L-Karnitin

Karnitin je látka podobná vitaminu, kterou tělo syntetizuje z aminokyselin lysinu a methioninu a která se nachází především v potravinách živočišného původu, jako je maso a mléčné výrobky. Název pochází z latinského carnis (maso), kde byl identifikován na počátku 20. století. Není to vitamin ani minerál: nemá referenční hodnotu příjmu (RHP) a proto pro karnitin jako samostatnou složku neexistují v Evropské unii schválená zdravotní tvrzení ¹.

V doplňcích stravy se používá několik forem a tento rozdíl je důležitý při čtení etikety nebo studie:

• L-karnitin (volná báze nebo tartrát, L-karnitin L-tartrát) — nejběžnější forma v doplňcích stravy a nejvíce studovaná v souvislosti s hmotností a složením těla.
• Acetyl-L-karnitin — acetylovaná forma s dalším acetylovým zbytkem; je to forma zmíněná výše a nejčastěji používaná ve výzkumu kognitivních funkcí.
• Propionyl-L-karnitin a další formy — méně časté, studované ve specifických souvislostech.

V těle je karnitin nezbytný pro transport dlouhých mastných kyselin do mitochondrií, kde jsou oxidovány za vzniku energie. Proto je ve výzkumu spojován s energetickým metabolismem a metabolismem lipidů ².

Pokud se chcete dozvědět více o mechanismu, máme článek věnovaný tomu, jak funguje L-karnitin.

Většina klinického výzkumu s perorálním L-karnitinem se zaměřuje na hmotnost a složení těla, nikoli na vágní použití „wellness“ zmíněná v aktuálním textu. Výsledky jsou mírné a liší se podle studované populace.

Metaanalýza 37 randomizovaných kontrolovaných studií s 2292 účastníky pozorovala průměrné snížení hmotnosti o 1,21 kg, BMI o 0,24 kg/m² a tukové hmoty o 2,08 kg; nebyl zjištěn významný účinek na obvod pasu ani procento tělesného tuku a analýza omezená na studie s vyšší kvalitou potvrdila pouze účinek na hmotnost ³. Dřívější metaanalýza 43 studií u dospělých s nadváhou nebo obezitou našla výsledky ve stejném řádu ⁴ a přehled 9 studií (911 účastníků) také popsal větší úbytek hmotnosti než u kontrolní skupiny ⁵. U pacientů s diabetem 2. typu metaanalýza 21 studií (2041 účastníků) popsala snížení BMI, HbA1c a LDL cholesterolu, s různou jistotou důkazů mezi jednotlivými výsledky ⁶.

U fyzického výkonu systematický přehled 11 studií uzavřel, že důkazy o perorálním L-karnitinu a výkonu při středně intenzivním až intenzivním cvičení jsou heterogenní ⁷, a randomizovaná, dvojitě zaslepená zkřížená studie u 20 praktikujících CrossFit nezjistila rozdíl v počtu opakování po 3 g L-karnitin tartrátu ⁸.

Systematický přehled u zdravých dospělých s dávkami 1 g až 4 g denně po dobu 12 nebo 24 týdnů popsal zvýšení obsahu karnitinu ve svalu při kombinaci se sacharidy a zvýšení plazmatických hladin TMAO nalačno ².

Co evidence umožňuje říci

Co evidence umožňuje říci: že perorální suplementace L-karnitinem byla v metaanalýzách randomizovaných studií spojena s malými průměrnými sníženími hmotnosti a tukové hmoty u dospělých, zejména v populacích s nadváhou, obezitou nebo diabetem 2. typu, a že dávka spojená s maximálním účinkem u dospělých byla přibližně 2000 mg denně ³. Umožňuje také říci, že důkazy o fyzickém výkonu jsou nekonzistentní a že jedna konkrétní studie nezjistila akutní přínos ⁸.

Co evidence neumožňuje říci

Nelze tvrdit, že L-karnitin „spaluje tuk“, že účinek je klinicky významný pro konkrétního člověka, ani že obecně zlepšuje sportovní výkon. Pozorované průměrné rozdíly jsou malé, heterogenita mezi studiemi je vysoká a studované populace nejsou všechny stejné. Z těchto dat také nelze vyvozovat žádné závěry o dětech, těhotných ženách nebo lidech s onemocněním ledvin.

Ve studiích zahrnutých do metaanalýz se perorální dávky obvykle pohybovaly mezi 1 g a 4 g denně, podávané po dobu týdnů až měsíců ². Analýza dávka-odpověď z metaanalýzy 37 studií naznačila, že přibližně 2000 mg denně odpovídá bodu maximálního účinku na hmotnost u dospělých, s nelineárním vztahem — tedy vyšší dávky nemusí nutně znamenat větší účinek ³.

Želé bonbony s L-karnitinem od TuttiBear poskytují 2500 mg L-karnitinu na porci 2 bonbonů, v dóze na 60 bonbonů. Způsob použití uvedený na etiketě je žvýkat 2 bonbony denně, nejlépe po jídle, nepřekračujte doporučenou denní dávku. Dávka na porci produktu je tedy ve stejném řádu jako dávky použité ve studiích — ale toto je informativní srovnání, nikoli pokyn k užívání: dávky ze studií nejsou doporučení a užívání se musí vždy řídit etiketou.

Stojí za zmínku, že forma produktu je L-karnitin, nikoli acetyl-L-karnitin. Studie o hmotnosti a složení těla používaly L-karnitin; studie o kognitivních funkcích používaly především acetyl-L-karnitin. Jsou to různé formy a výsledky jedné se automaticky nepřenášejí na druhou.

Etiketa dále uvádí, že produkt obsahuje polyoly a že nadměrná konzumace může mít laxativní účinky, kromě obvyklých upozornění týkajících se těhotenství, kojení, onemocnění nebo užívání léků. Pro pochopení rozdílů mezi formáty si přečtěte článek L-karnitin v gumových bonbonech nebo tabletách.

Systematický přehled u zdravých dospělých s dávkami 1 g až 4 g denně po dobu 12 až 24 týdnů popsal obecně dobrou snášenlivost, ale zaznamenal zvýšení plazmatických hladin TMAO nalačno při suplementaci ². TMAO je metabolit studovaný v souvislosti s kardiovaskulárním zdravím; klinický význam tohoto zvýšení při suplementaci karnitinem není těmito daty stanoven, ale je to signál, který výzkum nadále sleduje.

V randomizované a dvojitě zaslepené studii s 3 g L-karnitin tartrátu u praktikujících CrossFit uvedlo 10 % účastníků potíže s usnutím po suplementaci ⁸ — izolovaný údaj, ale užitečný pro ty, kdo užívají doplňky pozdě večer.

Existují také klinické souvislosti, ve kterých byl karnitin studován jako intervence, nikoli jako doplněk pro wellness: u pacientů s diabetickým onemocněním ledvin a u pacientů na peritoneální dialýze byla suplementace hodnocena z hlediska zachování reziduální funkce ledvin ⁹; u dětí s refrakterní epilepsií na ketogenní dietě byla hodnocena z hlediska vyprazdňování žaludku a střevní funkce ¹⁰. Jde o lékařské souvislosti s klinickým dohledem, které se nevztahují na toho, kdo užívá doplněk rutinně.

V případě těhotenství, kojení, onemocnění nebo užívání léků byste se měli před konzumací poradit se zdravotnickým odborníkem. Pokud užíváte léky pravidelně, stojí za to přečíst si článek o interakcích L-karnitinu s léky, a existuje také článek věnovaný L-karnitinu v těhotenství. Pro širší pohled si přečtěte L-karnitin škodí? Co říká evidence o bezpečnosti.

Karnitin není vitamin ani minerál, a proto nemá schválená zdravotní tvrzení podle nařízení (EU) č. 432/2012. Na rozdíl od vitaminu C, pro který existuje schválené tvrzení, že „přispívá k normální funkci imunitního systému“, karnitin nemá v Evropské unii jako samostatná složka žádná schválená zdravotní tvrzení ¹.

V praxi to znamená, že jakékoli tvrzení o karnitinu se musí omezit na popis toho, co studie zkoumaly a zjistily, s náležitým kontextem, a nikdy nesmí slibovat účinek. Nelze říci, že karnitin „pomáhá zhubnout“, „zvyšuje energii“ nebo „zlepšuje výkon“ jako zdravotní tvrzení — lze pouze uvést, že v určitých studiích, s určitými populacemi a dávkami, byly pozorovány průměrné rozdíly v některých výsledcích.

Pro ty, kdo hledají kontext ke konkrétním cílům, kolekce Regulace hmotnosti a Trénink a výkon shrnují produkty řady uspořádané podle cíle a článek L-karnitin: skutečné přínosy, na co je a limity prohlubuje toto kritické čtení evidence.