Ginkgo daglig dosis: hvor meget skal du tage om dagen?

Der findes ikke én daglig ginkgo-dosis, der passer til alle. I kliniske forsøg med standardiseret ekstrakt af Ginkgo biloba er den mest undersøgte dosis 240 mg om dagen, normalt fordelt på to doser med 120 mg hver ¹². Det er den reference, du finder på de fleste etiketter — men det tal, der er relevant for dig, afhænger af det produkt, du har i hånden, af grunden til at du tager det, og frem for alt af din helbredssituation og den medicin, du allerede bruger.

Denne artikel forklarer, hvad undersøgelserne faktisk brugte, hvordan du læser etiketten uden at forveksle ekstrakt og tørret plante, hvad du kan forvente med hensyn til tid, og hvorfor «mere» ikke betyder «bedre». Hvis du søger generel information om planten, så start med siden om ginkgo.

Hvilke ginkgo-doser blev brugt i undersøgelserne?

Den mest citerede reference er GEM-forsøget (Ginkgo Evaluation of Memory), et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg, der fulgte 3069 voksne på 75 år eller ældre med normal kognition eller let kognitiv svækkelse i en median på 6,1 år. Den anvendte dosis var 120 mg ginkgo-ekstrakt to gange dagligt, altså 240 mg om dagen ¹.

En metaanalyse af 9 randomiserede forsøg med 2561 patienter med kognitiv svækkelse og demens og varigheder på 22 til 26 uger fandt forskelle, der talte for ekstraktet EGb 761 frem for placebo på mål for kognition, daglige aktiviteter og klinikerens globale indtryk; disse fordele var især forbundet med dosen på 240 mg om dagen ². En anden metaanalyse med 4 forsøg og 1628 patienter med demens og adfærdsmæssige symptomer brugte 240 mg om dagen i 22 eller 24 uger ³.

Det betyder ikke, at 240 mg er «den rigtige dosis» for dig. Det betyder kun, at det er den mest undersøgte dosis i bestemte populationer — og studiedoser er ikke instruktioner om indtag.

Hvad får dosen til at variere inden for dette interval?

Flere faktorer forklarer, hvorfor to personer kan have brug for forskellige mængder inden for samme interval:

• Formulering og standardisering: 120 mg standardiseret ekstrakt svarer ikke til 120 mg tørret bladpulver. Ekstraktet er koncentreret, så mængden af aktive forbindelser er meget forskellig.
• Hyppigheden af indtag: et lille forsøg med 12 raske frivillige sammenlignede 40 mg to gange dagligt med 80 mg én gang dagligt i 7 dage og fandt, at det opdelte regime var forbundet med en signifikant længere halveringstid og gennemsnitlig opholdstid, selvom enkeltdosen gav et højere koncentrationstop ⁴. Det tyder på, at det at dele dosen op over dagen ændrer eksponeringsprofilen — men det definerer ikke, hvilken strategi der er bedst for den enkelte.
• Alder samt lever- og nyrefunktion: påvirker, hvordan enhver forbindelse omsættes og udskilles.
• Samtidig medicin: den vigtigste faktor. Ginkgo kan interagere med antikoagulerende og blodpladehæmmende midler, og en systematisk gennemgang af interaktioner med warfarin identificerede ginkgo blandt de produkter, der er forbundet med øget blødningsrisiko ⁵. Hvis du tager fast medicin, er dosen ikke en beslutning, du bør træffe alene.

Sådan læser du etiketten uden at tage fejl

Den mest almindelige fejl er at forveksle dosis pr. portion med dosis pr. enhed. En flaske kan fremhæve «120 mg», men det kan referere til to vingummier og ikke til én. Se altid i informationspanelet efter «pr. dosis» eller «pr. portion», og bekræft, hvor mange enheder det repræsenterer.

En anden hyppig forvirring er forskellen mellem standardiseret ekstrakt og plantepulver. Hvis etiketten ikke angiver «ekstrakt», kan du være i gang med at tage en meget lavere mængde aktive forbindelser, end du tror. Og hvis du ser en procentdel som «24 % flavonoidglykosider og 6 % terpenlaktoner», er det en indikation af standardisering — en garanti for ensartethed mellem partier — og ikke en dosis. Der findes ingen næringsreferenceværdi for ginkgo, så forvent ikke at finde en procentdel af anbefalet daglig dosis.

For at forstå de praktiske forskelle mellem formater, se sammenligningen mellem gummi og tablet.

Hvad siger etiketten på Fokus- og Koncentrations-vingummierne?

TuttiBears Fokus- og Koncentrations-vingummier giver pr. portion på 2 vingummier 120 mg ginkgo-ekstrakt, ud over 200 mg ekstrakt af løvemane, 150 mg bacopa-ekstrakt, 100 mg L-theanin, 100 mg citicolin, 500 µg vitamin B12 (methylcobalamin) og 1,4 mg vitamin B6 (pyridoxin). Den angivne brug er at tygge 2 vingummier om dagen, helst efter et måltid, uden at overskride den anbefalede daglige dosis.

Sammenlign med forsøgene: de undersøgelser, der brugte 240 mg om dagen af ginkgo-ekstrakt, indgav det dobbelte af den mængde ginkgo-ekstrakt, som den anbefalede daglige dosis af disse vingummier giver (2 vingummier = 120 mg) ¹². Det er ikke en indikation for at tage det dobbelte antal vingummier — det er blot kontekst for at forstå, at dosen på etiketten og dosen i undersøgelserne er to forskellige ting. Respekter altid den dosis, der er angivet på produktet.

Produktets advarsler er klare: det er beregnet til voksne, bør ikke indtages af børn, anbefales ikke til gravide eller ammende, og ved sygdom eller indtagelse af medicin bør du konsultere en sundhedsprofessionel, før du indtager det. Indeholder polyoler, hvis overdrevne indtagelse kan have afførende virkning.

Hvis du er gravid eller ammer, er barn, tager antikoagulerende midler, blodpladehæmmende midler, antidepressiva eller medicin mod forhøjet blodtryk, eller har en medicinsk tilstand som epilepsi eller blødningsforstyrrelser, bør beslutningen om at tage ginkgo — og i hvilken dosis — ikke træffes alene: tal med din læge eller farmaceut. Ginkgo kan interagere med flere lægemidler og er måske ikke egnet i visse tilstande.

Giver det mening at dele dosen i to indtag?

De forsøg, der brugte 240 mg om dagen, indgav denne mængde i to doser med 120 mg hver ¹. Det lille farmakokinetiske studie, der allerede er nævnt, tyder på, at opdeling af dosen er forbundet med en længere halveringstid og længere opholdstid end en enkeltdosis ⁴. Der findes dog ikke undersøgelser, der direkte sammenligner kliniske resultater mellem opdelte og enkeltstående regimer, så det er ikke muligt at sige, at den ene strategi er bedre end den anden. Hvis dit produkt angiver én daglig dosis, så følg den angivelse.

Hvor lang tid, før du ved, om det gør en forskel?

Ginkgo er ikke et stimulerende middel: man forventer ikke en øjeblikkelig fornemmelse. I de kliniske forsøg var vurderingsperioderne 22 til 26 uger ² og mindst 20 uger ³. Det giver en realistisk idé om den tidshorisont, der er nødvendig for at vurdere en eventuel effekt — ikke en uge, men flere måneder.

Det er vigtigt at have justerede forventninger. Den tilgængelige evidens er blandet og afhænger i høj grad af den undersøgte population. En netværksmetaanalyse af 29 randomiserede forsøg med 2107 raske voksne sammenlignede bacopa og ginkgo på kognitive mål og konkluderede, at bacopa i høj dosis (≥600 mg/dag) var bedre end ginkgo i høj dosis (≥240 mg/dag) på arbejdshukommelse; ginkgo skilte sig ikke ud i den sammenligning ⁶. Det betyder ikke, at ginkgo ikke har nogen effekt — det betyder, at evidensen for kognitiv fordel hos raske voksne er mindre konsistent, end det nogle gange antydes.

For et bredere overblik over, hvad forskningen viser, se artiklen om ginkgos fordele.

Er mere end den anbefalede dosis bedre?

Nej. Forholdet mellem dosis og effekt er ikke en lige opadgående linje. I forsøgene var de observerede fordele forbundet med 240 mg om dagen ². Tværtimod kan højere doser øge risikoen for uønskede virkninger.

En metaanalyse af 18 randomiserede forsøg med 1985 voksne vurderede hæmostaseparametre forbundet med blødningsrisiko hos personer, der tog standardiseret ginkgo-ekstrakt eller placebo; de fleste var patienter med demens, perifer arteriesygdom eller diabetes, og 13 % var raske frivillige ⁷. Det er et signal at være opmærksom på, især hos personer, der allerede har blødningsrisiko eller tager antikoagulerende midler.

Hvis du allerede tager den dosis, der er angivet på etiketten, og ikke mærker forskel, er svaret ikke at øge på egen hånd. Svaret er at tale med en sundhedsprofessionel.

Det er værd at have realistiske forventninger: evidensen om ginkgo er stadig under udvikling, og mange resultater er foreløbige. Det kan hjælpe i nogle sammenhænge, men der er ingen garantier — og det er ikke en øjeblikkelig løsning.

Interaktioner: når dosen ikke længere er din beslutning

Ginkgo kan interagere med medicin. En systematisk gennemgang af interaktioner med warfarin identificerede ginkgo blandt de produkter, der er forbundet med øget blødningsrisiko ⁵. Det betyder, at for personer, der tager antikoagulerende eller blodpladehæmmende midler, bør beslutningen om at tage ginkgo eller ej — og i hvilken dosis — træffes sammen med lægen eller farmaceuten.

Et randomiseret forsøg med 18 raske frivillige vurderede effekten af ekstraktet EGb 761 (120 mg to gange dagligt eller 240 mg én gang dagligt i 8 dage) på aktiviteten af flere cytokrom P450-enzymer og fandt ingen relevante interaktioner i det specifikke enzymsystem ⁸. Det er betryggende for den konkrete mekanisme, men udelukker ikke andre typer interaktioner — herunder dem, der involverer koagulation.

Hvis du tager medicin regelmæssigt, så tal med en sundhedsprofessionel, før du begynder. Det samme gælder, hvis du er gravid eller ammer, har en diagnosticeret medicinsk tilstand, eller søger kosttilskud til børn — ginkgo er ikke egnet til børn.

Kan jeg få ginkgo gennem kosten?

I praksis nej. Ginkgo kommer fra bladene af træet Ginkgo biloba, og bladene er ikke en del af en almindelig kost. Frøene, som er forskellige fra bladene, anbefales ikke til rå indtagelse. Kosttilskud findes netop, fordi de gør det muligt at udtrække og standardisere de aktive forbindelser på en ensartet måde — noget kosten ikke kan tilbyde.

Det betyder ikke, at et kosttilskud erstatter en varieret og afbalanceret kost. Det er blot en praktisk måde at få en defineret mængde ekstrakt på.

Kort opsummeret

Kort sagt: den daglige ginkgo-dosis, der er mest undersøgt i kliniske forsøg, er 240 mg standardiseret ekstrakt, opdelt i to doser med 120 mg hver i GEM-forsøget ¹ og forbundet med fordele ved den dosis i metaanalysen ². Fokus- og Koncentrations-vingummierne giver 120 mg ginkgo-ekstrakt pr. portion på 2 vingummier, altså halvdelen af denne mængde — og det er den dosis, du skal respektere. Øg ikke på egen hånd, forveksl ikke ekstrakt med tørret plante, og hvis du tager medicin eller er i tvivl om sikkerheden, så tal med din farmaceut eller læge. For at lære mere om sikkerhedsprofilen, se artiklen om, hvorvidt ginkgo skader.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er den anbefalede daglige dosis af ginkgo?

Der findes ikke en officiel anbefalet dosis for ginkgo, fordi der ikke er defineret en næringsreferenceværdi. I kliniske forsøg er den mest undersøgte dosis 240 mg om dagen af standardiseret ekstrakt, normalt fordelt på to doser à 120 mg. Fokus- og Koncentrations-vingummierne giver 120 mg ginkgo-ekstrakt pr. portion på 2 vingummier.

Kan jeg tage 240 mg ginkgo om dagen?

Det var den dosis, der blev brugt i flere kliniske forsøg, men studiedoser er ikke instruktioner om indtag. Den dosis, du skal følge, er den, der er angivet på etiketten på det produkt, du vælger. Hvis du overvejer at tage højere doser, så tal først med en sundhedsprofessionel, især hvis du tager medicin.

Hvor lang tid tager det, før ginkgo virker?

I kliniske forsøg var vurderingsperioderne 22 til 26 uger eller mindst 20 uger. Det betyder, at man ikke forventer en øjeblikkelig fornemmelse — ginkgo er ikke et stimulerende middel. Giv det mindst nogle uger til måneder, før du drager konklusioner.

Interfererer ginkgo med medicin?

Ja, det kan det. En systematisk gennemgang identificerede ginkgo blandt de produkter, der er forbundet med øget blødningsrisiko hos personer, der tager warfarin. Hvis du tager antikoagulerende midler, blodpladehæmmende midler eller anden fast medicin, så konsulter din læge eller farmaceut, før du tager ginkgo.

Er procentdelen på ginkgo-etiketten dosen?

Nej. En angivelse som «24 % flavonoidglykosider og 6 % terpenlaktoner» henviser til standardiseringen af ekstraktet, altså til ensartetheden af de aktive forbindelser mellem partier. Dosen er mængden i milligram pr. portion, angivet separat i informationspanelet.

Har ginkgo-vingummier samme dosis som tabletter?

Ikke nødvendigvis. Dosen afhænger af det specifikke produkt og ikke af formatet. Tjek altid informationspanelet på det produkt, du har i hånden, og se efter mængden pr. portion og hvor mange vingummier eller tabletter, portionen svarer til. Antag ikke, at dosen for det ene format gælder for det andet.