Βιταμίνη D3

Η βιταμίνη D3 είναι η κοινή ονομασία της χοληκαλσιφερόλης, της μορφής βιταμίνης D που παράγει το σώμα στο δέρμα όταν εκτίθεται στην υπεριώδη ακτινοβολία B. Είναι λιποδιαλυτή βιταμίνη και γι' αυτό απορροφάται και μεταφέρεται μαζί με το λίπος της διατροφής. Άλλα ονόματα που μπορεί να δείτε σε ετικέτες και βιβλιογραφία: χοληκαλσιφερόλη, «βιταμίνη D3», «D3» ή, στα αγγλικά, cholecalciferol. Δεν είναι το ίδιο με τη βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη), που προέρχεται κυρίως από ζύμες και μύκητες που έχουν εκτεθεί σε UV.

Στα συμπληρώματα, η βιταμίνη D3 εμφανίζεται σχεδόν πάντα μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες και μέταλλα. Η χημική μορφή είναι ίδια με τη χοληκαλσιφερόλη που χρησιμοποιείται στις κλινικές μελέτες. Η ποσότητα αναγράφεται σε μικρογραμμάρια (µg) ή σε Διεθνείς Μονάδες (IU)· 1 µg αντιστοιχεί σε 40 IU. Η τιμή αναφοράς της ΕΕ για ενήλικες είναι 5 µg την ημέρα, αλλά πολλά συμπληρώματα παρέχουν αρκετά υψηλότερες δόσεις — γι' αυτό είναι σημαντικό να διαβάζετε την ετικέτα και να μην αθροίζετε πολλές πηγές χωρίς καθοδήγηση.

Οι φυσικές τροφικές πηγές είναι λίγες: λιπαρά ψάρια (σολομός, σαρδέλα, σκουμπρί), κρόκοι αυγών και ορισμένα εμπλουτισμένα προϊόντα, όπως κάποια γάλατα και μαργαρίνες. Η έκθεση στον ήλιο παραμένει ο κύριος τρόπος πρόσληψης, αλλά ποικίλλει ανάλογα με την εποχή, το γεωγραφικό πλάτος, τα ρούχα και τη χρήση αντηλιακού. Στην Ελλάδα, η παραγωγή στο δέρμα είναι μικρότερη τον χειμώνα, κάτι που εξηγεί εν μέρει γιατί η βιταμίνη D3 είναι ένα από τα πιο συχνά συστατικά στα συμπληρώματα.

Για να εμβαθύνετε στον μηχανισμό, δείτε πώς λειτουργεί η βιταμίνη D3.

Η έρευνα για τη βιταμίνη D3 είναι εκτεταμένη, αλλά αξίζει να ξεχωρίσουμε τι έχει δοκιμαστεί από το τι είναι απλή συσχέτιση. Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών συνέκρινε άμεσα τη βιταμίνη D2 με τη D3 και κατέληξε ότι η D3 ήταν πιο αποτελεσματική στην αύξηση των επιπέδων 25(OH)D στον ορό, ιδίως σε υψηλές εφάπαξ δόσεις ¹. Αυτό είναι βιοχημικός δείκτης, όχι κλινικό αποτέλεσμα.

Όσον αφορά τα αποτελέσματα υγείας, τα ευρήματα είναι πιο σύνθετα. Μια μετα-ανάλυση 52 μελετών με 75.454 ενήλικες δεν βρήκε συσχέτιση μεταξύ συμπληρώματος βιταμίνης D και θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, καρδιαγγειακής ή μη ογκολογικής· παρατήρησε μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο, εύρημα που οι συγγραφείς περιγράφουν ως χρήζον επιβεβαίωσης ². Μια μετα-ανάλυση 69 μελετών με 153.902 ενήλικες, στην πλειονότητά τους χωρίς υψηλό κίνδυνο κατάγματος ή πτώσης, αξιολόγησε την επίδραση του συμπληρώματος ασβεστίου, βιταμίνης D ή συνδυασμού τους στον κίνδυνο καταγμάτων και πτώσεων ³.

Σε μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων από 25 μελέτες με 11.321 συμμετέχοντες, το συμπλήρωμα βιταμίνης D μείωσε τον κίνδυνο οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, με πιο εμφανή επίδραση σε όσους είχαν χαμηλά αρχικά επίπεδα ⁴. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το συνδυασμένο συμπλήρωμα ασβεστίου και βιταμίνης D αύξησε την οστική πυκνότητα και μείωσε τη συχνότητα κατάγματος ισχίου σε μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών ⁵.

Υπάρχουν επίσης μελέτες σε ειδικούς πληθυσμούς: σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, 30.000 IU την εβδομάδα για 12 εβδομάδες βελτίωσαν τη μορφολογία των ωοθηκών και την κανονικότητα του κύκλου σε περισσότερες από τις μισές συμμετέχουσες ⁶· σε ενήλικες με προδιαβήτη, 4.000 IU ημερησίως για 24 μήνες δεν άλλαξαν την ευαισθησία στην ινσουλίνη ούτε τη λειτουργία των βήτα κυττάρων στο σύνολο του δείγματος ⁷. Αυτά τα αποτελέσματα αφορούν τους πληθυσμούς και τις δόσεις που μελετήθηκαν και δεν αποτελούν οδηγίες λήψης.

Τι επιτρέπει να πούμε η απόδειξη

Επιτρέπει να πούμε ότι η βιταμίνη D3 είναι αποτελεσματική μορφή για την αύξηση των επιπέδων 25(OH)D στον ορό, περισσότερο από τη βιταμίνη D2 σε υψηλές εφάπαξ δόσεις ¹. Επιτρέπει να πούμε ότι, σε πληθυσμούς με ανεπάρκεια, το συμπλήρωμα έχει μελετηθεί: σε παιδιά σχολικής ηλικίας από περιοχή με υψηλή επικράτηση ανεπάρκειας, μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη διερεύνησε την επίδραση του συμπληρώματος στην ανάπτυξη, τη σύσταση σώματος και την εφηβική ανάπτυξη ⁸. Επιτρέπει να πούμε ότι, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ο συνδυασμός ασβεστίου και βιταμίνης D αύξησε την οστική πυκνότητα και μείωσε τη συχνότητα κατάγματος ισχίου σε μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών ⁵.

Επιτρέπει ακόμη να πούμε ότι το συμπλήρωμα μείωσε τον κίνδυνο οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων, με πιο ξεκάθαρη επίδραση σε άτομα με χαμηλά αρχικά επίπεδα ⁴. Και επιτρέπει να πούμε ότι, στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, το συμπλήρωμα μείωσε τους τίτλους αντισωμάτων και άλλαξε θυρεοειδικές παραμέτρους σε μια μετα-ανάλυση 12 μελετών με 862 συμμετέχοντες ⁹.

Τι δεν επιτρέπει να πούμε η απόδειξη

Δεν επιτρέπει να πούμε ότι η βιταμίνη D3 προλαμβάνει, θεραπεύει ή γιατρεύει οποιαδήποτε ασθένεια. Μια μετα-ανάλυση 52 μελετών με 75.454 ενήλικες δεν βρήκε μείωση της θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, αν και παρατήρησε μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο που οι συγγραφείς περιγράφουν ως χρήζουσα επιβεβαίωσης ². Στην ψωρίαση, τέσσερις τυχαιοποιημένες μελέτες δεν έδειξαν διαφορές στον δείκτη βαρύτητας μετά από 3, 6 ή 12 μήνες από του στόματος συμπλήρωσης ¹⁰. Στην πρώιμη πολλαπλή σκλήρυνση, μια μελέτη με 316 συμμετέχοντες δεν απέδειξε όφελος υψηλών δόσεων στη δραστηριότητα της νόσου ¹¹.

Επίσης δεν επιτρέπει να πούμε ότι το συμπλήρωμα βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε άτομα με προδιαβήτη στο σύνολο του δείγματος ⁷, ούτε ότι τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν σε ειδικούς πληθυσμούς γενικεύονται σε υγιείς ενήλικες. Και δεν επιτρέπει, σε καμία περίπτωση, να υποσχεθούμε ατομικά αποτελέσματα.

Η βιταμίνη D3 είναι γενικά καλά ανεκτή στις δόσεις που χρησιμοποιούνται στις μελέτες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι υψηλές δόσεις είναι ακίνδυνες· ο κύριος κίνδυνος υπερβολής είναι η υπερασβεστιαιμία, δηλαδή τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, που μπορεί να προκαλέσει ναυτία, αδυναμία, έντονη δίψα και προβλήματα στα νεφρά. Οι μακροχρόνιες μελέτες με υψηλές δόσεις — για παράδειγμα, 100.000 IU κάθε δύο εβδομάδες για 24 μήνες ¹¹ ή 60.000 IU τον μήνα για πέντε χρόνια ¹² — διεξήχθησαν σε πλαίσιο ελεγχόμενης κλινικής μελέτης, με τακτική παρακολούθηση, κάτι που δεν συμβαίνει στη συνήθη χρήση συμπληρωμάτων.

Αλληλεπιδράσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη: η βιταμίνη D αυξάνει την απορρόφηση ασβεστίου, οπότε όσοι παίρνουν συμπληρώματα ασβεστίου ή ορισμένα θειαζιδικά διουρητικά πρέπει να μιλήσουν με επαγγελματία υγείας. Άτομα με υπερασβεστιαιμία, υπερπαραθυρεοειδισμό, σαρκοείδωση ή νεφρική νόσο μπορεί να έχουν αντενδείξεις. Η λήψη πολύ υψηλών δόσεων χωρίς κλινική ένδειξη δεν συνιστάται.

Εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδιά και άτομα με χρόνια νόσο ή φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συμβουλεύονται επαγγελματία υγείας πριν πάρουν οποιοδήποτε συμπλήρωμα. Δεν πρέπει ποτέ να δίνονται δόσεις ενηλίκων σε παιδιά.

Για πιο αναλυτική εξέταση των κινδύνων, δείτε η βιταμίνη D3 κάνει κακό; Τι πρέπει να ξέρετε πριν τη λάβετε.

Στις ετικέτες, η βιταμίνη D3 εμφανίζεται σε μικρογραμμάρια (µg) και, μερικές φορές, και σε IU. Η μετατροπή είναι απλή: 1 µg = 40 IU. Η τιμή αναφοράς της ΕΕ για ενήλικες είναι 5 µg την ημέρα, αλλά τα συμπληρώματα μπορεί να παρέχουν πολύ περισσότερο. Είναι σημαντικό να αθροίζετε όλες τις πηγές — πολυβιταμίνες, μεμονωμένα ζελεδάκια, συνδυαστικά προϊόντα — για να μην υπερβαίνετε χωρίς πρόθεση.

Στη σειρά TuttiBear, η βιταμίνη D3 εμφανίζεται σε διάφορα προϊόντα με διαφορετικές δόσεις ανά μερίδα:

• Ζελεδάκια για Ανακούφιση από το Στρες: 25 µg ανά 2 ζελεδάκια (500% ΠΤΑ), σε μορφή D3.
• Ζελεδάκια για Ορμονική Ισορροπία: 10 µg ανά 2 ζελεδάκια (200% ΠΤΑ), σε μορφή D3.
• Ζελεδάκια Ανοσοποιητικού με Ηχινάκεια: 5 µg ανά 2 ζελεδάκια (100% ΠΤΑ), σε μορφή D3.
• Πολυβιταμινούχα Ζελεδάκια: 50 µg ανά 2 ζελεδάκια (1000% ΠΤΑ).
• Ζελεδάκια για Μαλλιά και Νύχια: 20 µg ανά 2 ζελεδάκια (400% ΠΤΑ).
• Πολυβιταμινούχα Ζελεδάκια για Παιδιά (+2 ετών): 5 µg ανά 1 ζελεδάκι (100% ΠΤΑ).

Σημειώστε ότι οι δόσεις των μελετών που αναφέρονται είναι υψηλότερες από αυτές των συνηθισμένων συμπληρωμάτων: για παράδειγμα, 4.000 IU (100 µg) την ημέρα σε ενήλικες με προδιαβήτη ⁷ ή 30.000 IU την εβδομάδα σε γυναίκες με ΣΠΩ ⁶. Οι δόσεις των μελετών δεν είναι οδηγίες λήψης. Ακολουθείτε πάντα τη δόση που αναγράφεται στην ετικέτα του προϊόντος που επιλέγετε και, αν έχετε αμφιβολίες, μιλήστε με επαγγελματία υγείας.

Για να μάθετε περισσότερα για τις ώρες λήψης και τη λήψη με φαγητό, δείτε βιταμίνη D3: πότε να την παίρνετε;.

Στο ευρωπαϊκό ρυθμιστικό πλαίσιο, η βιταμίνη D έχει εγκεκριμένους ισχυρισμούς υγείας βάσει του Κανονισμού (ΕΕ) 432/2012, εφόσον το προϊόν παρέχει σημαντική ποσότητα. Μεταξύ των επιτρεπόμενων διατυπώσεων είναι: «Η βιταμίνη D συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των οστών», «Η βιταμίνη D συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των δοντιών», «Η βιταμίνη D συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία των μυών», «Η βιταμίνη D συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος» και «Η βιταμίνη D συμβάλλει στη φυσιολογική απορρόφηση και χρήση του ασβεστίου και του φωσφόρου» ¹³.

Αυτοί οι ισχυρισμοί περιγράφουν τον θρεπτικό ρόλο της βιταμίνης D υπό φυσιολογικές συνθήκες κατανάλωσης και δεν είναι υποσχέσεις θεραπευτικής δράσης. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υπονοήσουν πρόληψη, θεραπεία ή ίαση ασθενειών, ούτε για να δηλώσουν αποτελέσματα που οι μελέτες δεν αποδεικνύουν. Για βοτανικά, όπως η ηχινάκεια ή η ασουαγκάντα, δεν υπάρχουν εγκεκριμένοι ισχυρισμοί στην ΕΕ· σε αυτές τις περιπτώσεις, περιγράφεται μόνο τι εξέτασαν οι μελέτες.

Αν ψάχνετε προϊόντα με βιταμίνη D3, μπορείτε να εξερευνήσετε τη συλλογή Βιταμίνες και Ανοσοποιητικό ή να δείτε όλα τα ζελεδάκια Βιταμίνης D3.