtaks kontrollitult.

Kinoloonide klassi antibiootikumid

Antibiootikumid nagu tsiprofloksatsiin võivad vähendada kofeiini metabolismi, suurendades selle toimet ja närvilisuse, südamepekslemise ja unetuse riski. Selle rühma antibiootikumiga ravikuuri ajal võib olla mõistlik guaraana vähendada või vältida.

Kilpnäärme ravimid

Kofeiin võib häirida levotüroksiini imendumist. Tavaline soovitus on võtta ravimit veega ja oodata mõnda aega enne kofeiini tarbimist – see on üldine kofeiinisoovitus, mitte guaraanaspetsiifiline.

Rahustid ja anksiolüütikumid

Kofeiin võib vähendada bensodiasepiinide ja teiste uinumis- või rahustusravimite rahustavat toimet. See ei ole ohtlik koostoime, kuid võib muuta ravimi vähem tõhusaks ja olla pettumust valmistav neile, kes seda vajavad.

Praktiline võrdlus: kus on risk

Ravimirühm	Võimalik koostoime tüüp	Soovitatav tegevus
Stimulandid (amfetamiinid, metüülfenidaat)	Liigne ergutus, südamepekslemine, ärevus, hüpertensioon	Vältida või arutada arstiga
Antikoagulandid (varfariin)	Mõju hüübimisele, vastuolulised andmed	Hoida tarbimine stabiilsena ja teavitada arsti
Kinoloonide klassi antibiootikumid (tsiprofloksatsiin)	Kofeiini aeglasem metabolism, tugevam ergutav toime	Ravikuuri ajal vähendada või vältida
Levotüroksiin	Võimalik imendumise häirimine	Võtta veega ja jätta kofeiiniga vahe
Bensodiasepiinid ja rahustid	Rahustava toime vähenemine	Jälgida ravimi tõhusust

See tabel võtab kokku kofeiini kohta kirjeldatud stsenaariumid. See ei asenda professionaali hinnangut, kes teab teie olukorda.

Mida ütleb Energia Kummikommide Guaranaga silt

Energia Kummikommid Guaranaga märgivad sildil 200 mg guaraana ekstrakti 2 kummikommi kohta, millest 44 mg on kofeiini, lisaks 200 mg L-teaniini, 100 mg L-türosiini, 1,4 mg B6-vitamiini (100% NRV), 10 µg B12-vitamiini (400% NRV) ja 40 mg C-vitamiini (50% NRV). Kasutusjuhend näeb ette närida 2 kummikommi päevas, eelistatavalt pärast sööki, ilma soovitatud päevast annust ületamata.

Toote hoiatused on selged: sisaldab kofeiini (44 mg päevase annuse kohta); ei ole soovitatav lastele, rasedatele ega imetavatele naistele; sisaldab polüoole ja liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet; haiguse või ravimite võtmise korral tuleb enne tarbimist konsulteerida tervishoiutöötajaga. Viimane hoiatus on just see, mis kehtib ka selle lehe kohta.

Hoidke kummikommid väikelastele kättesaamatus kohas: välimus ja magus maitse võivad panna neid maiustustega segi ajama ja suures koguses tarbima. Kuna igas kummikommis on kofeiini, võib mitme korraga söömine anda kavandatust suurema annuse. Kui jälgite kaalu või teil on diabeet, pange tähele ka seda, et kummikommid sisaldavad polüoole (maltitool), mille liigne tarbimine võib avaldada lahtistavat toimet, ja et suhkrut sisaldavate kummikommide sagedane närimine nõuab tähelepanu suuhügieenile.

B6-vitamiin ja B12-vitamiin aitavad kaasa normaalsele energiametabolismile ning C-vitamiin aitab kaasa immuunsüsteemi normaalsele talitlusele, vastavalt määruses (EL) nr 432/2012 lubatud väidetele ⁵. Guaraana kui botaanilise aine kohta ei ole ELis lubatud terviseväiteid ⁵.

Kas guaraana teeb midagi peale kofeiini?

See on õigustatud küsimus ja aus vastus on: täpselt ei teata. Inimuuringutes on guaraana uuritud peamiselt selle kofeiinisisalduse tõttu. 8 platseebokontrollitud uuringu metaanalüüsis (328 osalejat) oli guaraana keskmine mõju mitmes kognitiivses mõõdikus väiksem kui tühine (Hedge's g = 0,076), kuigi ilmnes väike mõju reageerimisajale (g = 0,202), mida täpsuses ei täheldatud ⁴. Uuringus 28 terve noore täiskasvanuga (18–24 aastat) parandas üksikannus 75 mg guaraana ekstrakti sooritust tähelepanuülesannetes, kuid ilmnes ka mõningaid tõendeid täpsuse vähenemise kohta ⁶.

Teises uuringus 20 osalejaga ei muutnud 500 mg guaraana (130 mg kofeiini) kognitiivset sooritust ega südame löögisageduse muutlikkust võrreldes platseebo või 100 mg isoleeritud kofeiiniga ³. Need tulemused ei selgita, kas guaraana muudel ühenditel on koostoimete seisukohast olulisi farmakoloogilisi toimeid – need näitavad vaid, et tehtud uuringutes on pilt tagasihoidlik ja mõnikord vastuoluline. Üksikasjalikuma ülevaate saamiseks sellest, mida teadus guaraana mõjude kohta näitab, vaadake artiklit kuidas guaraana toimib.

Kes peaks enne tarbimist professionaaliga rääkima

Mõned rühmad peaksid enne guaraana kasutamist küsima nõu, isegi mõõdukates annustes:

• Inimesed, kellel on südameprobleeme, nagu arütmiad, kontrollimata hüpertensioon või koronaarhaigus.
• Rasedad ja imetavad naised – kofeiin läbib platsenta ja eritub rinnapiima. Sellele on pühendatud artikkel guaraana raseduse ajal.
• Lapsed ja noorukid, kes on kofeiini suhtes tundlikumad ja kelle kohta andmeid ei ole piisavalt.
• Inimesed, kellel on ärevus või unetus, sest kofeiin võib neid sümptomeid süvendada.
• Kõik, kes võtavad regulaarselt mis tahes ravimit – õige küsimus ei ole „kas ma võin guaraana võtta?”, vaid „kas ma võin guaraana võtta koos sellega, mida ma juba võtan?”.

Kui soovite paremini mõista ohutuspiire ja seda, kes peaks vältima, vaadake artiklit kas guaraana on kahjulik? Mida ütlevad tõendid.

Millal lõpetada ja abi otsida

Guaraana kõige sagedasemad mõjud on kofeiini omad: närvilisus, rahutus, uinumisraskused, südame löögisageduse tõus, peavalud ja mõnel inimesel seedetrakti ebamugavustunne. Need on tavaliselt kerged ja kaovad, kui keha kofeiini metaboliseerib.

Kui tunnete mõnda neist kergetest sümptomitest, jooge vett, puhake ja vältige täiendavat kofeiini, kuni need mööduvad. Ei ole vaja muretseda: need on normaalsed reaktsioonid ergutavale ainele ja kaovad tavaliselt iseenesest.

On aga märke, mida ei tohi ignoreerida: valu rinnus, ebaregulaarne südamelöök, õhupuudus, minestamine või peaaegu minestamine, segasus või püsiv oksendamine. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, lõpetage tarbimine ja otsige arstiabi. Need märgid võivad viidata tõsisemale kõrvaltoimele, eriti inimestel, kellel on varjatud südamehaigus või kes võtavad muid stimulante.

Mida veel ei teata

Guaraana ja ravimite spetsiifiliste koostoimete kohta ei ole usaldusväärseid kliinilisi uuringuid. Suurem osa teadaolevast pärineb kofeiini ekstrapolatsioonidest ja ka seal on uuringud sageli väikesed. Ei teata, kas guaraana muud ühendid – tanniinid, saponiinid – võivad ravimitega koostoimida, ega seda, kas kofeiini aeglasem vabanemine guaraanast muudab riski. Teabe puudumine ei ole tõend ohutusest: kui teie ravimit sellel lehel ei ole, ei tähenda see, et kombinatsioon oleks kahjutu.

Kui soovite süvitsi minna annuse ja sildi lugemise juurde, vaadake juhendit guaraana päevane annus. Kui küsimus on vormi kohta, on olemas võrdlus guaraana kummikomm või tablett. Ja kui otsite üldist teavet koostisosa kohta, alustage lehelt guaraana. Igal juhul on isikupärastatud vastuse saamiseks oma ravimite kohta parim allikas apteeker või arst.

Korduma kippuvad küsimused

Kas guaraana interakteerub ravimitega?

Guaraana sisaldab kofeiini ja just see kofeiin on võimalike koostoimete taga. Kliinilisi uuringuid, mis testiksid guaraana otsest koostoimet konkreetsete ravimitega, ei ole, seega teadmised pärinevad kofeiini kohta käivast teabest. Kui võtate regulaarselt ravimeid, rääkige enne alustamist oma arsti või apteekriga.

Kas ma võin guaraana võtta, kui võtan antikoagulante?

Andmed kofeiini ja hüübimise kohta on vastuolulised: mõned uuringud viitavad kergele verejooksu riski suurenemisele, teised ei leia mõju. Kõige mõistlikum on hoida kofeiini tarbimine stabiilsena ja teavitada arsti, et iga muudatus tehtaks kontrollitult.

Kas guaraana häirib antibiootikume?

Mõned kinoloonide klassi antibiootikumid, nagu tsiprofloksatsiin, võivad vähendada kofeiini metabolismi, suurendades selle toimet ja närvilisuse, südamepekslemise ja unetuse riski. Selle rühma antibiootikumiga ravikuuri ajal võib olla mõistlik guaraana vähendada või vältida.

Kui palju kofeiini guaraanas on?

See varieerub suuresti. 8 uuringu metaanalüüsis varieerusid guaraana annused vahemikus 37,5 mg kuni 500 mg, kusjuures kofeiinisisaldus jäi vahemikku 4,3 mg kuni 100 mg. Energia Kummikommid Guaranaga annavad 200 mg guaraana ekstrakti 2 kummikommi kohta, millest 44 mg on kofeiini, vastavalt sildile.

Kes peaks guaraanat vältima?

Inimesed, kellel on südameprobleeme, rasedad ja imetavad naised, lapsed ja noorukid ning need, kellel on ärevus või unetus, peaksid olema eriti ettevaatlikud ja rääkima enne tervishoiutöötajaga. Energia Kummikommide Guaranaga silt märgib, et need ei ole soovitatavad lastele, rasedatele ega imetavatele naistele.

Millised sümptomid nõuavad guaraana võtmise lõpetamist?

Valu rinnus, ebaregulaarne südamelöök, õhupuudus, minestamine või peaaegu minestamine, segasus või püsiv oksendamine. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, lõpetage tarbimine ja otsige arstiabi. Närvilisus, unetus või kerged peavalud on tavalisemad ja kaovad tavaliselt, kui keha kofeiini metaboliseerib.