Vitamin B6

Vitamin B6 ni ena sama snov: je skupno ime za tri naravne, kemično sorodne spojine — piridoksin, piridoksal in piridoksamin — ter njihove fosforilirane oblike, ki so biološko aktivne ¹. V prehranskih dopolnilih je najpogostejša oblika piridoksinijev klorid; na oznakah se pogosto pojavi le kot »vitamin B6« ali »piridoksin«, kot pri žele bonbonih TuttiBear.

Je v vodi topen vitamin iz skupine B: topi se v vodi, se v telesu ne shranjuje v pomembnih količinah in se ob prekomernem vnosu izloči predvsem z urinom. Prav ta lastnost pojasnjuje dvoje v praksi: vitamin B6 se običajno kombinira z drugimi v vodi topnimi vitamini (B12, folat, vitamin C) v večhranilnih formulah, zato je v samostojnih izdelkih redek.

Z vidika predpisov je vitamin B6 vitamin z določeno referenčno vrednostjo za vnos hranil (RVV), ne pa rastlinski izvleček. To ima pomembne posledice: za razliko od rastlin, za katere v Evropski uniji ni dovoljenih zdravstvenih trditev, lahko vitamini uporabljajo trditve, dovoljene z Uredbo (EU) št. 432/2012, če količina na porcijo doseže vsaj 15 % RVV ².

To razlikovanje je koristno pri primerjavi oznak: žele bonbon, ki navaja »1,4 mg vitamina B6 — 100 % RVV«, zagotavlja količino, ki izpolnjuje zakonsko merilo za uporabo dovoljenih trditev za ta vitamin, medtem ko rastlinski izvleček ne more uveljavljati enakega okvira.

Raziskave o vitaminu B6 pri ljudeh so obsežne, vendar je treba ločiti, kaj so preučevali pri ljudeh s pomanjkanjem ali boleznijo, od tega, kar so preučevali pri zdravih odraslih — rezultati med temi skupinami niso prenosljivi.

Kaj dokazi dopuščajo

• Periferna nevropatija in ravni B6. Sistematični pregled 20 člankov je ugotovil, da so lahko povišane ravni vitamina B6, običajno povezane z jemanjem prehranskih dopolnil, vzrok za pretežno senzorično aksonsko nevropatijo; po prekinitvi piridoksina bolniki subjektivno poročajo o izboljšanju simptomov. Isti pregled ni našel trdnih dokazov, da nizke ravni B6 povzročajo periferno nevropatijo ¹.
• Povezava s Parkinsonovo boleznijo. V metaanalizi 10 ustreznih študij je bil večji prehranski vnos vitamina B6 povezan z manjšim tveganjem za Parkinsonovo bolezen, čeprav povezava ni dosegla statistične značilnosti (OR = 0,65; 95 % CI 0,30–1,01), medtem ko za folat in vitamin B12 ni bilo pomembne povezave s tveganjem ³. Gre za opazovalne podatke o prehranskem vnosu, ne o prehranskih dopolnilih.
• Nosečnost. Sistematični pregled z metaanalizami kontroliranih preskušanj je ugotovil možne koristi dodatka vitamina B6 pri zmanjševanju slabosti in bruhanja ter izboljšanju zdravja zob, v metaanalizi treh majhnih študij pa pozitiven učinek na porodno težo (razlika 217 g; 95 % CI 130–304) ⁴.
• Stres pri zdravih odraslih. V randomiziranem 8-tedenskem preskušanju pri odraslih z nizko ravnjo magnezija v krvi in visokim stresom, sicer pa zdravih, je kombinacija magnezija (300 mg/dan) in vitamina B6 (30 mg/dan) povzročila večje zmanjšanje stresa kot magnezij sam; sekundarna analiza je pokazala izboljšanje ocen anksioznosti in depresije ter kakovosti življenja v obeh skupinah, z večjim izboljšanjem zaznane zmožnosti za telesno aktivnost v kombinirani skupini v 4. tednu ⁵.

Česa dokazi ne dopuščajo

• Ne dopuščajo trditve, da vitamin B6 sam po sebi izboljšuje kognicijo pri zdravih ljudeh: sistematični pregled o B6 in kogniciji ni dokazal učinkovitosti pri zmanjševanju tveganja za kognitivni upad pri zdravih starejših niti pri izboljšanju kognitivne funkcije pri ljudeh z upadom ⁶.
• Ne dopuščajo trditve, da dodatek B6 zdravi nevropatijo: razpoložljivi podatki se nanašajo na B6 v kombinaciji z drugimi vitamini, ne v monoterapiji ¹.
• Ne dopuščajo posploševanja rezultatov iz posebnih populacij (nosečnice, bolniki s Parkinsonovo boleznijo, ljudje z visokim stresom) na zdrave odrasle, ki jemljejo multivitamin.

Vitamin B6 je široko razširjen v hrani živalskega in rastlinskega izvora. Običajno navedeni viri vključujejo perutnino, ribe, krompir, polnozrnate žitarice, banane in stročnice. Ker je v vodi topen in občutljiv na predelavo, se vsebnost lahko spreminja glede na način priprave in stopnjo predelave živila.

Ilustrativen primer te spremenljivosti izhaja iz literature o predelavi živil: v sistematičnem pregledu z metaanalizo 40 študij o učinkih pasterizacije na vitamine v mleku ni bilo statistično značilnega učinka pasterizacije na koncentracije vitamina B6, čeprav je interval zaupanja širok in je vrednost p mejna (SMD −2,66; 95 % CI −5,40 do 0,80; p = 0,06), v nasprotju z vitaminoma B1, B2, C in folatom, katerih koncentracije so se zmanjšale ⁷. Torej se vsa mikrohranila ne obnašajo enako pri istem postopku.

Za klinični kontekst: smernice ESPEN o mikrohranilih — razvite za prakso klinične prehrane — za vsako mikrohranilo obravnavajo glavne funkcije, ustrezne analitične metode, vpliv vnetja, morebitno toksičnost in zagotavljanje v enteralni ali parenteralni prehrani ⁸. To je dokument, namenjen bolnikom v bolnišničnem okolju, ne priporočilom o prehranskih dopolnilih za splošno populacijo.

Če želite razumeti, kako se vitamin B6 vključi v dnevno rutino — vključno z vprašanjem, ali ga jemati zjutraj ali zvečer ter s hrano ali brez —, si preberite članek, posvečen tej temi: Vitamin B6: kdaj ga jemati? Zjutraj ali zvečer, s hrano ali brez.

Vitamin B6 ima posebnost, ki ga loči od mnogih drugih v vodi topnih vitaminov: varnostni problem, opisan v literaturi, ni pomanjkanje, ampak presežek.

Sistematični pregled 20 člankov je ugotovil, da lahko povišane ravni vitamina B6, običajno zaradi jemanja prehranskih dopolnil, povzročijo razvoj pretežno, včasih izključno senzorične aksonske nevropatije; po prekinitvi piridoksina bolniki subjektivno poročajo o izboljšanju simptomov ¹. To pomeni, da v tem primeru »več« ni samodejno neškodljivo — in to je eden od razlogov, da odmerkov iz študij ne smemo brati kot navodil za jemanje.

Nasprotno pa je metaanaliza 46 opazovalnih in 7 intervencijskih študij o nevropatiji in vitaminih B našla povezavo med periferno nevropatijo in nižjimi ravnmi B12, povišano metilmalonsko kislino in povišanim homocisteinom; zdravljenje z B12 je pokazalo nepomembno povezavo z izboljšanjem simptomov, zdravljenje z B1 pa pomembno izboljšanje, čeprav z mejno vrednostjo p (5,34 [1,87–15,19]; p = 0,059) ⁹. Upoštevajte, da se je to delo osredotočilo predvsem na B12 in B1, ne na B6 ločeno.

V posebnih populacijah podatki zahtevajo dodatno previdnost. V nosečnosti je sistematični pregled ugotovil možne koristi B6 pri zmanjševanju slabosti in bruhanja, a tudi opazil, da sta vitamina C in E povečala tveganje za hipertenzijo, povezano z nosečnostjo (RR 1,10; 95 % CI 1,02–1,19) — opozorilo, da vitaminske intervencije v nosečnosti niso nevtralne in jih je treba obravnavati z zdravstvenim strokovnjakom ⁴.

V primeru nosečnosti, dojenja, bolezni ali jemanja zdravil se pred jemanjem prehranskih dopolnil posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom. Za otroke iz teh študij niso določeni odmerki prehranskih dopolnil — odločitev mora sprejeti pediater. Temo lahko poglobite v Vitamin B6: ali škoduje? Kaj pravi znanost in kdaj biti previden in Vitamin B6 za otroke: ali je varen in potreben?.

Ko berete oznako vitamina B6, so tri informacije pomembnejše od imena sestavine: kemična oblika, količina na porcijo in odstotek RVV.

V žele bonbonih TuttiBear se vitamin B6 pojavlja v več izdelkih, pri čemer je oblika navedena kot piridoksin le pri Želejevi Bonboni za Fokus in Koncentracijo:

Opazite, da so vsi odmerki na porcijo med 1 mg in 2 mg — precej pod odmerki, uporabljenimi v nekaterih preskušanjih, navedenih na tej strani (na primer 30 mg/dan vitamina B6 v preskušanju magnezija in B6 pri odraslih z visokim stresom ⁵). Ta primerjava je koristna za razlago literature, vendar odmerki iz študij niso navodila za jemanje: opisujejo, kaj je bilo raziskano, ne tega, kar naj bi se uživalo.

Omeniti velja tudi, da se vitamin B6 v teh izdelkih redko pojavlja sam: kombiniran je z B12, folatom, magnezijem, cinkom ali rastlinskimi izvlečki, kar pomeni, da učinkov, opaženih v študijah z enim samim hranilom, ni mogoče neposredno pripisati večhranilni formuli. Za primerjavo oblik si oglejte Vitamin B6 v gumi ali tableti: kaj izbrati.

V Evropski uniji so dovoljene zdravstvene trditve za vitamine in minerale navedene v Uredbi (EU) št. 432/2012 in se lahko uporabljajo le, kadar količina hranila na porcijo doseže vsaj 15 % referenčne vrednosti za vnos hranil ². Za vitamin B6 dovoljene formulacije opisujejo prispevek k normalnemu energijskemu metabolizmu, k normalnemu delovanju živčnega sistema, k normalni presnovi beljakovin in glikogena, k normalnemu nastajanju rdečih krvnih celic, k normalnemu delovanju imunskega sistema in k zmanjšanju utrujenosti in izčrpanosti.

Pomembno je poudariti, česa ta okvir ne dovoljuje: dovoljene trditve opisujejo prispevek k normalnim fiziološkim funkcijam, ne terapevtskih učinkov. Na podlagi te uredbe ni mogoče trditi, da vitamin B6 preprečuje, zdravi ali ozdravi katero koli bolezen.

Za rastlinske sestavine — kot so bacopa, ginkgo ali maka v drugih žele bonbonih TuttiBear — v EU ni dovoljenih zdravstvenih trditev; zanje se morajo informacije omejiti na opis tega, kar so študije preučevale in ugotovile, z ustreznim virom ². Ta regulativna asimetrija pojasnjuje, zakaj ima lahko v istem izdelku vitamin B6 dovoljeno trditev, rastlinski izvleček pa ne.

Če iščete splošen pregled vloge tega vitamina v telesu, članek Kako deluje vitamin B6? Kaj počne v telesu poglobi fiziološke funkcije, Vitamin B6: koristi, za kaj je dober in kaj pravi znanost pa poveže biokemijo s kliničnimi dokazi.