Pantothensyre

Pantothensyre er den form, vitamin B5 optræder i i fødevarer og kosttilskud. Det er et vandopløseligt vitamin i B-komplekset, varmestabilt ved neutral pH, men følsomt over for ekstreme pH-værdier, og kroppen lagrer det ikke i betydende mængder – derfor er regelmæssig indtagelse nødvendig. Den kemiske form, der oftest bruges i kosttilskud og kosmetik, er D-panthenol (dexpanthenol), en alkoholholdig forløber, som omdannes til pantothensyre i vævene; på etiketter kan det også stå som calciumpantothenat eller natriumpantothenat.

Den fysiologiske interesse for dette vitamin ligger i, at det er byggestenen for coenzym A (CoA) og acyl-bærerproteinet. CoA deltager i energiomsætningen af makronæringsstoffer og i syntesen af fedtsyrer og sfingolipider, hvilket forklarer, hvorfor det findes i alle væv. En nyere systematisk oversigtsartikel beskriver også pantetheinase-vejen (VNN1), som hydrolyserer pantethein for at danne metabolitter, der er nødvendige for CoA-syntese og glutathions redoxbalance ¹.

Regulatorisk er pantothensyre et vitamin med en næringsstofreferenceværdi (NRV) fastsat i EU: 6 mg om dagen for voksne. De TuttiBear-vingummier, der indeholder det, angiver det på etiketten – for eksempel giver Vingummier til Hår og Negle 5,2 mg pr. portion på 2 vingummier (87 % af NRV), og Multivitamin-vingummier giver 2 mg pr. portion på 2 vingummier (33 % af NRV). Disse værdier er etiketdata, ikke anbefalinger om individuel indtagelse.

Forskning i mennesker med pantothensyre handler ikke om generiske «fordele», men om specifikke kliniske og dermatologiske sammenhænge. Det er værd at skelne mellem tre spor i evidensen.

Hvad evidensen tillader at sige

• Topisk dexpanthenol og hudbarriere: i et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg forbedrede syv dages topisk behandling med dexpanthenol i lipofile bærere hydreringen af stratum corneum og reducerede transepidermalt vandtab sammenlignet med bæreren ². Et studie med en creme indeholdende dexpanthenol viste accelereret genopbygning af hudbarrieren og reduceret inflammation efter irritation fremkaldt af natriumlaurylsulfat ³. Disse data vedrører cremer påført på huden, ikke indtagne vingummier.
• Oral tilskud og sårheling: i et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindet forsøg fik 49 patienter, der gennemgik tatoveringskirurgi, 1 g ascorbinsyre og 0,2 g pantothensyre i 21 dage. Der blev ikke dokumenteret en markant forbedring af helingen, men der blev observeret variationer i sporelementer korreleret med arrenes mekaniske egenskaber ⁴. Det er et lille og gammelt studie med eksplorative resultater.
• Klinisk sammenhæng ved mangel og sygdom: ESPEN-retningslinjen om mikronæringsstoffer beskriver vitaminers og sporelementers rolle i stofskiftet og den kliniske betydning af mangeltilstande, herunder behovet for vurdering og monitorering i klinisk ernæring ⁵. En systematisk oversigtsartikel om kronisk nyresygdom undersøgte behovet for og tabet af vandopløselige vitaminer, herunder pantothensyre, hos patienter med kronisk nyresygdom, inklusive dem i dialyse ⁶.

Hvad evidensen ikke tillader at sige

Der findes ikke evidens, der gør det muligt at hævde, at tilskud med pantothensyre hos raske og velernærede personer forbedrer hår, hud, energi eller fysisk præstation. De tilgængelige studier er i specifikke populationer (kirurgiske patienter, nyrepatienter, fremkaldte hudlæsioner) og med topiske formuleringer eller doser, der ikke svarer til den almindelige brug af et multivitamintilskud. Der er heller ikke data, der tyder på, at doser over NRV giver yderligere fordel hos personer, der allerede har et tilstrækkeligt indtag.

Når du sammenligner kosttilskud, er det første, du skal kigge efter, mængden pr. portion og procentdelen af NRV. NRV for pantothensyre i EU er 6 mg om dagen for voksne. På produkterne i TuttiBear-serien er etiketværdierne følgende:

Bemærk, at portionen ikke er den samme for alle produkter: for voksne er det 2 vingummier, for børn 1 vingummi. At sammenligne kun antallet af milligram uden at tage højde for portionen fører til forkerte konklusioner. Bemærk også, at pantothensyre næsten altid indgår i en formel med andre vitaminer og mineraler og ikke isoleret.

Hvis du er ved at sammensætte en rutine, kan det være nyttigt at se, hvordan disse produkter kombineres i Pakker, eller udforske kategorien Skønhed, hvor vingummierne til hår og negle hører til. Husk, at etiketværdier er tilskudsdoser, ikke kliniske instruktioner, og at du ikke bør overskride den anbefalede daglige dosis, der er angivet på hver emballage.

Pantothensyre er bredt fordelt i fødevarer, hvilket forklarer det græske navn pantothen («overalt»). De rigeste kilder omfatter lever og andre indvolde, kød, fjerkræ, fisk, æg, mælk og mejeriprodukter, bælgfrugter, fuldkorn, kartofler, broccoli, avocado og svampe. I varierede kostvaner ligger indtaget fra fødevarer ofte tæt på eller over NRV på 6 mg om dagen for voksne, så mangel er sjælden uden for sammenhænge med alvorlig underernæring, kronisk alkoholisme eller malabsorption.

Forarbejdning og raffinering af korn reducerer indholdet af pantothensyre, og kogning i vand kan udvaske en del af vitaminet, da det er vandopløseligt. Tabet er dog sjældent stort nok til at skabe mangel hos personer med en varieret kost. I klinisk sammenhæng understreger ESPEN-retningslinjen vigtigheden af at vurdere mikronæringsstofstatus og skelne mellem mangel, genopretning og tilskud – begreber, der ofte forveksles ⁵.

Når der er behov for tilskud, indgår det normalt i multivitaminformuleringer og ikke som isoleret pantothensyre. Hvis du vil forstå, hvordan dette næringsstof passer ind i en daglig rutine, kan du udforske kategorierne Vitaminer og immunforsvar og Energi og fokus.

Pantothensyre har en gunstig sikkerhedsprofil, og der er ikke kendt en fastsat øvre tolerabel indtagelsesgrænse (UL) for den generelle befolkning, i modsætning til andre vandopløselige vitaminer. «Ingen fastsat UL» betyder dog ikke, at meget høje doser er nytteløse eller risikofrie: evidensen for fordele ud over næringsbehovet er sparsom.

I klinisk sammenhæng vurderes tilskud af vandopløselige vitaminer fra sag til sag. En systematisk oversigtsartikel om patienter med kronisk nyresygdom beskriver, at behovet for og tabet af disse vitaminer stiger med sygdommens progression og med dialyse, og at tilskud kan give fordele i avancerede stadier, men bør overvejes i den kliniske sammenhæng ⁶. Det er særligt relevant, fordi nogle vandopløselige vitaminer kan ophobes, når nyrefunktionen er nedsat.

Hvad angår interaktioner, er der ikke robust evidens for klinisk relevante interaktioner mellem pantothensyre og almindelige lægemidler. Alligevel er advarslerne på produkterne i serien klare: ved graviditet, amning, sygdom eller brug af medicin bør du konsultere en sundhedsfaglig person, før du bruger produktet. TuttiBear-vingummierne indeholder polyoler (maltitol), og overdrevet indtag kan have afførende virkning – det fremgår af etiketterne. Multivitamin-vingummier til Børn (+2 år) er beregnet til børn fra 2 år, med 1 vingummi om dagen under opsyn af en voksen, og enhver tvivl om brugen bør drøftes med børnelægen.

Pantothensyre er et vitamin med godkendte sundhedsanprisninger i henhold til forordning (EU) nr. 432/2012, forudsat at produktet leverer en betydende mængde – som regel mindst 15 % af NRV pr. portion. Blandt de godkendte anprisninger for pantothensyre er «Pantothensyre bidrager til et normalt energistofskifte» og «Pantothensyre bidrager til normal mental ydeevne» ⁷.

Disse anprisninger beskriver næringsstoffets fysiologiske rolle og lover ikke resultater. Det er ikke tilladt at hævde, at pantothensyre forebygger, behandler eller helbreder sygdomme, eller at bruge udtryk som «bevist», «garanteret» eller «mirakuløst». Der findes heller ikke godkendte anprisninger for planter eller botaniske ekstrakter, så enhver omtale af den type ingredienser skal begrænse sig til at beskrive, hvad studierne har undersøgt.

Ud over anprisningerne er det vigtigt at have realistiske forventninger: tilskud af et vitamin i et multivitaminprodukt tjener til at dække næringsbehov, ikke til at fremkalde terapeutiske effekter. Hvis du har en diagnosticeret sygdom eller tager fast medicin, bør beslutningen om tilskud drøftes med en sundhedsfaglig person.