Cink

Cink je mineral, ki ga uvrščamo med esencialne mikroelemente: telo ga potrebuje v majhnih količinah, vendar ga samo ne proizvaja in ne hrani večjih zalog, zato ga je treba dnevno vnašati s hrano. V prehranskih dopolnilih se pojavlja v različnih oblikah – sulfat, glukonat, citrat, oksid, pikolinat –, ki se razlikujejo predvsem po topnosti, prenašanju v prebavilih in stroških formulacije, ne pa po »različnih funkcijah« v telesu. Na deklaracijah izdelkov TuttiBear je cink naveden kot cink (brez navedene oblike) ali kot cinkov citrat, odvisno od izdelka.

Najbogatejši prehranski viri so meso, morski sadeži (predvsem ostrige), mlečni izdelki, jajca, stročnice, oreški, semena in polnozrnata žita. Pri žitih in stročnicah fitati zmanjšujejo absorpcijo, kar pomaga pojasniti, zakaj imajo prehrane, ki temeljijo predvsem na rastlinskih živilih, običajno nižji vnos in slabši status cinka: v sistematičnem pregledu 141 opazovalnih in intervencijskih študij pri odraslih sta bila vnos in označevalci cinka praviloma nižji v vegetarijanskih in veganskih skupinah v primerjavi z uživalci mesa ¹.

V Sloveniji referenčni vnos za odrasle znaša približno 9,5 mg/dan za moške in 7 mg/dan za ženske; te vrednosti služijo oceni ustreznosti prehrane in ne kot odmerek za dopolnjevanje. Če želite razumeti, kako se te vrednosti prevedejo v praktične odločitve, si preberite cink: dnevni odmerek in koliko ga vzeti na dan.

Raziskave o dopolnjevanju s cinkom so raznolike: preučujejo zelo različne populacije, z različnimi odmerki in trajanjem, skoraj nikoli pa ne ocenjujejo zdravih ljudi brez pomanjkanja. Vredno je ločiti kontekste.

Kaj dokazi dopuščajo

• Akutna in dolgotrajna driska pri otrocih. Metaanaliza 38 randomiziranih preskušanj pri otrocih, mlajših od 10 let, nakazuje, da dopolnjevanje s cinkom poveča delež otrok, ki si opomorejo od akutne driske, v primerjavi z odsotnostjo cinka ². To je kontekst z najbolj doslednimi dokazi, vendar se nanaša na bolne otroke in na specifičen klinični izid.
• Preddiabetes pri odraslih. Metaanaliza 3 kontroliranih preskušanj s 265 udeleženci, z odmerki 20–30 mg/dan 6 do 12 mesecev, je pokazala znižanje glukoze na tešče in glukoze po 2 urah v oralnem glukoznem tolerančnem testu ³. V 12-mesečnem randomiziranem dvojno slepem preskušanju z 200 odraslimi s preddiabetesom je bilo 20 mg/dan cinka povezanih z manjšim napredovanjem v sladkorno bolezen tipa 2 v primerjavi s kontrolno skupino (11 % proti 25 %) ⁴. To so osebe z že ugotovljenimi presnovnimi spremembami, ne zdravi odrasli.
• Akne. Sistematični pregled in metaanaliza sta ugotovila, da imajo bolniki z aknami nižje serumske ravni cinka kot kontrole in da je zdravljenje s cinkom izboljšalo povprečno število vnetnih papul, brez pomembne razlike v pojavnosti neželenih učinkov v primerjavi s primerjalnimi skupinami ⁵.
• Zdravje las. Sistematični pregled 49 člankov o androgeni alopeciji je ugotovil, da lahko pomanjkanje ali neravnovesje različnih mikroelementov, vključno s cinkom, prispeva k težavi in predstavlja spremenljive dejavnike tveganja, vendar rezultati med študijami niso dosledni ⁶.

Česa dokazi ne dopuščajo

Ni dokazov, da bi dopolnjevanje s cinkom izboljšalo moško plodnost pri moških, ki se zdravijo zaradi neplodnosti: v multicentričnem randomiziranem preskušanju z 2370 pari v zdravljenju neplodnosti 30 mg/dan elementarnega cinka s 5 mg folne kisline 6 mesecev ni izboljšalo kakovosti semena niti stopnje živorojenih otrok ⁷. Prav tako ni podpore za uporabo cinka kot zdravljenja bolezni – razpoložljivi dokazi opisujejo specifične izide v specifičnih populacijah, ne pa splošnih učinkov pri zdravih ljudeh.

Cink je mineral z razmeroma ozkim varnostnim razponom, kadar se dolgotrajno uporablja v farmakoloških odmerkih. Najvišji dnevni tolerirani vnos, določen za odrasle, je 25 mg/dan cinka dodatno k prehrani; nad tem se poveča tveganje za motnje v presnovi bakra. Upoštevajte, da so številna preskušanja uporabljala odmerke 20 do 30 mg/dan ³ – torej na meji ali nad to vrednostjo –, kar potrjuje, da odmerki iz študij niso navodila za jemanje in da mora dolgotrajno dopolnjevanje z visokimi odmerki spremljati zdravstveni strokovnjak.

Praktične točke, ki jih velja upoštevati:

• Interakcija z bakrom. Dolgotrajno dopolnjevanje s cinkom v visokih odmerkih lahko zmanjša absorpcijo bakra in sčasoma privede do pomanjkanja tega minerala.
• Interakcija z antibiotiki in drugimi minerali. Cink lahko zmanjša absorpcijo tetraciklinov in kinolonov ter tekmuje z železom; jemanje je treba časovno ločiti.
• Prebavni učinki. Slabost in želodčno nelagodje sta najpogostejši težavi, predvsem pri slabše topnih oblikah ali na prazen želodec. Jemanje s hrano zmanjša to tveganje – to je tudi priporočilo izdelkov TuttiBear.
• Skupine, ki potrebujejo strokovni nasvet. Nosečnost, dojenje, otroci, diagnosticirana bolezen ali redno jemanje zdravil: pred dopolnjevanjem se posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom. Nikoli sami ne prilagajajte odmerkov otrokom.

Obstajajo tudi klinični konteksti, v katerih je pomanjkanje cinka verjetnejše – vnetna črevesna bolezen, celiakija in dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke, predvsem pri otrocih –, vendar mora biti dopolnjevanje v teh primerih klinično usmerjeno in ne na podlagi samopredpisovanja ⁸. Za podrobnejši pregled tveganj glejte ali je cink škodljiv? Tveganja, miti in kdaj se mu izogniti.

Pri primerjavi izdelkov je prvi korak ugotoviti, ali se številka na deklaraciji nanaša na spojino cinka ali na elementarni cink. Na deklaracijah izdelkov TuttiBear je navedba neposredna: »Cink 3 mg« ali »Cinkov citrat 5 mg«, ob tem pa odstotek referenčne vrednosti za vnos hranil (RVH). Referenčna vrednost za cink je 10 mg/dan, zato 3 mg elementarnega cinka pomenijo 30 %, 5 mg elementarnega cinka pa 50 %. Kadar deklaracija navaja »Cinkov citrat 5 mg«, se količina nanaša na spojino in ne na elementarni cink, zato je treba odstotek RVH brati tako, kot je naveden na deklaraciji izdelka.

Primeri iz ponudbe, natanko tako, kot so natisnjeni:

Primerjajte z odmerki, uporabljenimi v raziskavah: 20–30 mg/dan v preskušanjih preddiabetesa ³ in 30 mg/dan v preskušanju parov v zdravljenju neplodnosti ⁷. Bonboni iz ponudbe zagotavljajo med 1,35 mg in 5 mg na dnevni odmerek – torej precej manj od odmerkov v študijah. To ni niti pomanjkljivost niti prednost: gre za različne kontekste. Odmerki iz študij niso navodila za jemanje in jih ne smete ponavljati brez strokovnega nasveta.

Drugi elementi, ki jih velja preveriti na deklaraciji: ali je izdelek multivitaminski (cink je skupaj z drugimi vitamini in minerali, kar spremeni okvir dopolnjevanja), ali vsebuje poliole (bonboni TuttiBear jih vsebujejo in čezmerno uživanje ima lahko odvajalni učinek) in katero je posebno opozorilo izdelka. Za poglobljeno primerjavo oblik glejte cink v gumi ali tableti: kaj izbrati?.

Cink je eden od vitaminov in mineralov z odobrenimi zdravstvenimi trditvami v skladu z Uredbo (EU) št. 432/2012, če izdelek zagotavlja znatno količino (najmanj 15 % RVH na porcijo). Odobrene formulacije vključujejo: »Cink prispeva k normalnemu delovanju imunskega sistema«, »Cink prispeva k zaščiti celic pred oksidativnim stresom«, »Cink prispeva k ohranjanju normalnih kosti«, »Cink prispeva k ohranjanju normalnih las«, »Cink prispeva k ohranjanju normalnih nohtov«, »Cink prispeva k ohranjanju normalne kože«, »Cink prispeva k normalni presnovi ogljikovih hidratov« in »Cink prispeva k normalni kognitivni funkciji« ⁹.

Te trditve opisujejo prehransko vlogo cinka v normalnih razmerah delovanja organizma. Ne pomenijo, da dopolnjevanje povzroči vidne izboljšave pri že dobro preskrbljenih ljudeh, niti ne dovoljujejo trditev o preprečevanju, zdravljenju ali ozdravitvi bolezni. Za botanične sestavine, prisotne v nekaterih izdelkih iz ponudbe, v EU ni odobrenih trditev, zato je obveščanje o njih omejeno na opisovanje tega, kar so preučevale študije.

Če iščete izdelke s cinkom za določene cilje, si lahko ogledate zbirke Vitamini in imunost, Lepota ali Otroci.