Vitamín B2

Vitamín B2 je běžné označení pro riboflavin, ve vodě rozpustný vitamín ze skupiny B-komplexu. V doplňcích stravy a obohacených potravinách se objevuje především jako riboflavin nebo jako riboflavin-5'-fosfát; na etiketách v EU se obvykle uvádí jako „riboflavin“ a jeho množství se vyjadřuje v miligramech (mg) a v procentech referenčního příjmu (VRN).

Je to esenciální mikronutrient: organismus ho ve významném množství neukládá, a proto nutriční stav udržuje pravidelný příjem potravou. Evropská doporučení pro klinickou výživu (ESPEN) řadí riboflavin mezi esenciální mikronutrienty lidského metabolismu a zdůrazňují význam hodnocení nutričního stavu, monitorování a v případě potřeby preskripce, s jasným rozlišením mezi „deficitem“, „replecí“ a „suplementací“ ¹.

Typické potravinové zdroje zahrnují mléko a mléčné výrobky, vejce, libové maso, vnitřnosti, ryby, listovou zeleninu a celozrnné nebo obohacené obiloviny. Protože je ve vodě rozpustný, obvykle se formuluje s dalšími ve vodě rozpustnými vitamíny, nikoli do produktů na bázi olejů.

V klinickém prostředí lze deficit riboflavinu laboratorně hodnotit pomocí koeficientu aktivity erytrocytární glutathionreduktázy (EGRAC), markeru saturace tkání: hodnoty nad 1,3 ukazují na biochemický deficit. Ve studii s 96 pacienty s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou mělo 51 % při přijetí deficit riboflavinu ². Tento údaj popisuje specifickou klinickou populaci a nelze jej vztahovat na zdravé dospělé.

Pokud chcete tento vitamín zařadit do své denní rutiny, můžete začít tím, že si přečtete jak vitamín B2 funguje v těle, a poté se podívat, co zvážit u denní dávky.

Riboflavin byl studován ve velmi specifických klinických souvislostech. Stojí za to podívat se, co se měřilo, u koho a jak dlouho – bez toho, abychom z výsledků studií dělali sliby o produktech.

Co důkazy umožňují říci

• Krevní tlak: existuje Cochrane review, která hodnotila účinek perorálních doplňků riboflavinu ve srovnání s placebem nebo žádnou další léčbou na systolický a diastolický krevní tlak dospělých, včetně osob s běžným polymorfismem v genu MTHFR. Cochrane review o riboflavinu a krevním tlaku nezahrnovala studie s multivitamíny obsahujícími riboflavin ³.
• Migréna u dospělých: v metaanalýze 9 studií (8 randomizovaných studií a 1 kontrolovaná klinická studie, 673 účastníků) suplementace vitamínem B2 snížila počet dní, trvání, frekvenci a intenzitu bolesti při záchvatech; souhrnná analýza ukazovala na 400 mg denně po dobu tří měsíců ⁴. Pozdější metaanalýza dávka–odpověď s 22 studiemi o různých doplňcích také pozorovala snížení frekvence záchvatů při užívání riboflavinu ⁵.
• Migréna u dětí a dospívajících: síťová metaanalýza hodnotila perorální farmakologické intervence pro profylaxi pediatrické migrény a porovnávala je mezi sebou a s placebem; riboflavin nebyl ohniskem této analýzy ⁶.
• Kombinace s dalšími nutrienty: v randomizované, dvojitě zaslepené multicentrické studii se 130 dospělými s alespoň třemi záchvaty migrény za měsíc byl doplněk s hořčíkem, riboflavinem a Q10 po dobu 3 měsíců srovnáván s placebem; intenzita bolesti byla ve skupině s doplňkem významně nižší, ale rozdíl v počtu dní s migrénou nebyl ve srovnání s placebem statisticky významný ⁷.
• Nutriční stav v klinickém prostředí: u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou zlepšilo 5 mg perorálního riboflavinu (s dalšími vitamíny skupiny B) marker stavu B2 během 14 dní ve srovnání se skupinou bez vitamínů ².
• Trávicí obtíže: systematický přehled 26 studií (12 intervenčních a 14 observačních) popsal nižší výchozí hladiny vitamínu B2 u lidí se syndromem dráždivého tračníku ve srovnání s lidmi bez tohoto syndromu ⁸.

Co důkazy neumožňují říci

• Neumožňují tvrdit, že vitamín B2 má vliv na migrénu, hypertenzi, cévní mozkovou příhodu nebo syndrom dráždivého tračníku. Studie hodnotily specifické parametry u specifických populací, často již s klinickou diagnózou.
• Neumožňují přenášet výsledky pacientů na zdravé dospělé ani uzavřít, že nízká dávka má stejný účinek jako studované dávky.
• Neumožňují říci, že riboflavin sám o sobě „dodává energii“: doložena je jeho role esenciálního mikronutrientu v metabolismu, nikoli stimulační účinek.
• Neumožňují uzavřít nic definitivního o úzkosti nebo spánku: v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii se 43 účastníky nemělo 100 mg vitamínu B1 a 100 mg vitamínu B2 po dobu čtyř týdnů významný účinek na zlepšení úzkosti, ačkoli skóre vnímaného stresu se ve skupině se suplementací snížilo ⁹.

Pro čtení více zaměřené na spotřebitele se podívejte na účinky, na co je dobrý a kdo by ho měl užívat.

Riboflavin je esenciální nutrient a u zdravých lidí dodává potřebná množství strava. Přesto je třeba zvážit několik praktických aspektů, než ho zařadíte do své suplementační rutiny.

• Dávky ze studií nejsou návodem k užívání. Množství použitá v klinickém výzkumu (například 400 mg denně ve studiích migrény ⁴ nebo 5 mg denně u pacientů s cévní mozkovou příhodou ²) byla stanovena v kontextu studie, s monitorováním, a neodpovídají doporučení pro denní příjem.
• Těhotenství, kojení a děti. Potřeby a bezpečnost v těchto skupinách musí posoudit zdravotnický odborník. V randomizované, dvojitě zaslepené studii (NiPPeR) dostávalo 1 729 žen ve věku 18 až 38 let, které plánovaly otěhotnět, standardní vitamínový doplněk nebo obohacený doplněk od období před početím a po celou dobu těhotenství, s cílem charakterizovat mateřský vitamínový stav v čase a určit vliv suplementace ¹⁰. Tento typ kontextu vyžaduje individuální vedení a neměl by být napodobován na vlastní pěst.
• Onemocnění nebo léky. V případě onemocnění nebo užívání léků je třeba rozhodnutí o suplementaci probrat se zdravotnickým odborníkem. Doporučení ESPEN zdůrazňují význam hodnocení nutričního stavu a monitorování suplementace v klinickém prostředí ¹.
• Formát a složení. Riboflavin se obvykle zařazuje do multi-nutrientních produktů, takže celkové přijaté množství závisí na všech doplňcích, které užíváte současně. Vyplatí se sečíst množství uvedená na etiketách, než přidáte další produkt.
• Vedlejší účinky. Dostupné souhrny nepopisují specifický profil vedlejších účinků riboflavinu u zdravých dospělých; jakékoli pochybnosti o individuální snášenlivosti je třeba konzultovat se zdravotnickým odborníkem.

Pokud je vaší hlavní obavou bezpečnost, máme k tomu samostatný článek: je vitamín B2 škodlivý? Co o bezpečnosti říká věda. A pokud se rozhodujete mezi formáty, porovnejte želé bonbony nebo tablety.

Když hledáte vitamín B2 v doplňku stravy, téměř všechny otázky vyřeší tři informace: uvedená forma, množství na porci a procento referenčního příjmu (VRN).

U Multivitaminových želé bonbonů TuttiBear je uvedená porce 2 bonbony a každá porce poskytuje 0,4 mg riboflavinu, což odpovídá 29 % VRN. Balení obsahuje 60 bonbonů. Způsob použití uvedený na etiketě je žvýkat 2 bonbony denně, nejlépe po jídle, nepřekračovat doporučenou denní dávku.

Srovnání s dávkami použitými ve studiích: studie migrény u dospělých zkoumaly 400 mg denně po dobu tří měsíců ⁴ a studie u pacientů s cévní mozkovou příhodou používala 5 mg denně ². Multivitaminové želé bonbony poskytují 0,4 mg riboflavinu na porci 2 bonbonů – množství mnohem nižší než dávky použité v klinických studiích. To je očekávané: multivitaminový doplněk přispívá k dennímu příjmu, nikoli farmakologická dávka klinické studie. Dávky ze studií nejsou návodem k užívání.

Další body, které je třeba na etiketě zkontrolovat:

• Název formy: „riboflavin“ nebo „riboflavin-5'-fosfát“. Obě jsou formy používané v doplňcích stravy.
• Porce: ověřte, zda se uvedené množství vztahuje k 1 bonbonu, nebo ke 2 bonbonům – to je nejčastější zdroj zmatení.
• VRN: pomáhá pochopit, jak porce přispívá k referenčnímu příjmu, ale není mírou účinku.
• Upozornění: Multivitaminové želé bonbony uvádějí, že produkt je určen dospělým, že se nemá překračovat doporučená denní dávka, že doplňky stravy nenahrazují pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl, že je třeba uchovávat mimo dosah malých dětí a že obsahuje polyoly, jejichž nadměrná konzumace může mít projímavé účinky. V případě těhotenství, kojení, onemocnění nebo užívání léků je třeba se před konzumací poradit se zdravotnickým odborníkem.

Podrobnější analýzu rutiny najdete v článku kdy užívat vitamín B2.

V Evropské unii jsou povolená zdravotní tvrzení pro vitamíny a minerální látky uvedena v nařízení (EU) č. 432/2012 a lze je používat pouze při splnění stanovených podmínek použití. Pro riboflavin se povolená tvrzení týkají přispívání k normálnímu energetickému metabolismu, k normálnímu fungování nervové soustavy, k udržení normálních sliznic, k udržení normálních červených krvinek, k udržení normální kůže a k ochraně buněk před oxidativním stresem ¹¹.

Tato znění popisují normální nutriční přínos – nepopisují terapeutické účinky ani výsledky klinických studií. Pro rostliny a bylinné extrakty povolená tvrzení v EU neexistují; pro vitamíny a minerální látky lze používat pouze znění z registru.

Pokud chcete prozkoumat produkty s vitamíny a minerálními látkami, můžete se podívat na kolekci Vitamíny a imunita, nebo pokud je vaším cílem denní rutina mikronutrientů, na kolekci Energie a soustředění.