Ginko Biloba

Ginko v prehranskih dopolnilih je skoraj vedno standardizirani izvleček listov vrste Ginkgo biloba, edine živeče vrste v družini Ginkgoaceae. Druga imena, ki jih lahko najdete na oznaki: »ginkgo biloba«, »izvleček listov ginka«, »EGb 761« (posebna oznaka izvlečka, uporabljena v raziskavah) ali v starejših besedilih »tempeljsko drevo«. Uporabljeni del je list; semena in plodovi niso del sodobnih izvlečkov.

Zanimivi spojini sta dve skupini: terpenolaktoni (ginkgolidi A, B, C in bilobalid) in flavonoidi (kvercetin, kemferol in derivati). Na ti skupini se nanaša farmakokinetična raziskava, ko meri absorpcijo izvlečka: v poskusu z 12 zdravimi prostovoljci je bil ginkgolid B zaznan v plazmi s časom do najvišje koncentracije približno 2,3 ure, tako pri 40 mg dvakrat na dan kot pri 80 mg enkrat na dan ¹.

Z regulativnega vidika je ginko botanična sestavina, ne vitamin ali mineral. To ima pomembno praktično posledico: v nasprotju z vitaminom C ali vitaminom B12 v EU ni odobrenih zdravstvenih trditev za ginko — trditve za botanične sestavine so bile »na čakanju« in niso bile odobrene ². Zato v tem vodiču ne boste našli stavkov, kot je »prispeva k …«, uporabljenih za ginko: le kaj so študije preučevale in kaj so ugotovile.

Če iščete splošni okvir sestavine v naši ponudbi, si oglejte zbirko Gumi bonboni z ginkom; da bi razumeli, kako se ginko primerja z drugimi botaničnimi sestavinami, ki se uporabljajo za fokus, pa v članku Kako deluje ginko: kaj znanost res ve poglablja mehanizem.

Raziskave na ljudeh z izvlečkom ginka so se osredotočile na štiri glavna področja: tinitus, kognitivne simptome demence, anksioznost in kognitivno funkcijo pri zdravih odraslih. Obstajajo tudi študije o medsebojnem delovanju z zdravili in o očesnem krvnem obtoku.

Kaj dokazi dovoljujejo reči

• Tinitus: metaanaliza 6 randomiziranih, dvojno slepih in s placebom nadzorovanih poskusov (vključno z lastnim poskusom avtorjev s 66 odraslimi s tinitusom) je ugotovila, da ginko ni prinesel merljive koristi: 21,6 % zdravljenih z ginkom je poročalo o koristi v primerjavi z 18,4 % s placebom, razlika brez statističnega pomena ³. Sistematični pregledi o zdravljenju kroničnega tinitusa so vključevali ginko med ocenjenimi intervencijami, ne da bi ga izpostavili kot učinkovitega ⁴.
• Kognitivni simptomi demence: sistematični pregledi kliničnih dokazov so ocenili ginko med intervencijami za kognitivne in vedenjske simptome demence (Alzheimerjeva, Lewyjeva telesa, vaskularna), pri čemer se ni izkazal kot uveljavljeno zdravljenje ⁵.
• Anksioznost: mrežna metaanaliza 29 poskusov pri odraslih z diagnosticirano ali subklinično anksioznostjo je primerjala 12 rastlin; ginko je bil ena od primerjanih, vendar so rezultati s statističnim pomenom izpostavili druge rastline, ne ginka ⁶.
• Zdravi odrasli: v randomiziranem, dvojno slepem in s placebom nadzorovanem poskusu je 66 zdravih prostovoljcev, starih od 50 do 65 let, brez kognitivnega primanjkljaja, jemalo 240 mg izvlečka trikrat na dan 4 tedne; prišlo je do razlik v korist ginka pri samooce ni duševnega zdravja in kakovosti življenja, vendar rezultati objektivnih testov kognitivne funkcije v razpoložljivem viru niso jasni ⁷.
• Interakcije: v navzkrižnem poskusu z 18 zdravimi prostovoljci 120 mg izvlečka dvakrat na dan 8 dni ni pomembno spremenilo aktivnosti glavnih encimov CYP (1A2, 2C9, 2C19, 2D6 in 3A) ⁸.

Česa dokazi ne dovoljujejo reči

Razpoložljivi podatki ne dovoljujejo trditi, da ginko izboljšuje spomin ali koncentracijo pri zdravih ljudeh, da zdravi tinitus, da preprečuje ali zdravi demenco, niti da zmanjšuje anksioznost. Prav tako ne dovoljujejo sklepa, da »izboljšuje prekrvavitev« na klinično pomemben način: v navzkrižnem poskusu s 15 zdravimi prostovoljci enkratni odmerek 240 mg ni pomembno spremenil očesnega krvnega obtoka v primerjavi s placebom ⁹. Rezultati se nanašajo na preučevane formulacije, odmerke in populacije — niso obljube o nobenem izdelku.

V kratkotrajnih poskusih z zdravimi prostovoljci je bil izvleček ginka na splošno dobro prenašan: v študiji interakcije z raltegravirjem je 18 prostovoljcev zaključilo poskus brez resnih neželenih dogodkov ¹⁰, študija fenotipizacije CYP z 18 udeleženci pa ni našla pomembnih interakcij na preučevanih encimih CYP ⁸. To ne pomeni, da je ginko brez tveganj — pomeni, da so bili pri preučevanih odmerkih in trajanju resni dogodki redki.

Največja pozornost je namenjena strjevanju krvi. Sistematični pregled o interakcijah z varfarinom je analiziral 149 člankov in 78 izdelkov (zelišč, živil ali prehranskih dopolnil) in identificiral Ginkgo biloba med tistimi, ki so bili povezani s povečanim tveganjem za krvavitev pri bolnikih na antikoagulantni terapiji, vključno z manjšimi (purpura, krvavitev iz dlesni) in večjimi dogodki ¹¹. Če jemljete antikoagulante ali antiagregacijska zdravila ali imate načrtovano operacijo, se pred uporabo ginka posvetujte z zdravnikom.

Druge situacije, kjer je potrebna previdnost:

• Nosečnost in dojenje: ni dovolj podatkov, da bi ginko veljal za primernega v teh obdobjih; priporočilo je, da ga brez nasveta zdravstvenega strokovnjaka ne uporabljate.
• Otroci: ni študij, ki bi podpirale uporabo ginka pri otrocih, odmerki, uporabljeni pri odraslih, pa niso prenosljivi.
• Zdravila na splošno: kot vsaka botanična sestavina lahko tudi ginko medsebojno deluje z zdravili; v primeru bolezni ali jemanja zdravil se pred uživanjem posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom.
• Operacija: zaradi negotovosti glede vpliva na strjevanje krvi je običajno priporočljivo prekiniti jemanje ginka pred kirurškimi posegi — odločitev sprejmite z zdravnikom.

Za podrobnejšo analizo varnostnih signalov si oglejte Ali je ginko škodljiv? Kaj morate vedeti pred jemanjem.

Na oznaki prehranskega dopolnila je pri ginku pomembno preprosto: kateri del rastline (to mora biti list), kakšna vrsta izvlečka (standardiziran ali ne) in koliko na dnevni odmerek. Količina je lahko navedena kot »izvleček ginka« ali kot »izvleček Ginkgo biloba (list)«, včasih z razmerjem ekstrakcije (na primer 50:1). Razmerje opisuje proizvodni postopek, ne odmerka: šteje miligram na obrok.

V Želejevih Bonbonih za Fokus in Koncentracijo znamke TuttiBear vsak dnevni odmerek 2 bonbonov vsebuje 120 mg izvlečka ginka, v embalaži s 60 bonboni (30 odmerkov). Izdelek kombinira ginko z izvlečkom gobe grive (200 mg), izvlečkom bakope (150 mg), L-teaninom (100 mg), citikolinom (100 mg), vitaminom B12 v obliki metilkobalamina (500 µg, 20000 % NRV) in vitaminom B6 v obliki piridoksina (1,4 mg, 100 % NRV). Navodila za uporabo: žvečite 2 bonbona na dan, po možnosti po obroku, ne prekoračite priporočenega dnevnega odmerka.

Za primerjavo: v študijah interakcij so bili preučevani odmerki 120 mg dvakrat na dan (240 mg/dan) ⁸ in 240 mg na dan ¹⁰; v poskusu pri zdravih odraslih 240 mg trikrat na dan ⁷. Bonboni zagotavljajo 120 mg na obrok — manj kot večina odmerkov, uporabljenih v teh študijah. Odmerki iz študij niso navodila za jemanje: služijo le za kontekst tega, kar je bilo raziskano.

Opozorila izdelka, skladno z oznako: namenjeno odraslim; ne smejo ga uživati otroci; ni priporočljivo za nosečnice ali doječe matere; v primeru bolezni ali jemanja zdravil se pred uživanjem posvetujte z zdravstvenim strokovnjakom; vsebuje poliole, katerih čezmerno uživanje ima lahko odvajalne učinke. Za razumevanje razlik med oblikami si oglejte Ginko v gumi ali tableti: kaj izbrati? in Ginko dnevni odmerek: koliko vzeti na dan in kaj pričakovati.

Uredba (EU) št. 432/2012 določa seznam odobrenih zdravstvenih trditev za živila. Za vitamine in minerale obstajajo odobrene trditve s posebnimi pogoji uporabe; za botanične sestavine, kot je ginko, ni odobrenih trditev — postopki so bili ustavljeni in niso bili odobreni ².

V praksi to pomeni, da v tem vodiču ne boste videli (in tudi na resnih oznakah ne bi smeli videti) stavkov, kot so »ginko izboljšuje spomin« ali »ginko prispeva k prekrvavitvi«. Mogoče je opisati, kaj so študije preučevale in ugotovile, z ustrezno kontekstualizacijo — kar počnejo prejšnji razdelki. Odobrene trditve, ki obstajajo za vitamine in minerale, se nanašajo na vitamina B12 in B6, ne na ginko.

Če vas zanima rutina za fokus kot celota, lahko raziščete zbirko Energija in fokus, ki združuje izdelke, zasnovane za polne dni, in članek Ginko koristi: kaj dokazi dejansko podpirajo za dopolnilno branje.