Maca og medicin: hvad ved vi om interaktioner?

Der findes ikke kliniske forsøg, der har undersøgt interaktioner mellem maca (Lepidium meyenii) og lægemidler. Det, der findes, er rapporter om bivirkninger fra produkter solgt online, som indeholdt maca — ofte sammen med andre stoffer — og en gennemgang, der beskriver humørsvingninger, angst og andre psykiske symptomer forbundet med den slags ikke-godkendte produkter. Det beviser ikke, at maca giver interaktioner. Men det gør det heller ikke muligt at sige, at maca er sikkert i alle situationer. Tager du fast medicin — især blodfortyndende middel, hormonbehandling eller blodtryksmedicin — så tal med din læge eller apoteket, før du begynder.

Her får du at vide, hvad evidensen faktisk tillader os at sige, hvad der blot er forsigtighed, og hvad der stadig er uafklaret. Leder du efter generel information om roden, hører det hjemme på siden om maca som ingrediens. Denne side handler om samspillet med lægemidler.

Hvorfor er det så svært at vide, om maca påvirker medicin?

Lægemiddelinteraktioner undersøges i kliniske forsøg designet netop til det, med sammenlignelige grupper og objektive målinger. Den slags forsøg findes stort set ikke for maca. Forskningen, vi har, handler om noget andet: fysisk præstation, menopausesymptomer, seksuel funktion eller sædkvalitet. En systematisk gennemgang og metaanalyse af 21 studier (16 indgik i metaanalysen) vurderede for eksempel macas effekt på fysisk præstation hos dyr og mennesker — ikke dens farmakologiske sikkerhed.

Oven i det er mange produkter online ikke godkendte kosttilskud, men blandinger med flere aktive stoffer. I en gennemgang af 203 hjemmesider og andre onlinetilbud indeholdt de mest almindelige "sexforbedrende" produkter yohimbin, maca, epimedium og Ginkgo biloba. De fire stoffer blev forbundet med bivirkninger og psykiske symptomer som humørsvingninger, angst og hallucinationer. Problemet er, at man i de tilfælde ikke kan knytte virkningen til ét enkelt stof — man ved ikke engang, om dosis og renhed svarede til etiketten.

Maca og blodfortyndende medicin: er der grund til bekymring?

Ingen studier viser, at maca ændrer blodets evne til at størkne eller påvirker virkningen af antikoagulantia som warfarin. Der findes heller ikke studier, der viser det modsatte. Gennemgangen af onlinesalgte produkter beskriver bivirkninger ved formler, der indeholdt maca, men uden at isolere macas andel og uden at angive, hvilket lægemiddel der var involveret.

Når data mangler, er det fornuftige svar forsigtighed. Tager du et blodfortyndende middel, bør du ikke begynde på maca uden først at tale med den behandler, der følger din behandling. Vedkommende kan vurdere din situation og om nødvendigt bestille kontrolprøver. Og har du en operation planlagt, så nævn altid alle de kosttilskud, du tager — beslutningen om at stoppe eller fortsætte skal træffes af det kliniske team, ikke af dig alene.

Har du en operation i kalenderen, er den forsigtige praksis at orientere kirurger og anæstesipersonale om alle dine kosttilskud og følge deres anvisning, som kan være at stoppe med maca et par dage før. Beslut det ikke selv, og stop ikke din medicin på egen hånd.

Maca og hormonbehandling: det vi ved, og det vi ikke ved

Maca bruges meget af kvinder i perimenopausen — netop den gruppe, hvor mange får hormonbehandling. Her er der to ting at holde fra hinanden.

For det første, hvad studierne undersøgte: en systematisk gennemgang fandt fire randomiserede kliniske forsøg, der sammenlignede maca med placebo hos raske kvinder i perimenopausen, tidlig postmenopause og sen postmenopause. Forsøgene viste gunstige effekter på skalaer for menopausesymptomer, men forfatterne vurderede evidensen som begrænset på grund af få forsøg, lille stikprøve og middel metodisk kvalitet. Det handler om symptomer, ikke om interaktioner med medicin.

For det andet, hvad der ikke er undersøgt: der findes ingen forsøg, der tester maca hos kvinder i hormonel substitutionsbehandling eller på hormonel prævention, og ingen, der måler, om maca ændrer niveauet af de tilførte hormoner. Der er heller ikke data, der kan sige, om maca forstærker eller svækker virkningen af den slags lægemidler. Er du i hormonbehandling, bør du drøfte med din læge, om du vil tilføje maca.

Maca og medicin mod forhøjet blodtryk

Der findes ingen studier af kombinationen maca og blodtrykssænkende medicin. Rapporter om ændret blodtryk i forbindelse med maca er sparsomme og tillader ikke at fastslå en årsagssammenhæng. Da vi hverken ved, om maca påvirker blodtrykket, eller i hvilken retning, er den eneste rimelige strategi, hvis du tager blodtryksmedicin, at måle blodtrykket jævnligt, når du starter et nyt kosttilskud, og informere din læge. Ser du værdier uden for det sædvanlige, så stop og søg rådgivning.

Anden medicin og andre situationer: det evidensen ikke dækker

For antibiotika, antiinflammatoriske midler, medicin mod stofskiftesygdom eller antidepressiva findes der simpelthen ingen publicerede data om samtidig brug med maca. At der ikke er rapporter, er ikke det samme som dokumenteret sikkerhed — det er fravær af overvågning. En systematisk gennemgang af "testosteronboostere" gennemgik 52 studier og 27 foreslåede stoffer, heriblandt maca, og konkluderede, at størstedelen ikke øger det totale testosteron. Maca blev vurderet i to studier, men resuméet angiver ikke resultatet for netop det udfald. Det er nyttigt, hvis man vil aflive ideen om, at maca "roder med hormonerne" på en forudsigelig måde. Det besvarer ikke spørgsmålet om interaktioner.

Der er også grupper, hvor forsigtigheden skal være større. Gravide, ammende kvinder og børn bør ikke tage maca uden anvisning fra en sundhedsfaglig person, fordi der ikke findes sikkerhedsdata for disse grupper. Det samme gælder, hvis du har en aktiv hormonsygdom eller tager immunsupprimerende medicin: tal med din læge først.

Tager du allerede både maca og medicin, er der ingen grund til panik — og ingen grund til at stoppe din medicin af egen drift. Nævn macaen ved næste konsultation, eller bed apoteket om en vurdering, især hvis du har blodprøver planlagt eller en operation forude. Dukker der nye symptomer op, efter du er begyndt på maca, så stop med den og søg rådgivning — så kan fagpersonen vurdere, om der er en tidsmæssig sammenhæng.

Hvad står der på etiketten til Vingummier til Hormonel Balance?

Vingummier til Hormonel Balance fra TuttiBear indeholder 400 mg maca (sort og gul) pr. portion på 2 vingummier, desuden shatavari-ekstrakt (150 mg), dong quai-ekstrakt (100 mg), safran-ekstrakt (30 mg), zinkcitrat (5 mg; 50 % af referenceindtaget), B6-vitamin (1,5 mg; 107 %) og D3-vitamin (10 µg; 200 %). Anvisningen er at tygge 2 vingummier dagligt, helst efter et måltid, uden at overskride den anbefalede daglige dosis.

Advarslerne på selve etiketten er relevante her: produktet anbefales ikke til gravide eller ammende, og ved sygdom eller brug af medicin bør du tale med en sundhedsfaglig person, før du indtager det. Produktet indeholder polyoler, og overdrevet indtag kan have afførende virkning. Bemærk, at de 400 mg pr. portion er etiketten dosis — ikke en dosis, der er undersøgt i interaktionsforsøg. Og doser brugt i studier er aldrig det samme som en doseringsanvisning.

Hvordan du mindsker risikoen, hvis du vælger at tage maca

• Tal med den, der udskriver medicinen, først. Tag emballagen eller ingredienslisten med til konsultationen. Det er den hurtigste måde for fagpersonen at vurdere helheden på.
• Start ikke alt på én gang. Indfører du flere nye kosttilskud i samme uge, kan du ikke længere knytte et symptom til én bestemt årsag.
• Skriv ned, hvad du tager. En simpel note med produkt, dosis og tidspunkt hjælper lægen med at tolke ændringer.
• Hold øje med alarmsignaler. Hjertebanken, svimmelhed, markante humørsvingninger eller usædvanlige blødninger er grund til at kontakte en sundhedsfaglig person.
• Erstat ikke behandling. Maca er ikke et lægemiddel og bør ikke indtage pladsen for nogen ordineret behandling.

Vil du vide, hvad forskningen faktisk har testet af virkninger — og med hvilke begrænsninger — kan du læse vores gennemgang af, hvordan maca virker ifølge videnskaben, og vores oversigt over fordele og anvendelse. Handler din tvivl om dosis, så se vores side om maca: daglig dosis. Handler den om formen, vingummi eller tablet, eller om den generelle sikkerhed, så læs maca: er det skadeligt?

Er din bekymring graviditet, finder du vores artikel om maca i graviditeten. Og vil du vide, hvornår du bør tage den for at få mest ud af den, så læs maca: hvornår skal man tage det.

Hvad gør du, hvis du allerede tager maca og medicin?

Der er ingen grund til panik, og ingen grund til at stoppe din medicin på eget initiativ. De fleste tolererer maca fint, og der er ikke beskrevet noget klart signal om alvorlig interaktion i den tilgængelige litteratur. Det praktiske næste skridt er at nævne macaen ved næste konsultation eller få en vurdering på apoteket, især hvis du har blodprøver eller en operation planlagt. Kommer der nye symptomer efter opstart, så stop med macaen og søg rådgivning, så en fagperson kan vurdere den tidsmæssige sammenhæng.

Begrænsninger: det der stadig mangler svar

Næsten alt, hvad der skulle til for at svare præcist, mangler. Der er ingen interaktionsforsøg, vi ved ikke, om dosis påvirker risikoen, vi kender ikke virkningerne ved langvarig brug hos personer på medicin, og der findes ingen data for særlige grupper som gravide, børn eller kronisk syge. De gennemgange, der findes om maca, handler om menopausesymptomer, sædkvalitet og seksuel funktion; en gennemgang af plantebaserede kosttilskud mod rejsningsproblemer havde maca med blandt flere stoffer. De konkluderer, at evidensen er begrænset eller foreløbig — og ingen af dem er designet til at vurdere interaktioner. Derfor er det ærlige svar på "kan jeg tage maca sammen med medicin?" stadig: det afhænger af din situation, og den, der kan vurdere den, er en sundhedsfaglig person, som kender din historik.