Ginkgo Biloba

Ginkgo v doplňcích stravy je téměř vždy standardizovaný extrakt z listů Ginkgo biloba, jediného žijícího druhu čeledi Ginkgoaceae. Další názvy, které můžete na etiketě najít: „ginkgo biloba“, „extrakt z listů ginkga“, „EGb 761“ (označení specifického extraktu používaného ve výzkumu) nebo ve starších textech „chrámový strom“. Používanou částí je list; semena a plody nejsou součástí moderních extraktů.

Zajímavé sloučeniny tvoří dvě skupiny: terpenlaktóny (ginkgolidy A, B, C a bilobalid) a flavonoidy (kvercetin, kaempferol a deriváty). Na tyto skupiny se odkazuje farmakokinetický výzkum, když měří absorpci extraktu: v studii s 12 zdravými dobrovolníky byl ginkgolid B detekován v plazmě s časem do maximální koncentrace asi 2,3 hodiny, a to jak při dávce 40 mg dvakrát denně, tak při 80 mg jednou denně ¹.

Z regulatorního hlediska je ginkgo botanická složka, nikoli vitamín nebo minerál. To má důležitý praktický důsledek: na rozdíl od vitamínu C nebo vitamínu B12 neexistují v EU schválená zdravotní tvrzení pro ginkgo — tvrzení pro botanické látky zůstala „v čekání“ a nebyla schválena ². Proto v tomto průvodci nenajdete fráze jako „přispívá k…“ vztahující se na ginkgo: pouze to, co studie zkoumaly a co zjistily.

Pokud hledáte obecné zařazení složky v nabídce, podívejte se na kolekci Ginkgo gumídky; abyste pochopili, jak si ginkgo stojí ve srovnání s jinými botanickými látkami používanými pro soustředění, článek Jak funguje ginkgo: co ví věda se věnuje mechanismu podrobněji.

Výzkum na lidech s extraktem z ginkga se soustředil na čtyři hlavní oblasti: tinnitus (ušní šelest), kognitivní příznaky demence, úzkost a kognitivní funkce u zdravých dospělých. Existují také studie lékových interakcí a očního průtoku krve.

Co důkazy dovolují říci

• Tinnitus: meta-analýza 6 randomizovaných, dvojitě zaslepených a placebem kontrolovaných studií (včetně studie samotných autorů se 66 dospělými s tinitem) dospěla k závěru, že ginkgo nepřineslo měřitelný prospěch: 21,6 % léčených ginkgem uvedlo prospěch versus 18,4 % s placebem, rozdíl bez statistického významu ³. Systematické přehledy o léčbě chronického tinitu zahrnuly ginkgo mezi hodnocené intervence, aniž by je vyzdvihly jako účinné ⁴.
• Kognitivní příznaky demence: systematické přehledy klinických důkazů hodnotily ginkgo mezi intervencemi pro kognitivní a behaviorální příznaky demence (Alzheimerova, s Lewyho tělísky, vaskulární), aniž by se objevilo jako zavedená léčba ⁵.
• Úzkost: síťová meta-analýza 29 studií u dospělých s diagnostikovanou nebo subklinickou úzkostí srovnávala 12 rostlin; ginkgo bylo jednou ze srovnávaných, ale výsledky s významem vyzdvihly jiné rostliny, nikoli ginkgo ⁶.
• Zdraví dospělí: v randomizované, dvojitě zaslepené a placebem kontrolované studii 66 zdravých dobrovolníků ve věku 50 až 65 let bez kognitivního deficitu užívalo 240 mg extraktu třikrát denně po dobu 4 týdnů; objevily se rozdíly ve prospěch ginkga v sebehodnocení duševního zdraví a kvality života, ale výsledky v objektivních testech kognitivních funkcí nejsou v dostupném zdroji jasné ⁷.
• Interakce: ve zkřížené studii s 18 zdravými dobrovolníky 120 mg extraktu dvakrát denně po dobu 8 dnů významně nezměnilo aktivitu hlavních enzymů CYP (1A2, 2C9, 2C19, 2D6 a 3A) ⁸.

Co důkazy nedovolují říci

Dostupná data nedovolují tvrdit, že ginkgo zlepšuje paměť nebo soustředění u zdravých lidí, že léčí tinnitus, že předchází demenci nebo ji léčí, ani že snižuje úzkost. Rovněž nedovolují uzavřít, že „zlepšuje prokrvení“ klinicky významným způsobem: ve zkřížené studii s 15 zdravými dobrovolníky jednorázová dávka 240 mg významně nezměnila oční průtok krve ve srovnání s placebem ⁹. Výsledky se vztahují k studovaným formulacím, dávkám a populacím — nejsou sliby o žádném produktu.

V krátkodobých studiích se zdravými dobrovolníky byl extrakt z ginkga obecně dobře snášen: ve studii interakce s raltegravirem dokončilo 18 dobrovolníků studii bez závažných nežádoucích účinků ¹⁰ a studie fenotypizace CYP s 18 účastníky nenalezla relevantní interakce ve studovaných enzymech CYP ⁸. To neznamená, že ginkgo je bez rizika — znamená to, že při studovaných dávkách a délkách užívání byly závažné příhody vzácné.

Největší pozornost si zaslouží srážlivost krve. Systematický přehled o interakcích s warfarinem analyzoval 149 článků a 78 produktů (byliny, potraviny nebo doplňky stravy) a identifikoval Ginkgo biloba mezi těmi, které byly spojeny se zvýšeným rizikem krvácení u pacientů užívajících antikoagulancia, včetně menších (purpura, krvácení z dásní) a závažných příhod ¹¹. Pokud užíváte antikoagulancia nebo antiagregancia, nebo máte naplánovanou operaci, poraďte se se svým lékařem před užitím ginkga.

Další situace, kdy je nutná opatrnost:

• Těhotenství a kojení: není dostatek dat, aby bylo možné považovat ginkgo za vhodné v těchto obdobích; doporučuje se neužívat bez doporučení zdravotnického odborníka.
• Děti: neexistují studie, které by podporovaly užívání ginkga u dětí, a dávky používané u dospělých nelze přenášet.
• Léky obecně: jako každá bylina může ginkgo interagovat s léky; v případě nemoci nebo užívání léků se před konzumací poraďte se zdravotnickým odborníkem.
• Operace: kvůli nejistotě ohledně vlivu na srážlivost se obvykle doporučuje vysadit ginkgo před chirurgickými zákroky — rozhodnutí je třeba učinit s lékařem.

Podrobnější analýzu bezpečnostních signálů najdete v článku Je ginkgo škodlivé? Co byste měli vědět, než ho začnete užívat.

Na etiketě doplňku stravy je u ginkga důležité jednoduché: která část rostliny (měl by to být list), jaký typ extraktu (standardizovaný nebo ne) a kolik na denní dávku. Množství může být uvedeno jako „extrakt z ginkga“ nebo jako „extrakt z Ginkgo biloba (list)“, někdy s poměrem extrakce (například 50:1). Poměr popisuje výrobní proces, nikoli dávku: číslo, které se počítá, je miligram na porci.

V Gumových bonbonech pro soustředění a koncentraci od TuttiBear poskytuje každá denní dávka 2 bonbony 120 mg extraktu z ginkga, v balení 60 bonbonů (30 dávek). Produkt kombinuje ginkgo s extraktem z houby lví hříva (200 mg), extraktem z bakopy (150 mg), L-theaninem (100 mg), citikolinem (100 mg), vitamínem B12 ve formě methylkobalaminu (500 µg, 20000 % RHP) a vitamínem B6 ve formě pyridoxinu (1,4 mg, 100 % RHP). Způsob užití je žvýkat 2 bonbony denně, nejlépe po jídle, nepřekračujte doporučenou denní dávku.

Pro srovnání: ve studiích interakcí byly studované dávky 120 mg dvakrát denně (240 mg/den) ⁸ a 240 mg denně ¹⁰; ve studii u zdravých dospělých 240 mg třikrát denně ⁷. Bonbony poskytují 120 mg na porci — méně než většina dávek použitých v těchto studiích. Dávky ze studií nejsou návodem k užívání: slouží pouze k zasazení do kontextu toho, co bylo zkoumáno.

Upozornění na produktu podle etikety: určeno dospělým; nesmí jej konzumovat děti; nedoporučeno těhotným nebo kojícím ženám; v případě nemoci nebo užívání léků se před konzumací poraďte se zdravotnickým odborníkem; obsahuje polyoly, jejichž nadměrná konzumace může mít projímavé účinky. Abyste pochopili rozdíly mezi formáty, podívejte se na Ginkgo v gumě nebo tabletě: co si vybrat? a Ginkgo denní dávka: kolik užívat a co očekávat.

Nařízení (EU) č. 432/2012 stanoví seznam schválených zdravotních tvrzení pro potraviny. Pro vitamíny a minerály existují schválená tvrzení s definovanými podmínkami použití; pro botanické látky, jako je ginkgo, neexistují schválená tvrzení — postupy byly pozastaveny a nebyly schváleny ².

V praxi to znamená, že v tomto průvodci nenajdete (a neměli byste vidět ani na seriózních etiketách) fráze jako „ginkgo zlepšuje paměť“ nebo „ginkgo přispívá k prokrvení“. Co je možné udělat, je popsat, co studie zkoumaly a co zjistily, s náležitým kontextem — což je přesně to, co dělají předchozí části. Schválená tvrzení, která existují pro vitamíny a minerály, se týkají vitamínů B12 a B6, nikoli ginkga.

Pokud vás zajímá rutina soustředění jako celek, můžete prozkoumat kolekci Energie a soustředění, která sdružuje produkty určené pro nabité dny, a článek Přínosy ginkga: co dnes ukazují důkazy pro doplňující čtení.