Vitamín B6

Vitamín B6 není jediná látka: je to souhrnný název pro tři chemicky příbuzné přírodní sloučeniny — pyridoxin, pyridoxal a pyridoxamin — a jejich fosforylované formy, které jsou biologicky aktivní ¹. V doplňcích stravy je nejčastější formou pyridoxin hydrochlorid; na etiketách se často uvádí jen jako „vitamín B6“ nebo „pyridoxin“, jak je tomu u želé bonbonů TuttiBear.

Je to ve vodě rozpustný vitamín skupiny B: rozpouští se ve vodě, v těle se neukládá v podstatném množství a nadbytečný příjem se vylučuje především močí. Právě tato vlastnost vysvětluje dva praktické důsledky: vitamín B6 se obvykle kombinuje s dalšími ve vodě rozpustnými vitamíny (B12, folát, vitamín C) ve vícesložkových recepturách; a jeho výskyt v samostatných produktech je vzácný.

Z regulatorního hlediska je vitamín B6 vitamín s definovanou výživovou referenční hodnotou (VRN), nikoli rostlinný extrakt. To má důležité důsledky: na rozdíl od rostlin, pro které v Evropské unii neexistují schválená zdravotní tvrzení, mohou vitamíny používat formulace tvrzení schválené nařízením (EU) č. 432/2012, pokud množství na porci dosahuje alespoň 15 % VRN ².

Toto rozlišení je užitečné při srovnávání etiket: želé bonbon, který uvádí „1,4 mg vitamínu B6 — 100 % VRN“, poskytuje množství, které splňuje regulatorní kritérium pro použití schválených tvrzení pro tento vitamín, zatímco rostlinný extrakt se nemůže odvolávat na stejný rámec.

Výzkum vitamínu B6 u lidí je rozsáhlý, ale je třeba oddělit to, co bylo zkoumáno u lidí s nedostatkem nebo onemocněním, od toho, co bylo zkoumáno u zdravých dospělých — protože výsledky nejsou mezi těmito skupinami přenositelné.

Co důkazy umožňují říci

• Periferní neuropatie a hladiny B6. Systematický přehled 20 článků dospěl k závěru, že vysoké hladiny vitamínu B6, obvykle spojené s užíváním doplňků stravy, mohou být příčinou převážně senzitivní axonální neuropatie; po vysazení pyridoxinu pacienti subjektivně uvádějí zlepšení symptomů. Stejný přehled nenalezl pevné důkazy o tom, že nízké hladiny B6 způsobují periferní neuropatii ¹.
• Souvislost s Parkinsonovou chorobou. V meta-analýze 10 vhodných studií byl vyšší dietní příjem vitamínu B6 spojen s nižším rizikem Parkinsonovy choroby, i když souvislost nedosáhla statistické významnosti (OR = 0,65; 95% CI 0,30–1,01), zatímco pro folát a vitamín B12 nebyla pozorována významná souvislost s rizikem ³. Jde o observační data o dietním příjmu, nikoli o doplňcích stravy.
• Těhotenství. Systematický přehled s meta-analýzami kontrolovaných studií identifikoval potenciální přínosy suplementace vitamínem B6 ve snížení nevolnosti a zvracení a ve zlepšení zdraví zubů a v meta-analýze tří malých studií pozitivní vliv na porodní hmotnost (rozdíl 217 g; 95% CI 130–304) ⁴.
• Stres u zdravých dospělých. V randomizované 8týdenní studii u dospělých s nízkou hladinou hořčíku a vysokým stresem, ale jinak zdravých, kombinace hořčíku (300 mg/den) s vitamínem B6 (30 mg/den) vedla k většímu snížení stresu než samotný hořčík; sekundární analýza ukázala zlepšení skóre úzkosti a deprese a kvality života v obou skupinách, s větším zlepšením vnímané schopnosti fyzické aktivity ve kombinované skupině ve 4. týdnu ⁵.

Co důkazy neumožňují říci

• Neumožňují tvrdit, že vitamín B6 sám o sobě zlepšuje kognici u zdravých lidí: systematický přehled o B6 a kognici neprokázal účinnost ve snížení rizika kognitivního úpadku u zdravých seniorů ani ve zlepšení kognitivní funkce u lidí s úpadkem ⁶.
• Neumožňují tvrdit, že suplementace B6 léčí neuropatii: dostupná data se týkají B6 v kombinaci s dalšími vitamíny, nikoli v monoterapii ¹.
• Neumožňují zobecnit výsledky specifických populací (těhotné, pacienti s Parkinsonovou chorobou, lidé s vysokým stresem) na zdravé dospělé, kteří užívají multivitamín.

Vitamín B6 je široce rozšířen v potravinách živočišného i rostlinného původu. Mezi obvykle uváděné zdroje patří drůbež, ryby, brambory, celozrnné obiloviny, banány a luštěniny. Protože je ve vodě rozpustný a citlivý na zpracování, obsah se může lišit podle způsobu přípravy a stupně průmyslového zpracování potraviny.

Ilustrativní příklad této variability pochází z literatury o zpracování potravin: v systematickém přehledu s meta-analýzou 40 studií o účincích pasterizace na vitamíny v mléce nebyl nalezen statisticky významný vliv pasterizace na koncentrace vitamínu B6, i když interval spolehlivosti je široký a hodnota p je hraniční (SMD −2,66; 95% CI −5,40 až 0,80; p = 0,06), na rozdíl od vitamínů B1, B2, C a folátu, jejichž koncentrace se snížily ⁷. To znamená, že se ne všechny mikronutrienty chovají při stejném procesu stejně.

Pro klinický kontext se doporučení ESPEN pro mikronutrienty — vyvinuté pro praxi klinické výživy — zabývá u každého mikronutrientu hlavními funkcemi, vhodnými analytickými metodami, vlivem zánětu, potenciální toxicitou a podáváním v enterální nebo parenterální výživě ⁸. Jde o dokument zaměřený na pacienty v nemocničním prostředí, nikoli o doporučení pro suplementaci obecné populace.

Pokud chcete pochopit, jak vitamín B6 zapadá do denní rutiny — včetně otázky, zda ho užívat ráno nebo večer a s jídlem či bez —, stojí za přečtení článek věnovaný tomuto tématu: Vitamín B6: kdy ho užívat? Ráno nebo večer, s jídlem či bez.

Vitamín B6 má zvláštnost, která ho odlišuje od mnoha jiných ve vodě rozpustných vitamínů: problém bezpečnosti popsaný v literatuře není nedostatek, ale nadbytek.

Systematický přehled 20 článků dospěl k závěru, že vysoké hladiny vitamínu B6, typicky vyplývající z užívání nutričních doplňků, mohou vést k rozvoji převážně, a někdy výhradně, senzitivní axonální neuropatie; po přerušení pyridoxinu pacienti subjektivně uvádějí zlepšení symptomů ¹. To znamená, že na rozdíl od toho, co se předpokládá u mnoha vitamínů, „více“ v tomto případě není automaticky neškodné — a je to jeden z důvodů, proč by dávky ze studií neměly být čteny jako pokyny k užívání.

Na opačné straně meta-analýza 46 observačních studií a 7 intervenčních studií o neuropatii a vitaminech B nalezla souvislost mezi přítomností periferní neuropatie a nižšími hladinami B12, zvýšenou kyselinou methylmalonovou a zvýšeným homocysteinem; léčba B12 ukázala nevýznamnou souvislost se zlepšením symptomů a léčba B1 ukázala významné zlepšení, i když s hraniční hodnotou p (5,34 [1,87–15,19]; p = 0,059) ⁹. Poznamenejme, že tato práce se zaměřila především na B12 a B1, nikoli na B6 samotný.

U specifických populací data vyžadují další opatrnost. V těhotenství systematický přehled identifikoval potenciální přínosy B6 ve snížení nevolnosti a zvracení, ale také poznamenal, že vitamíny C a E zvýšily riziko hypertenze související s těhotenstvím (RR 1,10; 95% CI 1,02–1,19) — varování, že vitamínové intervence v těhotenství nejsou neutrální a měly by být konzultovány s odborníkem na zdraví ⁴.

V případě těhotenství, kojení, onemocnění nebo užívání léků se před suplementací poraďte s odborníkem na zdraví. U dětí nejsou z těchto studií stanoveny dávky suplementace — rozhodnutí by měl učinit pediatr. Toto téma můžete prohloubit v Je vitamín B6 škodlivý? Co říká věda a kdy být opatrný a v Vitamín B6 pro děti: je bezpečný a potřebný?.

Když čtete etiketu vitamínu B6, jsou tři informace důležitější než název složky: chemická forma, množství na porci a procento VRN.

V želé bonbonech TuttiBear se vitamín B6 objevuje v několika produktech, s formou specifikovanou jako pyridoxin pouze u Želé bonbonů pro soustředění a koncentraci:

Všimněte si, že všechny dávky na porci se pohybují mezi 1 mg a 2 mg — hluboko pod dávkami použitými v některých studiích citovaných na této stránce (například 30 mg/den vitamínu B6 ve studii hořčíku a B6 u dospělých s vysokým stresem ⁵). Toto srovnání je užitečné pro interpretaci literatury, ale dávky ze studií nejsou pokyny k užívání: slouží k popisu toho, co bylo zkoumáno, nikoli toho, co by mělo být konzumováno.

Za zmínku také stojí, že vitamín B6 se v těchto produktech zřídka objevuje sám: vyskytuje se v kombinaci s B12, folátem, hořčíkem, zinkem nebo rostlinnými extrakty, což znamená, že účinky pozorované ve studiích s izolovanou živinou nelze přímo přičítat vícesložkové receptuře. Pro srovnání formátů se podívejte na Vitamín B6 v gumách nebo tabletách: co si vybrat.

V Evropské unii jsou povolená zdravotní tvrzení pro vitamíny a minerály uvedena v nařízení (EU) č. 432/2012 a lze je používat pouze tehdy, když množství živiny na porci dosahuje alespoň 15 % výživové referenční hodnoty (VRN) ². Pro vitamín B6 schválené formulace popisují příspěvek k normálnímu energetickému metabolismu, k normální funkci nervového systému, k normálnímu metabolismu proteinů a glykogenu, k normální tvorbě červených krvinek, k normální funkci imunitního systému a ke snížení únavy a vyčerpání.

Je důležité zdůraznit, co tento rámec neumožňuje: schválená tvrzení popisují příspěvek k normálním fyziologickým funkcím, nikoli terapeutické účinky. Na základě tohoto nařízení nelze tvrdit, že vitamín B6 předchází, léčí nebo vyléčí jakékoli onemocnění.

Pro rostlinné složky — jako je bacopa, ginkgo nebo maca přítomné v jiných želé bonbonech TuttiBear — neexistují v EU schválená zdravotní tvrzení; u nich se informace musí omezit na popis toho, co studie zkoumaly a zjistily, s příslušným zdrojem ². Tato regulatorní asymetrie vysvětluje, proč ve stejném produktu může mít vitamín B6 schválené tvrzení a rostlinný extrakt nikoli.

Pokud hledáte obecný přehled o roli tohoto vitamínu v těle, článek Jak funguje vitamín B6? Co dělá v těle prohlubuje fyziologické funkce a Vitamín B6: účinky, na co je dobrý a co říká věda vytváří spojení mezi biochemií a klinickými důkazy.