Kas palderjan on kahjulik? Kõrvaltoimed ja ohutus

Enamikule täiskasvanutele ei tee palderjan halba, kui seda võtta etiketil märgitud annustes ja lühikeste perioodide jooksul. Olemasolevad ülevaated ei leidnud tõsiseid kõrvaltoimeid seoses palderjani tarvitamisega inimestel vanuses 7–80 aastat ¹ ning üks süstemaatiline ülevaade kirjeldas seda kui «ohutut, kuid mitte tõhusat» une jaoks ². See ei tähenda, et palderjan oleks kahjutu: toimed on reaalsed, on teateid unisuse ja seedetrakti ebamugavuse kohta ning on rühmi — rasedad, lapsed, maksahaigusega inimesed või teatud ravimeid tarvitavad inimesed —, kelle puhul risk muutub ja otsuse peaks tegema tervishoiutöötaja.

See leht vastab kõige levinumatele ohutusküsimustele: millised toimed on ootuspärased, mis on «liiga palju», millega palderjan koostoimib ja millal lõpetada. Kui otsid teavet tõhususe kohta, vaata artiklit palderjani mõjust.

Mida tõendid palderjani ohutuse kohta ütlevad

Kõige mahukam süstemaatiline ülevaade sellel teemal koondas 60 uuringut 6 894 osalejaga ja jõudis järeldusele, et palderjani tarvitamisega ei olnud seotud tõsiseid kõrvaltoimeid inimestel vanuses 7–80 aastat ¹. Varasem süstemaatiline ülevaade, mis hõlmas 16 randomiseeritud platseebokontrolliga uuringut 1 093 patsiendiga, viitas, et palderjan võib parandada une kvaliteeti ilma kõrvaltoimeid tekitamata, kuigi autorid märkisid olulisi metoodilisi probleeme uuringutes ning märkimisväärset erinevust kasutatud annustes ja valmististes ³.

Siiski on üks signaal, mis väärib tähelepanu: 14 randomiseeritud uuringu metaanalüüsis 1 602 unetuse osalejaga oli kõrvaltoimete arv inimese kohta suurem palderjani rühmas kui platseebo rühmas ⁴. See ei näita tõsidust — see näitab, et palderjan ei ole «neutraalne» ja mõned kasutajad tunnevad toimeid. Ülevaadete ülevaade, mis analüüsis ainult süstemaatilisi ülevaateid, kinnitas, et ohutusprofiil on hea, kuid tõhusus unetuse vastu ei ole tõestatud ⁵.

Millised kõrvaltoimed on kõige sagedasemad

Kirjanduses ja kliinilistes teadetes kirjeldatud toimed on enamasti kerged ja pöörduvad:

• Päevane unisus, eriti kui annus võtta hommikul või kui inimene on rahustava toime suhtes tundlik.
• Peapööritus või kergustunne peas.
• Peavalu.
• Seedetrakti ebamugavus — iiveldus, gaasid, raske kõhutunne.
• Suukuivus.

Üks randomiseeritud, topeltpime ja platseebokontrolliga uuring 102 vabatahtlikuga hindas spetsiaalselt 600 mg palderjani juureekstrakti mõju reaktsioonile, valvsusele ja keskendumisvõimele. Ei üksikannus õhtul ega 14-päevane tarvitamine ei kahjustanud oluliselt neid võimeid ⁶. See on julgustav neile, kes kardavad järgmisel päeval «tuhmuda», kuid ei välista individuaalset riski: kui tunned unisust, ära juhi ega kasuta masinaid, kuni tead, kuidas reageerid.

Üks ristuv uuring üksikannusega 1 600 mg palderjani ei leidnud olulisi erinevusi kainusetestides ega sõidukisimulaatoris, kuid autorid möönsid, et uuringul võis olla ebapiisav statistiline võimsus erinevuste tuvastamiseks ⁷. See tähendab: tõendid ei näita selget sõiduriski, kuid ei välista seda ka kindlalt.

Kas «liiga palju» on sama mis «ohtlik»?

Ei. On vahe annusel, mis põhjustab ebamugavust, ja annusel, mis kujutab tõsist ohtu. Palderjanil ei ole kitsast terapeutilist akent nagu mõnel ravimil ja usaldusväärseid teateid surmajuhtumitest ainult palderjani tõttu ei ole. Olemas on teated tugevast unisusest, peapööritusest ja halvast enesetundest inimestel, kes võtsid soovitatust palju suuremaid koguseid.

Praktiline probleem on teine: ekstrakti kogus varieerub suuresti toodete ja uuringute vahel ning ekstraktide kvaliteet on üks põhjuseid, mida on nimetatud vastuoluliste tulemuste taga ¹. Seetõttu on etiketil märgitud annus piir, mida tuleks järgida. Kui tunned, et vajad toime saavutamiseks rohkem, ära suurenda annust omal käel — räägi tervishoiutöötajaga. Rohkem ei ole parem.

Kes peaks olema eriti ettevaatlik

Mõned rühmad ei ole tingimata palderjani tarvitamisest ilma jäetud, kuid riski ja kasu suhet peaks hindama arst või apteeker:

• Rasedad ja rinnaga toitvad naised: andmeid ei ole piisavalt, et tagada ohutust. Ettevaatus nõuab vältimist ja tervishoiutöötajaga rääkimist.
• Lapsed: mõju arenevale närvisüsteemile ei ole hästi uuritud. Ohutust hinnanud metaanalüüs hõlmas osalejaid alates 7. eluaastast ¹, kuid see ei võrdu pediaatrilise soovitusega. Ära anna lastele annuseid ilma tervishoiutöötaja näidustuseta.
• Maksahaigusega inimesed: palderjan metaboliseerub maksas ja on haruldasi juhtumeid maksakahjustusest seoses kasutamisega. Kui sul on maksuprobleeme, ära võta ilma arsti järelevalveta.
• Psüühikahäiretega või psühhofarmakone tarvitavad inimesed: palderjan mõjutab GABA-süsteemi, sama sihtmärki, mida mõjutavad paljud ärevusvastased ravimid ja mõned antidepressandid. Ära kombineeri ilma oma arstiga rääkimata.
• Need, keda ootab operatsioon: teavita anestesioloogi ja aruta tarvitamise katkestamist enne operatsiooni.

Kui tarvitad palderjani ja sind ootab operatsioon, on mõistlik soovitus katkestada toidulisandi tarvitamine vähemalt kaks nädalat enne ja teavitada anestesioloogi, kuna võib esineda koostoime anesteesia ja protseduuri ajal kasutatavate ravimitega.

Kui oled rase või rinnaga toidad, vaata ka spetsiaalset artiklit palderjan raseduse ajal.

Koostoimed ravimitega: mida teatakse

Palderjan ei interakteeru kõigega, kuid on kliiniliselt olulisi koostoimeid. Kõige olulisemad hõlmavad aineid, mis mõjutavad samuti kesknärvisüsteemi või mida metaboliseerib maks:

• Rahustid ja ärevusvastased ravimid (bensodiasepiinid, zolpideem ja teised uneained): toime summeerumine võib põhjustada liigset unisust ja raskusi ärkamisel.
• Antidepressandid, eriti need, mis mõjutavad serotoniini või GABA-d: toime võib olla ettearvamatu.
• Vererõhuravimid: palderjan võib vererõhku alandada ja koos antihüpertensiividega võib põhjustada peapööritust.
• Alkohol: tugevdab rahustavat toimet. Väldi kombinatsiooni.
• Maksa kaudu metaboliseeritavad ravimid: palderjan võib mõjutada maksaensüüme, muutes teiste ravimite töötlemise kiirust.

Kui tarvitad mingeid ravimeid, räägi enne alustamist apteekriga. Rohkem üksikasju leiad artiklist palderjan ja ravimite koostoimed.

Häiresignaalid: millal lõpetada ja abi otsida

Enamik toimeid on kahjutud, kuid on märke, mida ei tohi ignoreerida. Kui tunned mõnda neist, lõpeta tarvitamine ja pöördu arsti poole:

• Kollatõbi — kollakas nahk või silmad, tume uriin, hele väljaheide.
• Tugev südamepekslemine või ebaregulaarne südametegevus.
• Segasus, desorientatsioon või raskused rääkimisel.
• Hingamisraskused või surve rinnus.
• Allergiline reaktsioon — lööve, tugev sügelus, näo või huulte turse.
• Äärmine unisus, mis ei lähe üle isegi tunde pärast ärkamist.

Need sümptomid on haruldased, kuid kui need ilmnevad, ära oota, et need mööduvad. Võta toode endaga kaasa, kui abi otsid.

Mis muutub, kui tarvitada palderjani kummikommidena?

Uuringud, mis võrdleksid otseselt kummikomme palderjani tablettide või kapslitega, puuduvad, seega ei saa väita, et need oleksid samaväärsed või paremad. Teada on, et toimeaine on sama ja vormil on oma praktilised aspektid.

Kummikommid sisaldavad tavaliselt suhkruid või polüoole. Polüoolid, nagu maltitool, võivad liigsel tarbimisel põhjustada seedetrakti ebamugavust — toime, mida võib segi ajada palderjani enda omaga. Kui sul on diabeet või jälgid kaalu, kontrolli etiketti. Ja kuna neid näritakse, on kontakt hammastega suurem: kui tarvitad neid igal õhtul, pese pärast hambaid.

Lisaks on annus kummikommi kohta fikseeritud ja maitse teeb lihtsaks ühe lisaks söömise. Pane vastu. Hoia purk lastele kättesaamatus kohas: kummikommid näevad välja nagu maiustused ja laps võib süüa mitu ilma aru saamata. Kui see juhtub, võta kohe ühendust arsti, apteekri või mürgistusteabekeskusega.

Kui kahtlustad, et laps on kogemata liiga palju tarvitanud, ära oota, mis juhtub: võta kohe ühendust oma arsti, apteekri või mürgistusteabekeskusega.

Kui otsid toodet valikust, võid tutvuda palderjani kummikommidega või kategooriaga uni ja lõõgastus. Loe alati etiketti: ekstrakti kogus varieerub kaubamärkide lõikes.

Mida me veel ei tea

Palderjani on kasutatud sajandeid, kuid tänapäevases teaduses on lünki, mida on aus tunnistada.

Me ei tea, milline on iga inimese jaoks ideaalne annus. Uuringud kasutavad erinevaid ekstrakte, mille toimeainete kontsentratsioonid erinevad, mis teeb tulemuste võrdlemise keeruliseks — ja seda varieeruvust on nimetatud ühe põhjusena vastuoluliste tulemuste taga ¹. Samuti ei tea me, kas pikaajaline kasutamine kuude või aastate jooksul on ohutu: enamik uuringuid hõlmab nädalaid, mitte aastakümneid. Ja ravimite koostoimete täielik hulk on teadmata; tuvastatud koostoimed on kõige tõenäolisemad, mitte ainsad.

Need ebakindlused ei muuda palderjani ohtlikuks. Need muudavad vajalikuks seda austusega kasutada, nagu iga ainet, millel on bioloogilised toimed.

Müüdid ja tõed palderjani ohutuse kohta

Väide	Mida tõendid näitavad
«See on nõrk rahusti, peaaegu homöopaatiline»	Vale. See mõjutab GABA-süsteemi, sama sihtmärki nagu paljud ärevusvastased ravimid, ja sellel on mõõdetavad toimed 8.
«See toimib kõigile»	Vale. Uuringute tulemused on segased ja osa inimesi ei tunne erinevust 2.
«See tekitab sõltuvust nagu bensodiasepiin»	Puuduvad tõendid füüsilise või psühholoogilise sõltuvuse kohta selles tähenduses. On teateid sümptomitest pärast pikaajalise kasutamise lõpetamist, kuid andmed on piiratud.
«See interakteerub ravimitega»	Tõsi. Kõige olulisemad koostoimed on rahustite, antidepressantide, antihüpertensiivide ja alkoholiga.
«See on looduslik, seega ei tee halba»	Vale. «Looduslik» ei ole kahjutu sünonüüm. Palderjanil on bioaktiivsed ühendid ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid.
«Tõendid on kindlad»	Osaliselt. On uuringuid, mis viitavad subjektiivsele une kvaliteedi paranemisele, kuid tõhusus unetuse vastu ei ole tõestatud 5.

Mida edasi teha

Kui kaalud palderjani tarvitamist, alusta vestlusest oma apteekri või arstiga, eriti kui tarvitad ravimeid, sul on krooniline haigus või oled rase või rinnaga toidad. Loe toote etiketti, järgi märgitud annust ja jälgi, kuidas end esimestel nädalatel tunned. Kui märkad püsivaid toimeid või mõnda häiresignaali, lõpeta ja otsi abi.

Palderjan on tööriist, mitte maagiline lahendus. Hea uni sõltub paljudest teguritest — rutiinist, keskkonnast, stressist, toitumisest ja füüsilisest aktiivsusest. Kui palderjan aitab, on see suurepärane. Kui ei aita, ära sunni: on ka teisi võimalusi ja tervishoiutöötaja saab sind suunata. Et paremini mõista, mida teadus tõhususe kohta ütleb, vaata artiklit palderjani kasulikkus.

Korduma kippuvad küsimused

Kas palderjan on maksale kahjulik?

On haruldasi juhtumeid maksakahjustusest seoses palderjani kasutamisega, kuid enamik ülevaateid ei leidnud tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui sul on maksahaigus või tarvitad maksa kaudu metaboliseeritavaid ravimeid, räägi enne tarvitamist arstiga. Sellised tunnused nagu kollakas nahk või silmad nõuavad kohest arstlikku hindamist.

Kas ma võin palderjani iga päev tarvitada?

Enamik uuringuid hindab lühikesi perioode, nädalaid, ja kindlaid andmeid kuude või aastate pikkuse kasutamise kohta ei ole. Kui kavatsed seda pidevalt tarvitada, on mõistlik rääkida tervishoiutöötajaga ja teha pause. Ära suurenda annust omal käel, kui tunned, et toime nõrgeneb.

Kas palderjan tekitab järgmisel päeval unisust?

Ühes uuringus 102 vabatahtlikuga ei kahjustanud ei üksikannus 600 mg õhtul ega 14-päevane tarvitamine oluliselt reaktsiooni, valvsust ja keskendumisvõimet. Siiski varieerub individuaalne vastus: kui tunned unisust, ära juhi ega kasuta masinaid, kuni tead, kuidas reageerid.

Kas palderjan interakteerub alkoholiga?

Jah. Alkohol tugevdab palderjani rahustavat toimet ja kombinatsioon võib põhjustada liigset unisust ja koordinatsioonihäireid. Kõige mõistlikum on vältida alkoholi joomist õhtutel, mil tarvitad palderjani.

Kas palderjan on raseduse ja rinnaga toitmise ajal ohutu?

Nendel perioodidel ei ole andmeid piisavalt, et tagada ohutust. Mõistlik soovitus on vältida ja rääkida tervishoiutöötajaga enne mis tahes palderjani sisaldava toidulisandi tarvitamist. Sama kehtib laste kohta, kellele ei tohiks annuseid anda ilma arsti näidustuseta.

Kas palderjan tekitab sõltuvust?

Puuduvad tõendid füüsilise või psühholoogilise sõltuvuse kohta, nagu seda täheldatakse opiaatide või bensodiasepiinide puhul. On teateid sümptomitest pärast pikaajalise kasutamise lõpetamist, kuid andmed on piiratud. Kui oled tarvitanud pikka aega, vähenda järk-järgult ja räägi tervishoiutöötajaga, kui märkad sümptomeid.