Echinacea

Echinacea není jediná složka: je to název pro přípravky z různých druhů rodu Echinacea (čeleď Asteraceae). V doplňcích stravy se nejčastěji používají Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia a Echinacea pallida. Toto rozlišení není detail: přehledy na toto téma zdůrazňují, že dostupné produkty s názvem „echinacea“ se výrazně liší složením, zejména kvůli proměnlivému rostlinnému materiálu, metodám extrakce a případnému přidání dalších složek ¹.

Používaná část a chemická forma

V závislosti na druhu a výrobci se může používat kořen, nadzemní části (listy, stonky, květy) nebo celá rostlina. Výsledkem může být prášek ze sušené rostliny, tekutý extrakt, standardizovaný suchý extrakt nebo tinktura. Dva přípravky se stejným množstvím „extraktu z echinacey“ na etiketě proto nemusí být ekvivalentní, co se týče obsažených sloučenin.

Zajímavé sloučeniny

Výzkum se zaměřuje na skupiny sloučenin přítomných v rostlině — deriváty kávové kyseliny (jako je kyselina čekanková), alkamidy a polysacharidy —, ale složení se mění podle druhu, použité části a procesu extrakce. Proto je obtížné srovnávat studie mezi sebou a přenášet výsledky z jednoho přípravku na jiný.

Typ složky

Je to bylinná složka, nikoli vitamín nebo minerál. Nemá referenční výživovou hodnotu (RVH), a na rozdíl od vitamínů a minerálů nemají botanické látky v Evropské unii povolená zdravotní tvrzení — tvrzení pro rostliny jsou stále v procesu hodnocení a nejsou uvedena v seznamu povolených tvrzení ². To znamená, že na etiketě musí být echinacea popsána tak, jak je (extrakt, prášek, část rostliny), bez slibů účinku.

Pro zasazení tématu obranyschopnosti do každodenního života stojí za to rozlišovat, co má povolená tvrzení a co ne: podívejte se na kolekci Vitamíny a imunita a článek Echinacea: co říká věda o jejích účincích.

Většina výzkumu na lidech o echinacei se týká infekcí horních cest dýchacích („nachlazení“) a v menší míře fyzického výkonu u sportovců. Vyplatí se podívat na obě oblasti odděleně, protože závěry nejsou stejné.

Účinky na respirační infekce a jejich trvání

Systematický přehled s meta-analýzou randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií u zdravých účastníků všech věkových kategorií a obou pohlaví zjistil u infekcí horních cest dýchacích relativní riziko 0,78 (95% CI 0,68–0,88) ³. Pro léčbu byl rozdíl v průměrné délce trvání −0,45 dne (95% CI −1,85 až 0,94) — interval, který zahrnuje nulu — a meta-analýza bezpečnosti neukázala zvýšené riziko (RR 1,09; 95% CI 0,95–1,25) ³. Sami autoři upozorňují na důležitá omezení: bylo testováno mnoho různých přípravků (klinická heterogenita) a existuje riziko selektivního hlášení výsledků ³.

Nejnovější Cochrane přehled na toto téma dospívá k opatrnému závěru: produkty prodávané jako echinacea se velmi liší složením a není dostatek důkazů pro doporučení konkrétního přípravku ¹. Pozdější randomizovaná studie se 719 účastníky ve věku 12 až 80 let s nedávným nachlazením srovnávala echinaceu (ekvivalent 10,2 g sušeného kořene v prvních 24 hodinách a 5,1 g v následujících čtyřech dnech) s placebem a s žádnými tabletami; celková závažnost symptomů byla mezi skupinami podobná ⁴.

Fyzický výkon

Meta-analýza 6 studií se 107 sportovci nenašla statisticky významné změny v erytropoetinu ani v maximální spotřebě kyslíku; pro hemoglobin a hematokrit byly pozorovány malé pozitivní účinky, ale intervaly spolehlivosti zahrnovaly nulu ⁵. Studie u 16 vytrvalostních běžců s 8 000 mg/den po dobu 6 týdnů také nenašla změny ve VO2max, hematokritu ani hemoglobinu ⁶.

Pro pochopení, proč dávka a přípravek komplikují srovnání, si přečtěte Echinacea denní dávka: kolik užívat denně?.

V meta-analýzách studií kontrolovaných placebem nebyla frekvence nežádoucích účinků u přípravků s echinaceou významně odlišná od placeba (RR 1,09; 95% CI 0,95–1,25) ³. To se týká studovaných přípravků a populací — většinou zdravých dospělých — a nezaručuje stejnou snášenlivost ve všech situacích.

Kdo by měl být opatrný

Echinacea patří do čeledi Asteraceae, stejně jako kopretiny a ambrózie; lidé s známou alergií na rostliny z této čeledi by měli být obzvláště opatrní. Těhotenství, kojení, děti, diagnostikované onemocnění nebo užívání léků jsou situace, kdy je třeba před užitím jakéhokoli doplňku s echinaceou mluvit se zdravotníkem — to ostatně uvádí i varování produktu TuttiBear popsaného níže.

Interakce s léky

Systematický přehled interakcí mezi léčivými rostlinami a předepsanými léky zahrnul echinaceu mezi sedm analyzovaných rostlin, spolu s ginkgem, třezalkou, ženšenem, česnekem, serenoa a kavou; autoři identifikovali případy a klinické studie, ale většina dobře zdokumentovaných interakcí se týká třezalky, nikoli echinacey ⁷. To znamená: důkazy o klinicky relevantních interakcích s echinaceou jsou omezené a neumožňují pevné závěry, což však nezbavuje opatrnosti ty, kdo pravidelně užívají léky.

Pokud užíváte chronickou medikaci, stojí za to přečíst si Echinacea a léky: co potřebujete vědět a Je echinacea škodlivá? Co říká důkaz o bezpečnosti.

Co důkazy dovolují říci

• V randomizovaných studiích kontrolovaných placebem byly některé přípravky echinacey spojeny s nižší pravděpodobností vzniku infekcí horních cest dýchacích u zdravých lidí, i když studie zahrnují velmi odlišné přípravky ³.
• Pro léčbu již vzniklé rýmy je účinek na délku trvání symptomů malý a interval spolehlivosti meta-analýzy zahrnuje možnost žádného účinku ³; ve velké studii s dospělými a adolescenty se závažnost symptomů nelišila od placeba ⁴.
• Cochrane přehled uzavírá, že není možné doporučit konkrétní přípravek, právě proto, že se produkty velmi liší ¹.
• U sportovců dostupná data neukazují zlepšení aerobního výkonu; pokud jde o markery erytropoézy, výsledky jsou nekonzistentní a pozorované účinky nedosáhly konzistentní statistické významnosti ^{5 6}.

Co důkazy nedovolují říci

• Nedovolují tvrdit, že echinacea „posiluje imunitní systém“ obecně, ani že předchází, léčí nebo vyléčí nemoci — botanické látky nemají v EU povolená zdravotní tvrzení ².
• Nedovolují přenášet výsledky z jednoho přípravku na jiný: druh, část rostliny, metoda extrakce a dávka mění složení ¹.
• Nedovolují uzavřít, že echinacea nahrazuje očkování, léky nebo lékařskou péči, ani že je vhodná pro všechny lidi.
• Nedovolují tvrdit, že gumičky mají stejný účinek jako testované přípravky: studie používaly prášky, extrakty a orální suspenze s vlastními dávkami, nikoli gumičky se 100 mg extraktu na porci.

Pro podrobnější čtení o omezeních se podívejte na Echinacea v gumách nebo tabletách: co si vybrat.

Při srovnávání produktů s echinaceou pomáhají čtyři informace více než slovo „echinacea“ na první pohled:

1. Druh a část rostliny — například Echinacea purpurea, kořen nebo nadzemní části. Bez tohoto údaje není jasné, co se srovnává.
2. Typ přípravku — prášek, suchý extrakt, tekutý extrakt nebo tinktura. „Extrakt“ bez dalšího upřesnění je vágní.
3. Množství na porci — a ne jen na 100 g nebo na kapsli, abyste mohli srovnat s tím, co denně užíváte.
4. Varování a způsob užívání — zejména u kombinovaných přípravků.

Příklad: Želé bonbony pro imunitu s echinaceou

Podle etikety každá porce 2 gumiček poskytuje 100 mg extraktu z echinacey, dále 80 mg vitamínu C (100 % RVH), 5 mg zinku (50 % RVH), 5 µg vitamínu D3 (100 % RVH), 55 µg selenu (100 % RVH) a Lactobacillus rhamnosus. Balení obsahuje 60 gumiček, tedy 30 dávek, a doporučená dávka je 2 gumičky denně. Varování uvádějí, že se nesmí překročit doporučená denní dávka, že doplňky stravy nenahrazují pestrou a vyváženou stravu a zdravý životní styl, že je třeba uchovávat mimo dosah malých dětí, že obsahuje polyoly (jejichž nadměrná konzumace může mít projímavé účinky) a že v případě těhotenství, kojení, nemoci nebo užívání léků je třeba se před konzumací poradit se zdravotníkem.

Pro srovnání: studie u sportovců používaly 8 000 mg/den echinacey po dobu 6 týdnů ⁶ a studie u nachlazení používala ekvivalent 10,2 g sušeného kořene v prvních 24 hodinách ⁴. Tyto dávky ze studií nejsou návodem k užívání a nejsou srovnatelné s dávkou na etiketě — slouží pouze k ukázce, že množství a forma se mezi studiemi a produkty enormně liší.

Pro vitamíny a minerály přítomné ve složení platí povolená tvrzení v EU: vitamín C, zinek, vitamín D a selen přispívají k normální funkci imunitního systému ². Tato formulace nemá povolené tvrzení pro echinaceu ani pro Lactobacillus rhamnosus ².

Podívejte se také na Gumičky s echinaceou a Echinacea: kdy užívat? Nejlepší doba a jak ji zařadit do rutiny.