Vitamin B6

Vitamin B6 er ikke ét enkelt stof: det er fællesbetegnelsen for tre kemisk beslægtede naturlige forbindelser — pyridoxin, pyridoxal og pyridoxamin — og deres fosforylerede former, som er de biologisk aktive ¹. I kosttilskud er den hyppigste form pyridoxinhydrochlorid; på etiketter står den ofte blot som »vitamin B6« eller »pyridoxin«, som det er tilfældet i TuttiBear-vingummierne.

Det er et vandopløseligt vitamin i B-komplekset: det opløses i vand, lagres ikke i nævneværdige mængder i kroppen, og overskud udskilles især gennem urinen. Netop denne egenskab forklarer to praktiske forhold: på den ene side kombineres vitamin B6 ofte med andre vandopløselige vitaminer (B12, folat, vitamin C) i multinæringsformler; på den anden side er det sjældent at finde det i produkter alene.

Regulatorisk er vitamin B6 et vitamin med en fastsat næringsstofreferenceværdi (NRV) og ikke et planteekstrakt. Det har vigtige konsekvenser: i modsætning til planter, hvor der ikke findes autoriserede sundhedsanprisninger i EU, kan vitaminer bruge de anprisningsformuleringer, der er autoriseret ved forordning (EU) nr. 432/2012, så længe mængden pr. portion når mindst 15 % af NRV ².

Den forskel er nyttig, når du sammenligner etiketter: en vingummi, der angiver »1,4 mg vitamin B6 — 100 % NRV«, leverer en mængde, der opfylder det regulatoriske kriterium for at bruge de autoriserede anprisninger for dette vitamin, mens et planteekstrakt ikke kan påberåbe sig samme ramme.

Forskningen i vitamin B6 hos mennesker er omfattende, men det er værd at skelne mellem det, der er undersøgt hos personer med mangel eller sygdom, og det, der er undersøgt hos raske voksne — for resultaterne kan ikke overføres mellem disse grupper.

Hvad evidensen tillader at sige

• Perifer neuropati og B6-niveauer. Et systematisk review af 20 artikler konkluderede, at forhøjede niveauer af vitamin B6, typisk forbundet med indtagelse af kosttilskud, kan være årsag til en overvejende sensorisk aksonal neuropati; efter seponering af pyridoxin rapporterer patienterne subjektiv bedring af symptomerne. Samme review fandt ikke solid evidens for, at lave B6-niveauer forårsager perifer neuropati ¹.
• Sammenhæng med Parkinsons sygdom. I en metaanalyse af 10 egnede studier var et højere indtag af vitamin B6 gennem kosten forbundet med lavere risiko for Parkinsons sygdom, selv om sammenhængen ikke nåede statistisk signifikans (OR = 0,65; 95 % CI 0,30–1,01), mens der for folat og vitamin B12 ikke blev observeret nogen signifikant sammenhæng med risikoen ³. Det er observationsdata om indtag gennem kosten, ikke om kosttilskud.
• Graviditet. Et systematisk review med metaanalyser af kontrollerede forsøg identificerede mulige fordele ved tilskud af vitamin B6 i form af færre kvalme- og opkastningsgener og bedre tandhelbred og, i en metaanalyse af tre små studier, en positiv effekt på fødselsvægten (forskel på 217 g; 95 % CI 130–304) ⁴.
• Stress hos raske voksne. I et randomiseret 8-ugers forsøg med voksne med lavt magnesiumniveau og højt stressniveau, men i øvrigt raske, gav kombinationen af magnesium (300 mg/dag) og vitamin B6 (30 mg/dag) større reduktion af stress end magnesium alene; en sekundær analyse viste forbedring af angst- og depressionsscores og livskvalitet i begge grupper, med større forbedring af den oplevede evne til fysisk aktivitet i kombinationsgruppen i uge 4 ⁵.

Hvad evidensen ikke tillader at sige

• Den tillader ikke at hævde, at vitamin B6 alene forbedrer kognition hos raske: et systematisk review om B6 og kognition viste ikke effekt på at reducere risikoen for kognitivt fald hos raske ældre eller på at forbedre den kognitive funktion hos personer med kognitivt fald ⁶.
• Den tillader ikke at hævde, at tilskud af B6 behandler neuropati: de tilgængelige data vedrører B6 i kombination med andre vitaminer, ikke som monoterapi ¹.
• Den tillader ikke at generalisere resultater fra særlige grupper (gravide, patienter med Parkinsons sygdom, personer med højt stressniveau) til raske voksne, der tager et multivitamin.

Vitamin B6 er bredt fordelt i animalske og vegetabilske fødevarer. De kilder, der normalt nævnes, omfatter fjerkræ, fisk, kartofler, fuldkorn, banan og bælgfrugter. Da det er vandopløseligt og følsomt over for forarbejdning, kan indholdet variere med tilberedningsmetode og med fødevarens forarbejdningsgrad.

Et illustrativt eksempel på denne variation kommer fra litteraturen om fødevareforarbejdning: i et systematisk review med metaanalyse af 40 studier om pasteuriseringens effekt på mælkevitaminer fandt man ingen statistisk signifikant effekt af pasteurisering på koncentrationen af vitamin B6, selv om konfidensintervallet er bredt og p-værdien grænsende (SMD −2,66; 95 % CI −5,40 til 0,80; p = 0,06), i modsætning til hvad man så for vitamin B1, B2, C og folat, hvis koncentrationer faldt ⁷. Det vil sige, at ikke alle mikronæringsstoffer opfører sig ens over for samme proces.

Som klinisk kontekst behandler ESPEN-retningslinjen om mikronæringsstoffer — udviklet til klinisk ernæringspraksis — for hvert mikronæringsstof de vigtigste funktioner, egnede analysemetoder, inflammationens betydning, potentiel toksicitet og tilførsel via enteral eller parenteral ernæring ⁸. Det er et dokument rettet mod patienter i hospitalsregi, ikke anbefalinger om tilskud til den brede befolkning.

Hvis du vil forstå, hvordan vitamin B6 passer ind i en daglig rutine — herunder spørgsmålet om at tage det om morgenen eller om aftenen og med eller uden mad — kan du læse artiklen om netop det emne: Vitamin B6: hvornår skal man tage det? Morgen eller aften, med eller uden mad.

Vitamin B6 har en særlig egenskab, der adskiller det fra mange andre vandopløselige vitaminer: det sikkerhedsproblem, der beskrives i litteraturen, er ikke mangel, men overskud.

Et systematisk review af 20 artikler konkluderede, at forhøjede niveauer af vitamin B6, typisk som følge af indtagelse af kosttilskud, kan føre til udvikling af en overvejende, og nogle gange udelukkende, sensorisk aksonal neuropati; efter afbrydelse af pyridoxinen rapporterer patienterne subjektiv bedring af symptomerne ¹. Det betyder, at »mere« ikke automatisk er uskadeligt i dette tilfælde — i modsætning til hvad man antager om mange vitaminer — og det er en af grundene til, at doser fra studier ikke bør læses som doseringsanvisninger.

På den anden side fandt en metaanalyse af 46 observationsstudier og 7 interventionsstudier om neuropati og B-vitaminer en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af perifer neuropati og lavere niveauer af B12, forhøjet methylmalonsyre og forhøjet homocystein; behandling med B12 viste ikke-signifikant sammenhæng med bedring af symptomer, og behandling med B1 viste signifikant bedring, om end med en grænsende p-værdi (5,34 [1,87–15,19]; p = 0,059) ⁹. Bemærk, at dette arbejde især fokuserede på B12 og B1, ikke på B6 isoleret.

I særlige grupper kræver dataene ekstra forsigtighed. Under graviditet identificerede et systematisk review mulige fordele ved B6 i form af færre kvalme- og opkastningsgener, men observerede også, at vitamin C og E øgede risikoen for graviditetsrelateret hypertension (RR 1,10; 95 % CI 1,02–1,19) — en advarsel om, at vitamininterventioner under graviditet ikke er neutrale og bør drøftes med en sundhedsprofessionel ⁴.

Ved graviditet, amning, sygdom eller indtagelse af medicin bør du tale med en sundhedsprofessionel, før du tager tilskud. For børn findes der ikke fastsatte tilskudsdoser ud fra disse studier — beslutningen bør træffes af børnelægen. Du kan gå i dybden med emnet i Er vitamin B6 skadeligt? Hvad du bør vide og i Vitamin B6 til børn: er det sikkert og nødvendigt?.

Når du læser en etiket for vitamin B6, er der tre oplysninger, der betyder mere end ingrediensens navn: den kemiske form, mængden pr. portion og procentdelen af NRV.

I TuttiBear-vingummierne findes vitamin B6 i flere produkter, med formen angivet som pyridoxin kun i Fokus- og Koncentrations-vingummierne:

Bemærk, at alle doser pr. portion ligger mellem 1 mg og 2 mg — langt under de doser, der blev brugt i nogle af de forsøg, der citeres på denne side (for eksempel 30 mg/dag vitamin B6 i forsøget med magnesium og B6 hos voksne med højt stressniveau ⁵). Den sammenligning er nyttig til at fortolke litteraturen, men doser fra studier er ikke doseringsanvisninger: de beskriver, hvad der blev undersøgt, ikke hvad der bør indtages.

Det er også værd at bemærke, at vitamin B6 sjældent optræder alene i disse produkter: det optræder kombineret med B12, folat, magnesium, zink eller planteekstrakter, hvilket betyder, at effekter observeret i studier med et isoleret næringsstof ikke direkte kan tilskrives en multinæringsformel. Hvis du vil sammenligne formater, se Vitamin B6 i vingummi eller tablet: hvad skal man vælge.

I EU er de tilladte sundhedsanprisninger for vitaminer og mineraler opført i forordning (EU) nr. 432/2012 og må kun bruges, når mængden af næringsstoffet pr. portion når mindst 15 % af næringsstofreferenceværdien ². For vitamin B6 beskriver de autoriserede formuleringer bidrag til normal energistofskifte, til normal funktion af nervesystemet, til normal omsætning af protein og glykogen, til normal dannelse af røde blodlegemer, til normal funktion af immunforsvaret og til at mindske træthed og udmattelse.

Det er vigtigt at understrege, hvad denne ramme ikke tillader: de autoriserede anprisninger beskriver bidrag til normale fysiologiske funktioner, ikke terapeutiske effekter. Det er ikke muligt på grundlag af denne forordning at hævde, at vitamin B6 forebygger, behandler eller helbreder nogen sygdom.

For botaniske ingredienser — som bacopa, ginkgo eller maca i andre TuttiBear-vingummier — findes der ikke autoriserede sundhedsanprisninger i EU; for disse bør informationen begrænses til at beskrive, hvad studierne undersøgte og fandt, med den tilhørende kilde ². Denne regulatoriske asymmetri forklarer, hvorfor vitamin B6 i samme produkt kan have en autoriseret anprisning, mens et planteekstrakt ikke kan.

Hvis du søger et overblik over, hvilken rolle dette vitamin spiller i kroppen, går artiklen Hvordan fungerer vitamin B6? Hvad gør det i kroppen i dybden med de fysiologiske funktioner, og Vitamin B6: fordele, hvad det bruges til, og hvad videnskaben siger bygger bro mellem biokemi og klinisk evidens.