Ali je ashwagandha škodljiva? Tveganja in odmerki

Za večino zdravih odraslih ashwagandha ne škoduje, če jo jemljete v odmerkih, navedenih na etiketi, in v omejenih obdobjih. Pregledi kliničnih preskušanj opisujejo predvsem blage do zmerne učinke, kot so prebavne težave, in nobenega znaka pomembne toksičnosti pri preučevanih odmerkih ¹. To pa ne pomeni, da je neškodljiva za vsakogar: obstajajo skupine, ki se ji morajo izogniti, zdravila, s katerimi lahko medsebojno deluje, in opozorilni znaki, ob katerih je treba prenehati.

Pravo vprašanje ni »ali škoduje?«, ampak »komu škoduje, v kakšnem odmerku in kako dolgo?«. Na to odgovarja ta članek – s tem, kar kažejo študije, in s tem, česar še ne vemo.

Kaj o varnosti pravijo klinična preskušanja

Randomizirano, dvojno slepo preskušanje s placebom je posebej ocenjevalo varnost izvlečka korena ashwagandhe pri 80 zdravih odraslih (40 moških in 40 žensk), ki so 8 tednov jemali 300 mg dvakrat na dan. Avtorji so analizirali hematološke parametre, serumsko biokemijo z oceno hepatotoksičnosti in delovanja ščitnice ter neželene dogodke in vitalne znake ².

Metaanaliza 9 randomiziranih preskušanj s 558 udeleženci je ocenjevala učinke ashwagandhe na stres in tesnobo ter v štirih vključenih študijah zabeležila blage do zmerne neželene dogodke ¹. Druga metaanaliza s 5 preskušanji in 254 udeleženci, osredotočena na tesnobo in nespečnost, prav tako ni našla resnih varnostnih težav v preučevanih obdobjih ³.

Pregledni članek, ki je zajel raziskave od leta 1994 do danes, je ugotovil, da kljub vsakodnevni uporabi pri milijonih ljudi v Indiji, na Kitajskem in v delih Zahoda obstaja malo poročil o primerih stranskih učinkov, ki bi jih lahko neposredno pripisali ashwagandhi – kar nakazuje, da je lahko dajanje pripravkov ashwagandhe varno ⁴.

Kateri stranski učinki se lahko pojavijo

Najpogosteje opisani učinki v preskušanjih so prebavni in prehodni. V kritičnem pregledu predkliničnih in kliničnih dokazov o neželenih učinkih avtorji poročane težave združujejo v prebavne težave, imunsko preobčutljivost, toksičnost za jetra in endokrine spremembe – predvsem v povezavi z dolgotrajno ali čezmerno uporabo ⁵.

• Prebavne težave – slabost, driska ali nelagodje v želodcu, verjetnejše, če jo vzamete na prazen želodec.
• Zaspanost – nekateri se počutijo bolj zaspane; drugi poročajo o nasprotnem.
• Blag glavobol – redek in običajno mine.
• Endokrine spremembe – pregled neželenih učinkov povezuje endokrino modulacijo ashwagandhe s primeri tirotoksikoze in supresije nadledvične žleze, predvsem pri dolgotrajni ali čezmerni uporabi ⁵.

Če občutite katerega od teh simptomov, poskusite jemati z obrokom. Če vztrajajo, odmerek zmanjšajte ali za nekaj dni prenehajte in opazujte.

Odmerek: kje je meja med preučevanim in čezmernim

Uradno določenega najvišjega odmerka za ashwagandho ni, zato je preprost odgovor težak. Vemo pa, da klinična preskušanja običajno uporabljajo med 300 mg in 600 mg izvlečka korena na dan, v obdobjih od 8 do 24 tednov.

Nekaj konkretnih primerov: v randomiziranem preskušanju pri odraslih s stresom sta 150 mg in 300 mg na dan izvlečka s podaljšanim sproščanjem znižala rezultate lestvice zaznanega stresa v 60 dneh ⁶. V 24-tedenskem preskušanju pri 100 odraslih so 300 mg dvakrat na dan ocenjevali glede stresa in telesne teže ⁷. V 8-tedenski študiji pri 50 odraslih z blago kognitivno motnjo so uporabili 300 mg dvakrat na dan ⁸.

Želejevi Bonboni proti Stresu vsebujejo 300 mg izvlečka ashwagandhe na porcijo 2 bonbonov, poleg tega pa še 100 mg L-teanina, 100 mg GABA, 25 µg vitamina D3 in 500 µg vitamina B12. Odmerek na porcijo je torej znotraj najbolj preučevanega razpona, a ne pozabite: odmerki, uporabljeni v študijah, niso navodila za jemanje. Vedno upoštevajte etiketo.

Pri adaptogenih rastlinah je dolgotrajna ali čezmerna uporaba povezana z večjo verjetnostjo neželenih učinkov ⁵.

Kdo se mora izogniti ali se najprej posvetovati s strokovnjakom

Obstajajo skupine, pri katerih mora prevladati previdnost. Pregled neželenih učinkov opredeljuje populacije s povečanim tveganjem za reakcije in interakcije, vključno z osebami s težavami s ščitnico, jetri ali avtoimunskimi boleznimi ⁵.

• Nosečnice in doječe ženske – ni dovolj podatkov o varnosti; konzervativno priporočilo je, da se ji izognejo. Posvetujte se z zdravnikom.
• Osebe z boleznimi ščitnice – v randomiziranem, dvojno slepem preskušanju s placebom pri 50 osebah s subklinično hipotirozo (46 jih je zaključilo) je 600 mg izvlečka korena na dan 8 tednov pomembno spremenilo ravni TSH, T3 in T4 v primerjavi s placebom ⁹. To kaže resnično delovanje na ščitnico – kdor jemlje zdravila za ščitnico, se mora pred uporabo posvetovati z zdravnikom.
• Osebe z avtoimunskimi boleznimi – ashwagandha ima imunomodulatorno delovanje, opisano v farmakoloških pregledih ¹⁰; pri avtoimunskih stanjih je preudarno poiskati strokovno mnenje.
• Osebe z boleznijo jeter – glede na redko tveganje za toksičnost za jetra, opisano v literaturi ⁵, je preudarno se ji izogniti ali jo uporabljati le pod nadzorom.
• Otroci in mladostniki – ni dovolj študij o varnosti v tej starostni skupini. Otrokom ashwagandhe ne dajajte.
• Pred operacijo – z zdravnikom se pogovorite o prekinitvi jemanja pred načrtovanim posegom.

Če razmišljate o premoru pred načrtovano operacijo, je preudarno priporočilo, da ashwagandho prenehate jemati vsaj dva tedna pred posegom, ker lahko vpliva na anestezijo in krvni tlak. Rok vedno potrdite z zdravnikom ali anesteziologom.

Pripadnost eni od teh skupin še ne pomeni nujno, da je ne smete jemati, pomeni pa, da ne smete začeti brez pogovora z zdravnikom ali farmacevtom.

Interakcije z zdravili: kaj nakazujejo dokazi

Kritični pregled neželenih učinkov poudarja potrebo po prepoznavanju interakcij z zdravili, predpisanimi za določena stanja ⁵. Področja, ki jim je treba nameniti največ pozornosti, vključujejo:

• Zdravila za ščitnico – ashwagandha lahko spremeni ravni ščitničnih hormonov, kot je pokazalo preskušanje pri subklinični hipotirozi ⁹.
• Zdravila za sladkorno bolezen – rastlina ima antidiabetično delovanje, opisano v farmakoloških pregledih ¹⁰; v kombinaciji z antidiabetiki je preudaren zdravniški nadzor.
• Sedativi in anksiolitiki – učinek na osrednje živčevje je lahko aditiven.
• Imunosupresivi – opisano imunomodulatorno delovanje ¹⁰ odpira teoretično možnost interakcije, zato je potreben strokovni nasvet.

Redno jemljete zdravila za kronično stanje? Ne začnite jemati ashwagandhe, ne da bi se pogovorili z zdravnikom. To je preprost previdnostni ukrep, ki prepreči resne težave.

Opozorilni znaki: kdaj prenehati in poiskati pomoč

Večina učinkov je blagih, a obstajajo znaki, ki jih ne smete prezreti. Pregled neželenih učinkov opisuje primere toksičnosti za jetra in imunsko preobčutljivost, povezane z ashwagandho ⁵. Prenehajte jo jemati in poiščite zdravstvenega strokovnjaka, če opazite:

• Zlatenico – rumenkasto kožo ali oči, temen urin, svetlo blato.
• Močne palpitacije ali nereden srčni utrip.
• Omotico ali omedlevico zaradi padca tlaka.
• Alergijsko reakcijo – izpuščaj, srbenje, otekanje obraza ali težko dihanje.
• Vztrajno bruhanje ali hudo drisko.

Ti znaki so redki, a niso nemogoči. Če se pojavijo, ne čakajte, da vidite, kaj bo.

Ashwagandha v obliki bonbonov: kaj se spremeni v praksi

Oblika ne spremeni intrinzične varnosti rastline – če je odmerek enakovreden. Spremenijo se praktični vidiki, ki jih morate upoštevati.

Bonboni vsebujejo sladila in sredstva za teksturo. Želejevi Bonboni proti Stresu na primer vsebujejo maltitol (poliol) in pektin, na etiketi pa je opozorilo, da ima lahko čezmerno uživanje odvajalni učinek. Če nadzorujete vnos sladkorjev ali ste občutljivi na poliole, preverite etiketo.

Druga točka: bonbone je lahko zamenjati s sladkarijami, predvsem pri otrocih. Hranite jih izven dosega najmlajših. Etiketa teh bonbonov izrecno navaja, da niso priporočljivi za otroke, nosečnice ali doječe ženske niti za osebe z boleznimi ščitnice ali avtoimunskimi boleznimi. V primeru bolezni jeter, drugih bolezni ali jemanja zdravil se morate pred uporabo posvetovati z zdravstvenim strokovnjakom. Lahko povzroči zaspanost; če se pojavi, ne vozite in ne upravljajte strojev.

Če otrok pomotoma zaužije več bonbonov, ne čakajte: takoj pokličite svojega zdravnika, farmacevta ali center za zastrupitve v svoji državi.

Če želite bolje razumeti razlike med oblikami, si oglejte primerjavo ashwagandha v gumi ali tableti.

Česa še ne vemo

Pomembno je biti iskren glede vrzeli. Sistematični pregled 9 študij o kortizolu pri ljudeh s stresom je ugotovil, da nobena študija ni ocenjevala vpliva znižanja kortizola na delovanje nadledvične žleze niti dolgoročnih učinkov ¹¹. Večina preskušanj traja tedne, ne leta. Ne vemo, ali ima neprekinjena uporaba več let kumulativne učinke, niti kako ashwagandha medsebojno deluje z vsemi možnimi zdravili – le s tistimi, ki so bila preučena.

Pregled neželenih učinkov prav poudarja potrebo po poenotenju režimov odmerjanja, izvedbi strogih kliničnih preskušanj in krepitvi farmakovigilance ⁵. To ne pomeni, da je ne smete jemati: pomeni, da jo morate jemati previdno, spoštovati odmerke in biti pozorni na svoje telo.

Kako se odločiti z zdravo pametjo

Razmišljate o jemanju ashwagandhe? Najprej se pogovorite z zdravnikom ali farmacevtom, še posebej če imate kakšno zdravstveno stanje ali jemljete zdravila. Če ne spadate v nobeno rizično skupino in se odločite za jemanje, upoštevajte odmerek z etikete in ga ne povečujte na lastno pobudo.

Jo že jemljete in vam gre dobro? Nadaljujte po navodilih. Imate blage učinke? Poskusite jo jemati s hrano. Imate resnejše učinke? Prenehajte in poiščite nasvet.

Ashwagandha ima dokaze za zmanjšanje stresa in izboljšanje parametrov spanja pri nekaterih populacijah, a ni čarobna rešitev. Če želite poglobiti, kaj kaže znanost in kako umestiti prehransko dopolnilo, si oglejte vodnik o koristih ashwagandhe, informacije o dnevnem odmerku in članek o tem, kdaj jo vzeti. Če iščete možnosti za sprostitev, si lahko ogledate zbirko Spanje in sprostitev.

Pogosta vprašanja

Ali je ashwagandha škodljiva za jetra?

Pri preučevanih odmerkih in v omejenih obdobjih klinična preskušanja ne kažejo pomembnih znakov toksičnosti za jetra. Pregledi neželenih učinkov pa opisujejo redke primere toksičnosti za jetra, povezane predvsem z dolgotrajno ali čezmerno uporabo. Če imate bolezen jeter ali opazite simptome, kot je rumenkasta koža, prenehajte in poiščite zdravnika.

Ali lahko ashwagandho jemljem vsak dan?

Klinična preskušanja so ocenjevala vsakodnevno uporabo v obdobjih od 8 do 24 tednov, z odmerki med 150 mg in 600 mg na dan. Dolgoročnih varnostnih podatkov onkraj teh obdobij ni. Če jo želite uporabljati neprekinjeno, se pogovorite z zdravstvenim strokovnjakom, da oceni vaš primer.

Ali ashwagandha vpliva na zdravila za ščitnico?

Da, lahko. V randomiziranem preskušanju pri osebah s subklinično hipotirozo je 600 mg na dan 8 tednov pomembno spremenilo ravni TSH, T3 in T4. Če jemljete zdravila za ščitnico, ne začnite jemati ashwagandhe, ne da bi se pogovorili z zdravnikom.

Kdo ne sme jemati ashwagandhe?

Nosečnice, doječe ženske in otroci je ne smejo jemati zaradi pomanjkanja varnostnih podatkov. Osebe z boleznimi ščitnice, avtoimunskimi boleznimi ali boleznijo jeter se morajo pred uporabo posvetovati z zdravstvenim strokovnjakom. Enako velja za tiste, ki redno jemljejo zdravila.

Ali je ashwagandha v obliki bonbonov enako varna kot v kapsulah?

Oblika ne spremeni varnosti rastline, če je odmerek enakovreden. Pri bonbonih je treba upoštevati praktične vidike: vsebujejo sladila, kot so polioli, ki imajo lahko ob čezmernem uživanju odvajalni učinek, in otroke jih zlahka zamenjajo za sladkarije, zato jih hranite izven njihovega dosega.

Kateri stranski učinki so najpogostejši?

Najpogostejši so prebavni, kot so slabost ali nelagodje v želodcu, poleg tega zaspanost in blag glavobol. V metaanalizi 9 preskušanj so v štirih poročali o blagih do zmernih neželenih dogodkih. Jemanje z obrokom običajno zmanjša nelagodje.