Βιταμίνη B6

Η βιταμίνη B6 δεν είναι μία μόνο ουσία: είναι η συλλογική ονομασία τριών φυσικών χημικά συγγενών ενώσεων — πυριδοξίνη, πυριδοξάλη και πυριδοξαμίνη — και των αντίστοιχων φωσφορυλιωμένων μορφών τους, που είναι οι βιολογικά ενεργές ¹. Στα συμπληρώματα, η πιο συχνή μορφή είναι η υδροχλωρική πυριδοξίνη· στις ετικέτες εμφανίζεται συχνά μόνο ως «βιταμίνη B6» ή «πυριδοξίνη», όπως συμβαίνει στα ζελεδάκια TuttiBear.

Είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη του συμπλέγματος B: διαλύεται στο νερό, δεν αποθηκεύεται σε αξιόλογες ποσότητες στον οργανισμό και η υπερβολική πρόσληψη αποβάλλεται κυρίως με τα ούρα. Αυτό το χαρακτηριστικό εξηγεί δύο πρακτικά γεγονότα: αφενός, η βιταμίνη B6 συνδυάζεται συνήθως με άλλες υδατοδιαλυτές βιταμίνες (B12, φυλλικό οξύ, βιταμίνη C) σε πολυθρεπτικά σκευάσματα· αφετέρου, η παρουσία της σε μεμονωμένα προϊόντα είναι σπάνια.

Από κανονιστική άποψη, η βιταμίνη B6 είναι βιταμίνη με καθορισμένη Τιμή Αναφοράς Θρεπτικών Συστατικών (ΤΑΘΣ) και όχι φυτικό εκχύλισμα. Αυτό έχει σημαντικές συνέπειες: σε αντίθεση με τα φυτά, για τα οποία δεν υπάρχουν εγκεκριμένοι ισχυρισμοί υγείας στην Ευρωπαϊκή Ένωση, οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιούν τις διατυπώσεις ισχυρισμών που επιτρέπονται από τον Κανονισμό (ΕΕ) αριθ. 432/2012, εφόσον η ποσότητα ανά μερίδα καλύπτει τουλάχιστον το 15% της ΤΑΘΣ ².

Αυτή η διάκριση είναι χρήσιμη όταν συγκρίνετε ετικέτες: ένα ζελεδάκι που δηλώνει «1,4 mg βιταμίνης B6 — 100% ΤΑΘΣ» παρέχει ποσότητα που πληροί το κανονιστικό κριτήριο για τη χρήση των εγκεκριμένων ισχυρισμών για αυτή τη βιταμίνη, ενώ ένα φυτικό εκχύλισμα δεν μπορεί να επικαλεστεί το ίδιο πλαίσιο.

Η έρευνα για τη βιταμίνη B6 σε ανθρώπους είναι εκτεταμένη, αλλά πρέπει να διακρίνουμε τι μελετήθηκε σε άτομα με ανεπάρκεια ή νόσο από ό,τι μελετήθηκε σε υγιείς ενήλικες — γιατί τα αποτελέσματα δεν μεταφέρονται μεταξύ αυτών των ομάδων.

Τι επιτρέπουν να πούμε τα δεδομένα

• Περιφερική νευροπάθεια και επίπεδα B6. Μια συστηματική ανασκόπηση 20 άρθρων κατέληξε ότι τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης B6, που συνήθως σχετίζονται με τη λήψη συμπληρωμάτων, μπορεί να προκαλέσουν κυρίως αισθητική αξονικού τύπου νευροπάθεια· μετά τη διακοπή της πυριδοξίνης, οι ασθενείς αναφέρουν υποκειμενικά βελτίωση των συμπτωμάτων. Η ίδια ανασκόπηση δεν βρήκε ισχυρή απόδειξη ότι τα χαμηλά επίπεδα B6 προκαλούν περιφερική νευροπάθεια ¹.
• Συσχέτιση με νόσο του Πάρκινσον. Σε μια μετα-ανάλυση 10 επιλέξιμων μελετών, η μεγαλύτερη διαιτητική πρόσληψη βιταμίνης B6 συσχετίστηκε με μικρότερο κίνδυνο νόσου του Πάρκινσον, αν και η συσχέτιση δεν έφτασε στατιστική σημαντικότητα (OR = 0,65; 95% CI 0,30–1,01), ενώ για το φυλλικό οξύ και τη βιταμίνη B12 δεν παρατηρήθηκε σημαντική συσχέτιση με τον κίνδυνο ³. Πρόκειται για παρατηρησιακά δεδομένα σχετικά με τη διαιτητική πρόσληψη, όχι για συμπληρώματα.
• Εγκυμοσύνη. Μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-αναλύσεις ελεγχόμενων δοκιμών εντόπισε πιθανά οφέλη της συμπληρωματικής χορήγησης βιταμίνης B6 στη μείωση της ναυτίας και των εμέτων και στη βελτίωση της στοματικής υγείας, και, σε μια μετα-ανάλυση τριών μικρών μελετών, θετική επίδραση στο βάρος γέννησης (διαφορά 217 g; 95% CI 130–304) ⁴.
• Στρες σε υγιείς ενήλικες. Σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή 8 εβδομάδων σε ενήλικες με χαμηλή μαγνησιαιμία και υψηλό στρες αλλά κατά τα άλλα υγιείς, ο συνδυασμός μαγνησίου (300 mg/ημέρα) με βιταμίνη B6 (30 mg/ημέρα) προκάλεσε μεγαλύτερη μείωση του στρες από το μαγνήσιο μόνο· μια δευτερεύουσα ανάλυση έδειξε βελτίωση των βαθμολογιών άγχους και κατάθλιψης και της ποιότητας ζωής και στις δύο ομάδες, με μεγαλύτερη βελτίωση της αντιλαμβανόμενης ικανότητας για σωματική δραστηριότητα στην ομάδα συνδυασμού την 4η εβδομάδα ⁵.

Τι δεν επιτρέπουν να πούμε τα δεδομένα

• Δεν επιτρέπουν να ισχυριστούμε ότι η βιταμίνη B6, από μόνη της, βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία σε υγιή άτομα: μια συστηματική ανασκόπηση για τη B6 και τη γνωστική λειτουργία δεν απέδειξε αποτελεσματικότητα στη μείωση του κινδύνου γνωστικής έκπτωσης σε υγιείς ηλικιωμένους ούτε στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας σε άτομα με έκπτωση ⁶.
• Δεν επιτρέπουν να ισχυριστούμε ότι η συμπληρωματική χορήγηση B6 θεραπεύει τη νευροπάθεια: τα διαθέσιμα δεδομένα αφορούν τη B6 σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες, όχι σε μονοθεραπεία ¹.
• Δεν επιτρέπουν τη γενίκευση των αποτελεσμάτων από ειδικούς πληθυσμούς (έγκυες, ασθενείς με Πάρκινσον, άτομα με υψηλό στρες) σε υγιείς ενήλικες που παίρνουν μια πολυβιταμίνη.

Η βιταμίνη B6 είναι ευρέως κατανεμημένη σε τρόφιμα ζωικής και φυτικής προέλευσης. Οι πηγές που αναφέρονται συνήθως περιλαμβάνουν πουλερικά, ψάρια, πατάτα, δημητριακά ολικής άλεσης, μπανάνα και όσπρια. Επειδή είναι υδατοδιαλυτή και ευαίσθητη στην επεξεργασία, η περιεκτικότητα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη μέθοδο μαγειρέματος και τον βαθμό βιομηχανικής επεξεργασίας του τροφίμου.

Ένα ενδεικτικό παράδειγμα αυτής της μεταβλητότητας προέρχεται από τη βιβλιογραφία για την επεξεργασία τροφίμων: σε μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση 40 μελετών για τις επιδράσεις της παστερίωσης στις βιταμίνες του γάλακτος, δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική επίδραση της παστερίωσης στις συγκεντρώσεις βιταμίνης B6, αν και το διάστημα εμπιστοσύνης είναι ευρύ και η τιμή p οριακή (SMD −2,66; 95% CI −5,40 έως 0,80; p = 0,06), σε αντίθεση με ό,τι παρατηρήθηκε για τις βιταμίνες B1, B2, C και το φυλλικό οξύ, των οποίων οι συγκεντρώσεις μειώθηκαν ⁷. Δηλαδή, δεν συμπεριφέρονται όλα τα μικροθρεπτικά συστατικά με τον ίδιο τρόπο στην ίδια διαδικασία.

Για κλινικό πλαίσιο, η κατευθυντήρια γραμμή ESPEN για τα μικροθρεπτικά συστατικά — που αναπτύχθηκε για την πρακτική της κλινικής διατροφής — εξετάζει, για κάθε μικροθρεπτικό συστατικό, τις κύριες λειτουργίες, τις κατάλληλες αναλυτικές μεθόδους, τον αντίκτυπο της φλεγμονής, την πιθανή τοξικότητα και την παροχή σε εντερική ή παρεντερική διατροφή ⁸. Είναι ένα έγγραφο προσανατολισμένο σε ασθενείς σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όχι σε συστάσεις συμπληρωμάτων για τον γενικό πληθυσμό.

Αν θέλετε να καταλάβετε πώς η βιταμίνη B6 εντάσσεται σε μια καθημερινή ρουτίνα — συμπεριλαμβανομένου του ερωτήματος αν πρέπει να λαμβάνεται το πρωί ή το βράδυ και με ή χωρίς φαγητό — αξίζει να διαβάσετε το ειδικό άρθρο για αυτό το θέμα: Βιταμίνη B6: πότε να την παίρνετε; Πρωί ή βράδυ, με ή χωρίς φαγητό.

Η βιταμίνη B6 έχει μια ιδιαιτερότητα που τη διακρίνει από πολλές άλλες υδατοδιαλυτές βιταμίνες: το ζήτημα ασφάλειας που περιγράφεται στη βιβλιογραφία δεν είναι η έλλειψη, αλλά η υπερβολική πρόσληψη.

Μια συστηματική ανασκόπηση 20 άρθρων κατέληξε ότι τα αυξημένα επίπεδα βιταμίνης B6, που συνήθως προκύπτουν από τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας νευροπάθειας κυρίως, και μερικές φορές αποκλειστικά, αισθητικού τύπου αξονικής μορφής· μετά τη διακοπή της πυριδοξίνης, οι ασθενείς αναφέρουν υποκειμενικά βελτίωση των συμπτωμάτων ¹. Αυτό σημαίνει ότι, σε αντίθεση με ό,τι υποθέτουμε για πολλές βιταμίνες, το «περισσότερο» δεν είναι αυτόματα ακίνδυνο σε αυτή την περίπτωση — και είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι δόσεις των μελετών δεν πρέπει να διαβάζονται ως οδηγίες λήψης.

Από την άλλη πλευρά, μια μετα-ανάλυση 46 παρατηρητικών μελετών και 7 μελετών παρέμβασης για τη νευροπάθεια και τις βιταμίνες B βρήκε συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας περιφερικής νευροπάθειας και χαμηλότερων επιπέδων B12, αυξημένου μεθυλομηλονικού οξέος και αυξημένης ομοκυστεΐνης· η θεραπεία με B12 έδειξε μη σημαντική συσχέτιση με βελτίωση των συμπτωμάτων, και η θεραπεία με B1 έδειξε σημαντική βελτίωση, αν και με οριακή τιμή p (5,34 [1,87–15,19]; p = 0,059) ⁹. Σημειώνεται ότι αυτή η εργασία επικεντρώθηκε κυρίως στη B12 και τη B1, όχι στη B6 μεμονωμένα.

Σε ειδικούς πληθυσμούς, τα δεδομένα απαιτούν πρόσθετη προσοχή. Στην εγκυμοσύνη, μια συστηματική ανασκόπηση εντόπισε πιθανά οφέλη της B6 στη μείωση της ναυτίας και των εμέτων, αλλά παρατήρησε επίσης ότι οι βιταμίνες C και E αύξησαν τον κίνδυνο υπέρτασης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (RR 1,10; 95% CI 1,02–1,19) — μια προειδοποίηση ότι οι βιταμινικές παρεμβάσεις στην εγκυμοσύνη δεν είναι ουδέτερες και πρέπει να συζητούνται με επαγγελματία υγείας ⁴.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, θηλασμού, ασθένειας ή λήψης φαρμάκων, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας πριν από τη συμπληρωματική λήψη. Για τα παιδιά, δεν υπάρχουν δόσεις συμπληρωματικής λήψης που να έχουν καθοριστεί από αυτές τις μελέτες — η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται από τον παιδίατρο. Μπορείτε να εμβαθύνετε σε αυτό το θέμα στο Βιταμίνη B6 κάνει κακό; Τι λέει η επιστήμη και πότε να προσέχετε και στο Βιταμίνη B6 για παιδιά: είναι ασφαλής και απαραίτητη;.

Όταν διαβάζετε μια ετικέτα βιταμίνης B6, υπάρχουν τρεις πληροφορίες που έχουν μεγαλύτερη σημασία από το όνομα του συστατικού: η χημική μορφή, η ποσότητα ανά μερίδα και το ποσοστό της ΤΑΘΣ.

Στα ζελεδάκια TuttiBear, η βιταμίνη B6 εμφανίζεται σε πολλά προϊόντα, με τη μορφή να προσδιορίζεται ως πυριδοξίνη μόνο στα Ζελεδάκια για Εστίαση και Συγκέντρωση:

Παρατηρήστε ότι όλες οι δόσεις ανά μερίδα κυμαίνονται μεταξύ 1 mg και 2 mg — πολύ χαμηλότερα από τις δόσεις που χρησιμοποιήθηκαν σε ορισμένες από τις μελέτες που αναφέρονται σε αυτή τη σελίδα (για παράδειγμα, 30 mg/ημέρα βιταμίνης B6 στη μελέτη μαγνησίου και B6 σε ενήλικες με υψηλό στρες ⁵). Αυτή η σύγκριση είναι χρήσιμη για την ερμηνεία της βιβλιογραφίας, αλλά οι δόσεις των μελετών δεν είναι οδηγίες λήψης: χρησιμεύουν για να περιγράψουν τι διερευνήθηκε, όχι τι πρέπει να καταναλώνεται.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η βιταμίνη B6 σπάνια εμφανίζεται μόνη της σε αυτά τα προϊόντα: συνδυάζεται με B12, φολικό οξύ, μαγνήσιο, ψευδάργυρο ή φυτικά εκχυλίσματα, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν σε μελέτες με ένα μεμονωμένο θρεπτικό συστατικό δεν αποδίδονται άμεσα σε ένα πολυθρεπτικό σκεύασμα. Για να συγκρίνετε μορφές, δείτε Βιταμίνη B6 σε ζελεδάκι ή χάπι: τι να διαλέξετε.

Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, οι επιτρεπόμενοι ισχυρισμοί υγείας για βιταμίνες και μέταλλα αναφέρονται στον Κανονισμό (ΕΕ) αριθ. 432/2012 και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν η ποσότητα του θρεπτικού συστατικού ανά μερίδα καλύπτει τουλάχιστον το 15% της Τιμής Αναφοράς Θρεπτικών Συστατικών ². Για τη βιταμίνη B6, οι εγκεκριμένες διατυπώσεις περιγράφουν συνεισφορά στον φυσιολογικό ενεργειακό μεταβολισμό, στη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος, στον φυσιολογικό μεταβολισμό των πρωτεϊνών και του γλυκογόνου, στον φυσιολογικό σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, στη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και στη μείωση της κόπωσης και της εξάντλησης.

Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί τι δεν επιτρέπει αυτό το πλαίσιο: οι εγκεκριμένοι ισχυρισμοί περιγράφουν συνεισφορά σε φυσιολογικές λειτουργίες, όχι θεραπευτικά αποτελέσματα. Δεν είναι δυνατόν να δηλωθεί, βάσει αυτού του κανονισμού, ότι η βιταμίνη B6 προλαμβάνει, θεραπεύει ή γιατρεύει οποιαδήποτε ασθένεια.

Για τα φυτικά συστατικά — όπως η μπάκοπα, το γκίνγκο ή η μάκα που υπάρχουν σε άλλα ζελεδάκια TuttiBear — δεν υπάρχουν εγκεκριμένοι ισχυρισμοί υγείας στην ΕΕ· για αυτά, η πληροφορία πρέπει να περιορίζεται στην περιγραφή του τι εξέτασαν και τι βρήκαν οι μελέτες, με την αντίστοιχη πηγή ². Αυτή η κανονιστική ασυμμετρία εξηγεί γιατί, σε ένα ίδιο προϊόν, η βιταμίνη B6 μπορεί να έχει εγκεκριμένο ισχυρισμό και ένα φυτικό εκχύλισμα όχι.

Αν αναζητάτε μια γενική επισκόπηση του ρόλου αυτής της βιταμίνης στον οργανισμό, το άρθρο Πώς λειτουργεί η βιταμίνη B6; Τι κάνει στον οργανισμό εμβαθύνει στις φυσιολογικές λειτουργίες, και το Βιταμίνη B6: οφέλη, για τι χρησιμεύει και τι λέει η επιστήμη γεφυρώνει τη βιοχημεία με την κλινική τεκμηρίωση.