Ist Ginkgo schädlich? Nebenwirkungen und Risiken

Für die meisten Menschen ist Ginkgo in den Mengen, die üblicherweise in Nahrungsergänzungsmitteln verwendet werden, und über einen begrenzten Zeitraum gut verträglich. Die in klinischen Studien beschriebenen Nebenwirkungen sind meist leicht und mit denen von Placebo vergleichbar. Es gibt jedoch konkrete Situationen, in denen Ginkgo schaden kann: bei Wechselwirkungen mit Medikamenten (vor allem Blutverdünnern und Thrombozytenaggregationshemmern), bei Überdosierung oder in Gruppen, für die Sicherheitsdaten fehlen, wie Schwangere, Stillende und Kinder.

Die kurze Antwort lautet also: Es ist nicht für alle gefährlich, aber auch nicht für alle harmlos. Entscheidend sind Ihr Gesundheitsprofil, Ihre Medikamente und die Dosis. In den folgenden Abschnitten erklären wir, was die Forschung zu Nebenwirkungen zeigt, wer besonders aufpassen sollte und welche Anzeichen dafür sprechen, die Einnahme zu stoppen und Hilfe zu suchen.

Hat Ginkgo Nebenwirkungen? Was die Studien sagen

In klinischen Studien mit standardisiertem Ginkgo-Extrakt (üblicherweise EGb 761) war die Häufigkeit von Nebenwirkungen vergleichbar mit der von Placebo. In einer Meta-Analyse von vier randomisierten, placebokontrollierten Studien mit 782 Patientinnen und Patienten mit leichter Demenz war die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse zwischen der Gruppe mit 240 mg EGb 761 täglich und der Placebogruppe gleich ¹. In einer früheren Meta-Analyse von neun Studien mit 2.561 Patientinnen und Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung und Demenz über 22 bis 26 Wochen ergaben sich bei den Nebenwirkungen ebenfalls keine relevanten Sicherheitssignale ².

Das bedeutet nicht, dass niemand etwas spürt. Die in der Literatur am häufigsten genannten Effekte sind Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel und Herzklopfen. Sie sind meist leicht und vorübergehend. Eine Übersichtsarbeit zu Indikationen, Mechanismen und Sicherheit von Ginkgo beschreibt zudem mögliche Wechselwirkungen mit Monoaminoxidase-Hemmern, Alprazolam, Haloperidol, Warfarin und Nifedipin und betont, dass die optimale Dosis und Dauer, die Dosis-Wirkungs-Beziehungen und die Langzeiteffekte weiter unklar sind ³.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, geraten Sie zunächst nicht in Panik: Setzen Sie die Einnahme für ein oder zwei Tage aus und beobachten Sie, ob die Symptome verschwinden. Wenn ja, können Sie einen Neustart mit einer niedrigeren Dosis versuchen; wenn sie bestehen bleiben oder stark sind, sprechen Sie mit einem Apotheker oder Arzt. Starke und anhaltende Kopfschmerzen verdienen besondere Aufmerksamkeit – sie sind für sich genommen nicht gefährlich, können aber ein Zeichen dafür sein, dass Ginkgo Ihren Blutdruck beeinflusst oder mit einem anderen Medikament wechselwirkt.

Wer vor der Einnahme von Ginkgo mit einem Arzt oder Apotheker sprechen sollte

Es gibt Gruppen, bei denen Vorsicht vor Neugier gehen sollte. Für alle gilt dieselbe Empfehlung: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie beginnen.

• Menschen, die Blutverdünner oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen (zum Beispiel Warfarin, Aspirin oder Clopidogrel): Ginkgo gehört zu den natürlichen Produkten, die mit Warfarin wechselwirken können, mit erhöhtem Blutungsrisiko ⁴.
• Schwangere und Stillende: Es gibt keine klinischen Studien, die die Sicherheit in diesen Gruppen belegen, daher sollte die Entscheidung mit einer medizinischen Fachkraft getroffen werden.
• Kinder und Jugendliche: Es gibt nicht genügend Daten, um Ginkgo für unter 18-Jährige zu empfehlen; die Fruchtgummis von TuttiBear sind zum Beispiel für Erwachsene bestimmt und sollten nicht von Kindern verzehrt werden.
• Menschen, die operiert werden: Wegen der möglichen Wirkung auf die Blutgerinnung sollten Sie Ihren Arzt und das Operationsteam darüber informieren, dass Sie Ginkgo einnehmen.
• Menschen mit chronischer Erkrankung oder regelmäßiger Medikation (Diabetes, Bluthochdruck, Epilepsie, psychiatrische Erkrankung): Eine individuelle Bewertung ist unerlässlich.

Es gibt außerdem Situationen, in denen Vorsicht gebietet, Ginkgo zu meiden oder zuerst mit einer medizinischen Fachkraft zu sprechen: Wer eine Blutgerinnungsstörung wie Hämophilie hat oder dialysepflichtig ist, sollte Ginkgo nicht ohne ärztliche Aufsicht einnehmen. Dasselbe gilt für Menschen mit Epilepsie, da es Berichte gibt, dass Ginkgo das Risiko für Krampfanfälle erhöhen kann. Wer sich einer Operation unterziehen muss, sollte den Arzt und das Operationsteam darüber informieren, dass er Ginkgo einnimmt – viele Fachleute empfehlen, die Einnahme vorsorglich mindestens zwei Wochen vor jedem Eingriff zu beenden.

Wenn Sie sich dafür interessieren, was die Forschung zu diesem Inhaltsstoff untersucht hat, lohnt sich unser Artikel darüber, wie Ginkgo wirkt, und die Seite zum Inhaltsstoff Ginkgo.

Wechselwirkungen mit Medikamenten: Wo das Risiko am realsten ist

Die am besten dokumentierte Wechselwirkung besteht mit Blutverdünnern und Thrombozytenaggregationshemmern. Eine systematische Übersichtsarbeit zu Wechselwirkungen zwischen Warfarin und Lebensmitteln, Pflanzen oder Nahrungsergänzungsmitteln identifizierte Ginkgo unter den Produkten, die mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden sind, einschließlich Fällen von kleineren und schweren Blutungsereignissen ⁴. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, beginnen Sie nicht auf eigene Initiative mit Ginkgo.

Die Sicherheitsübersicht zu Ginkgo nennt auch mögliche Wechselwirkungen mit Monoaminoxidase-Hemmern, Alprazolam, Haloperidol und Nifedipin ³. Das heißt nicht, dass alle diese Wechselwirkungen gut charakterisiert sind – es heißt, dass es Berichte gibt und eine Einzelfallbewertung notwendig ist. Die praktische Regel ist einfach: Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, zeigen Sie Ihrem Apotheker die Packung des Nahrungsergänzungsmittels, bevor Sie es in Ihre Routine aufnehmen.

Ginkgo bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen: Was die Studien zeigen

Ein großer Teil der Ginkgo-Forschung wurde in Populationen mit klinischen Erkrankungen durchgeführt, und diese Ergebnisse sollten nicht auf gesunde Erwachsene übertragen werden. Einige Beispiele:

• Bei Patientinnen und Patienten mit leichter Demenz zeigte eine Meta-Analyse von vier Studien mit 782 Teilnehmenden, dass 240 mg EGb 761 täglich dem Placebo bei Kognition, globaler Beurteilung, Aktivitäten des täglichen Lebens und Lebensqualität überlegen waren, bei ähnlicher Häufigkeit von Nebenwirkungen wie Placebo ¹.
• Bei Patientinnen und Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung und Demenz fand eine Meta-Analyse von neun Studien mit 2.561 Patientinnen und Patienten Vorteile, die in der Analyse vor allem mit 240 mg EGb 761 täglich verbunden waren ².
• Bei Patientinnen und Patienten mit instabiler Angina pectoris bewertete eine Netzwerk-Meta-Analyse verschiedene Ginkgo-Extrakt-Zubereitungen als Ergänzung zur konventionellen Behandlung ⁵.
• Bei Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes untersuchte eine Meta-Analyse von 13 Studien mit 1.573 Teilnehmenden hämorheologische Parameter, Lipidprofil und Blutzuckerkontrolle, ohne konsistente Unterschiede bei den Markern der Blutzuckerkontrolle oder beim Lipidprofil zu finden ⁶.

Diese Studien besagen nicht, dass Ginkgo diese Erkrankungen vorbeugt oder behandelt – sie sagen nur, was in diesen spezifischen Populationen beobachtet wurde, oft im Rahmen einer konventionellen Behandlung. Für einen gesunden Erwachsenen, der ein Nahrungsergänzungsmittel sucht, ist die Evidenz deutlich schwächer.

Ginkgo und Blutungen: Was man weiß und was nicht

Ginkgo hat thrombozytenaggregationshemmende Effekte, die den Flavanonen und Terpenlactonen zugeschrieben werden ³. In der Praxis bedeutet das, dass es die Gerinnungszeit verlängern kann, was vor allem für Menschen relevant ist, die bereits blutverdünnende Medikamente einnehmen. Die Übersichtsarbeit zu Wechselwirkungen mit Warfarin zählt Ginkgo zu den Produkten, die beobachtet werden sollten, mit Berichten über kleinere Blutungen (Purpura, Zahnfleischbluten) und schwere Blutungen ⁴.

Wenn Sie blaue Flecken ohne erkennbare Ursache bemerken, häufiges Nasenbluten, Blut im Stuhl oder ungewöhnliche Blutungen, setzen Sie die Einnahme ab und suchen Sie medizinischen Rat. Das ist kein Grund zur Panik, aber ein Zeichen, das man nicht ignorieren sollte.

Dosierungen: Was die Studien verwendet haben und was auf einem Etikett steht

In den klinischen Studien zur Demenz waren die beobachteten Vorteile mit 240 mg pro Tag standardisiertem EGb 761 verbunden ^{2 1}. In anderen Kontexten variierten die untersuchten Dosen zwischen 80 und 720 mg pro Tag, bei einer Dauer von zwei Wochen bis zwei Jahren ³. Diese Werte sind Forschungsdosen, keine Einnahmeempfehlungen.

Zum Vergleich: Die Fokus- und Konzentrations-Fruchtgummis von TuttiBear liefern 120 mg Ginkgo-Extrakt pro Portion von 2 Fruchtgummis, in einer Dose mit 60 Fruchtgummis, mit der Angabe, täglich 2 Fruchtgummis zu kauen, vorzugsweise nach einer Mahlzeit. Die Menge an Ginkgo-Extrakt auf dem Etikett ist niedriger als die in den Demenzstudien verwendete EGb-761-Dosis – was normal ist, weil es sich um ein Nahrungsergänzungsmittel und nicht um ein Arzneimittel handelt und weil der Extrakt des Nahrungsergänzungsmittels nicht unbedingt derselbe standardisierte Extrakt ist, der untersucht wurde. Wenn Sie die Unterschiede zwischen Dosierungen besser verstehen möchten, lesen Sie den Artikel zur Ginkgo-Tagesdosis.

Ginkgo-Fruchtgummis: Besonderheiten des Formats

Fruchtgummis sind einfach einzunehmen und schmecken angenehm, aber das bringt eigene Vorsichtsmaßnahmen mit sich. Die erste ist das Risiko einer versehentlichen Überdosierung, besonders bei Kindern: Bewahren Sie die Dose außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Die zweite ist die Zusammensetzung – die Fokus- und Konzentrations-Fruchtgummis enthalten Polyole (Maltitol), und übermäßiger Verzehr kann abführend wirken. Das Etikett gibt außerdem an, dass das Produkt für Erwachsene bestimmt ist, nicht von Kindern verzehrt werden sollte, nicht für Schwangere oder Stillende empfohlen wird und dass bei Krankheit oder Einnahme von Medikamenten vor dem Verzehr eine medizinische Fachkraft konsultiert werden sollte.

Bei versehentlichem Verzehr durch ein Kind warten Sie nicht ab: Kontaktieren Sie Ihren Arzt, den Apotheker oder die Giftnotrufzentrale. Und denken Sie daran, dass das Kauen eines Fruchtgummis Zucker oder Süßstoffe mit den Zähnen in Kontakt bringt, sodass eine gute Mundhygiene weiterhin wichtig ist.

Wenn Sie zwischen Formaten schwanken, haben wir einen Vergleich in Ginkgo als Fruchtgummi oder Tablette. Und wenn Ihre Frage den Zeitpunkt der Einnahme betrifft, lesen Sie Ginkgo: Wann ist die beste Einnahmezeit.

Häufige Mythen zur Sicherheit von Ginkgo

„Es ist natürlich, also immer sicher.“ Das stimmt nicht. Ginkgo hat echte biologische Effekte, einschließlich einer thrombozytenaggregationshemmenden Wirkung, und genau deshalb kann es mit Medikamenten wechselwirken ³.

„Wenn es mir nichts tut, kann ich das Doppelte nehmen.“ Eine höhere Dosis erhöht nicht unbedingt den Nutzen und kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Die Sicherheitsübersicht betont, dass Dosis-Wirkungs-Beziehungen und Langzeiteffekte weiterhin schlecht charakterisiert sind ³.

„Ginkgo wechselwirkt mit nichts.“ Es wechselwirkt, zumindest mit Blutverdünnern und Thrombozytenaggregationshemmern, und es gibt Berichte über Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten ^{4 3}.

„Da es seit Jahrhunderten verwendet wird, ist die Sicherheit bewiesen.“ Traditionelle Verwendung ist ein Ausgangspunkt, kein Sicherheitsbeweis. Die Risikobewertung erfolgt mit Studien und Pharmakovigilanz, und genau dort sind die Informationen noch unvollständig.

Warnsignale: Wann Sie aufhören und Hilfe suchen sollten

Die meisten Nebenwirkungen sind leicht und lösen sich durch Reduzierung oder Absetzen der Einnahme. Aber es gibt Anzeichen, die sofortigen medizinischen Kontakt rechtfertigen:

• Ungewöhnliche Blutungen: blaue Flecken ohne Ursache, häufiges Nasenbluten, Blut im Stuhl oder Urin.
• Allergische Reaktion: Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge, Atembeschwerden, großflächiger Hautausschlag.
• Neurologische Symptome: Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit, plötzliche Verwirrtheit.
• Kardiovaskuläre Symptome: anhaltendes Herzklopfen, Brustschmerzen, starker Schwindel.

Bei einem dieser Anzeichen setzen Sie Ginkgo ab und suchen Sie Hilfe. Versuchen Sie nicht, zu Hause zu erraten, ob das Symptom mit dem Nahrungsergänzungsmittel zusammenhängt oder nicht.

Also, ist Ginkgo nun schädlich oder nicht?

Für die meisten gesunden Erwachsenen ohne relevante Medikation und ohne Gesundheitszustände, die das Risiko erhöhen, ist Ginkgo in den üblicherweise in Nahrungsergänzungsmitteln verwendeten Dosen gut verträglich. Schädlich wird es vor allem in drei Szenarien: bei Wechselwirkungen mit Medikamenten (insbesondere Blutverdünnern und Thrombozytenaggregationshemmern), bei Überdosierung oder längerfristiger Einnahme ohne Neubewertung und in Gruppen, für die Sicherheitsdaten fehlen, wie Schwangere, Stillende und Kinder.

Es lohnt sich auch, die Erwartungen anzupassen. Die Evidenz für einen kognitiven Nutzen ist in Populationen mit kognitivem Abbau konsistenter als bei gesunden Erwachsenen, und selbst dort sind die Effekte bescheiden ^{2 1}. Wenn Sie einen Überblick darüber suchen, was die Forschung zeigt, lesen Sie Ginkgo-Vorteile.

Wenn Sie eine gesundheitliche Erkrankung haben, regelmäßig Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder einem Kind Ginkgo geben möchten, sprechen Sie zuerst mit einer medizinischen Fachkraft. Wenn Sie es ausprobieren möchten, beginnen Sie mit der Dosis auf dem Etikett, beobachten Sie, wie Sie sich fühlen, und bewerten Sie regelmäßig neu. Ginkgo ist weder ein Gift noch ein Allheilmittel – es ist ein Inhaltsstoff mit echten Wirkungen, der mit Informationen verwendet werden sollte.

Häufige Fragen

Ist Ginkgo schädlich für die Leber?

Es gibt keine konsistente Evidenz dafür, dass Ginkgo in den üblicherweise in Nahrungsergänzungsmitteln verwendeten Dosen Leberschäden verursacht. Wenn Sie jedoch eine Lebererkrankung haben oder Medikamente einnehmen, die über die Leber verstoffwechselt werden, sprechen Sie vor Beginn mit Ihrem Arzt, da die Bewertung individuell erfolgen muss.

Kann ich Ginkgo mit Blutverdünnern einnehmen?

Sie sollten nicht auf eigene Initiative mit Ginkgo beginnen, wenn Sie Blutverdünner oder Thrombozytenaggregationshemmer wie Warfarin, Aspirin oder Clopidogrel einnehmen. Ginkgo hat eine thrombozytenaggregationshemmende Wirkung und ist in Kombination mit diesen Medikamenten mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden. Sprechen Sie zuerst mit dem Arzt, der Ihnen das Medikament verschrieben hat.

Wie lange kann ich Ginkgo ohne Pause einnehmen?

Es gibt keine festgelegte maximale Einnahmedauer. In klinischen Studien variierten die Zeiträume zwischen zwei Wochen und zwei Jahren, aber das sind Forschungskontexte. In der Praxis ist es sinnvoll, regelmäßig mit einer medizinischen Fachkraft zu überprüfen, ob Sie es noch einnehmen und ob eine Fortsetzung sinnvoll ist.

Verursacht Ginkgo Kopfschmerzen?

Kopfschmerzen gehören zu den am häufigsten genannten Nebenwirkungen, obwohl in klinischen Studien die Häufigkeit von Nebenwirkungen vergleichbar mit Placebo war. Wenn starke und anhaltende Kopfschmerzen auftreten, setzen Sie die Einnahme ab und sprechen Sie mit einem Apotheker oder Arzt.

Sind Ginkgo-Fruchtgummis für Kinder sicher?

Es gibt nicht genügend Daten, um Ginkgo für unter 18-Jährige zu empfehlen, und die Fruchtgummis von TuttiBear sind für Erwachsene bestimmt und sollten nicht von Kindern verzehrt werden. Bewahren Sie die Dose immer außerhalb der Reichweite von Kindern auf, wegen des Risikos eines versehentlichen Verzehrs.

Kann Ginkgo auf nüchternen Magen eingenommen werden?

Das Etikett der Fokus- und Konzentrations-Fruchtgummis empfiehlt, täglich 2 Fruchtgummis zu kauen, vorzugsweise nach einer Mahlzeit. Wenn Sie Magen-Darm-Beschwerden verspüren, kann die Einnahme nach dem Essen helfen. Im Zweifelsfall folgen Sie der Angabe auf dem Etikett des gewählten Produkts.