Misst die Uhr den Tiefschlaf? Was sie sieht und was nicht

Verbrauchergeräte sind nicht gegen die Polysomnografie validiert, die Referenzmethode zur Beurteilung des Schlafs. Eine aktuelle multizentrische Studie verglich 11 Verbrauchergeräte mit der Polysomnografie im Schlaflabor und fand erhebliche Unterschiede zwischen den Modellen bei der Klassifizierung der Schlafphasen. Manche Geräte treffen den Tiefschlaf einigermaßen, andere liegen weit daneben. Wenn die Zahl, die Sie morgens sehen, nicht zu Ihrem Gefühl passt, kann das Problem am Gerät liegen und nicht an Ihnen.

Was die Uhr tatsächlich misst

Der Referenzstandard zur Identifizierung von Schlafphasen ist die Polysomnografie, die im Labor eingesetzte Methode, gegen die Verbrauchertechnologien nicht validiert sind. Die American Academy of Sleep Medicine beschreibt diese Verbrauchergeräte als weit verbreitete Technologien, die behaupten, den Schlaf zu messen und sogar zu verbessern, für die aber keine Validierung gegen die Polysomnografie vorliegt.

Das heißt nicht, dass das Gerät nutzlos ist. Es heißt, dass das, was Sie ablesen, eine Schätzung ist – und dass die Qualität dieser Schätzung je nach Gerät schwankt, wie eine multizentrische Studie nahelegt, die mehrere Schlaftracker mit der Polysomnografie im Labor verglich.

Wie nah kommt man dem Labor in der Praxis?

Eine multizentrische Studie verglich 11 Verbrauchergeräte – am Handgelenk, am Nachttisch und auf dem Smartphone basierend – mit der Polysomnografie im Labor, an 75 Teilnehmern. Das Ergebnis war eine erhebliche Variation in der Art und Weise, wie sie die Schlafphasen Epoche für Epoche klassifizierten. Die Übereinstimmungswerte lagen zwischen 0,26 und 0,69 auf einer Skala, auf der höhere Werte eine bessere Übereinstimmung anzeigen. Mit anderen Worten: Einige Geräte kamen dem Labor recht nahe, andere waren nur teilweise damit konsistent.

Speziell für den Tiefschlaf schnitten einige Handgelenkgeräte besser ab als andere. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass einige Geräte substanziell mit der Polysomnografie übereinstimmten, während andere nur teilweise konsistent waren. Und die Ergebnisse variierten mit Faktoren wie dem Body-Mass-Index, der Schlafeffizienz und dem Apnoe-Hypopnoe-Index. Das ist für Sie wichtig: Dasselbe Armband kann bei einer Person zuverlässiger sein als bei einer anderen, und Ihr Körper ist Teil der Gleichung.

Auch bei der Art des Fehlers gibt es Unterschiede. Handgelenkgeräte zeigten eine hohe proportionale Verzerrung bei der Schätzung der Schlafeffizienz, während Nachttischgeräte eine hohe proportionale Verzerrung bei der Einschlaflatenz zeigten – der Zeit, die man zum Einschlafen braucht. Keine dieser Daten erlaubt die Aussage, dass Ihre Uhr exakt ist. Sie erlauben die Aussage, dass Exaktheit keine garantierte Eigenschaft der Kategorie ist.

Kann ich mich auf die Tiefschlafzahl verlassen, die ich morgens sehe?

Sie können sie mit Vorsicht als Trendindikator nutzen, aber nicht als klinisches Maß. Die Position der American Academy of Sleep Medicine ist klar: Angesichts fehlender Validierung und fehlender regulatorischer Zulassung dürfen diese Verbrauchertechnologien derzeit nicht zur Diagnose oder Behandlung von Schlafstörungen eingesetzt werden. Sie können jedoch helfen, das Gespräch zwischen Patient und Arzt im Rahmen einer angemessenen Untersuchung zu bereichern.

In der Praxis bedeutet das Folgendes. Wenn die Uhr Ihnen eine Nacht mit viel Tiefschlaf anzeigt und Sie sich gut fühlen, ist das ein angenehmer Zufall, kein Beweis. Wenn sie Ihnen eine schlechte Nacht anzeigt und Sie sich schlecht fühlen, ist das ebenfalls kein Beweis. Was Sie tun können: Schauen Sie sich das Muster über Wochen an und fragen Sie sich, ob es Ihr tatsächliches Empfinden widerspiegelt. Wenn ja, ist das ein nützliches Signal. Wenn nicht, sollte die Zahl Ihr Leben nicht bestimmen.

Warum scheint die Uhr dann manchmal recht zu haben?

Ein Algorithmus, der darauf trainiert ist, diese Muster zu erkennen, kann nahe herankommen, aber der Grad der Übereinstimmung variiert je nach Gerät und Person. Das Problem ist, dass "oft" nicht "immer" bedeutet, und der Fehler nicht zufällig ist: Er neigt dazu, sich bei bestimmten Personen und Situationen zu häufen, wie die Variation mit Body-Mass-Index und Apnoe-Hypopnoe-Index zeigte.

Wenn Sie das Gefühl bekommen, dass die Uhr über Ihre Nächte urteilt, ist es vielleicht an der Zeit, sie seltener zu benutzen.

Was Sie in der Praxis mit den Angaben der Uhr tun können

Nutzen Sie das Gerät als ungefähres Tagebuch, nicht als Diagnose. Ein Protokoll über mehrere Wochen mit Zubettgehzeit, Aufwachzeit und Ihrem Befinden sagt Ihnen mehr über Ihre Gewohnheiten als jede einzelne Tiefschlafpunktzahl. Wenn Sie vergleichen wollen, vergleichen Sie sich mit sich selbst über die Zeit, nie mit den Zahlen anderer.

Wenn das Ziel ist, den Schlaf zu verbessern, liegt das, was wirkt, nicht in der Uhr. Das sind die Grundlagen, und kein Gerät ersetzt sie. Wenn die Uhr Ihnen hilft, Ihre Routine beizubehalten – gut. Wenn sie zur Stressquelle wird, lassen Sie sie auf dem Nachttisch liegen.

Und wenn das Problem tatsächlich der Schlaf ist und nicht das Gerät?

Es gibt Anzeichen, die nicht mit einer Uhr gemanagt werden sollten. Der NHS zählt Schnarchen oder unterbrochene Atmung im Schlaf – die Schlafapnoe – zu den Dingen, die eine gute Nacht verhindern. Und er rät dazu, einen Arzt aufzusuchen, wenn eine Änderung der Schlafgewohnheiten nicht geholfen hat, wenn Sie seit Monaten Schwierigkeiten beim Einschlafen haben oder wenn schlechter Schlaf den Alltag beeinträchtigt. Wenn Sie sich hier wiedererkennen, ist der nächste Schritt nicht der Kauf eines weiteren Geräts. Es ist das Gespräch mit einem Fachmann.

Das Gleiche gilt, wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente einnehmen oder eine diagnostizierte Erkrankung haben. In diesen Fällen kommt das Gespräch mit Arzt oder Apotheker vor jedem Nahrungsergänzungsmittel oder Gerät.

Kommt ein Nahrungsergänzungsmittel hier ins Spiel?

Kaum, und nie als Ersatz für Gewohnheiten. Was man über Verbrauchergeräte zur Schlafmessung weiß, ist, dass sie sich stark unterscheiden und nicht zur Diagnose oder Behandlung von Schlafstörungen validiert sind. Wenn Sie bereits eine vernünftige Schlafroutine haben und abends etwas ausprobieren möchten, können Sie mit dem Apotheker über die Fruchtgummis für erholsamen Schlaf sprechen. Die Dosierung beträgt 2 Fruchtgummis pro Tag, kurz vor dem Schlafengehen, und sie liefern 1 mg Melatonin pro Dosis. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Tagesdosis. Nicht für Kinder, Schwangere oder Stillende empfohlen. Kann Schläfrigkeit verursachen; nach der Einnahme nicht Auto fahren oder Maschinen bedienen. Enthält mehrwertige Alkohole; kann bei übermäßigem Verzehr abführend wirken. Dies ist keine Behandlung für Insomnie oder Apnoe und ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Was wir noch nicht wissen

Wir wissen nicht, ob ein bestimmtes Handgelenkgerät für Ihren Körper zuverlässig ist. Wir wissen nicht, ob die aktuellen Algorithmen so aktualisiert werden, dass sie der Polysomnografie näher kommen, und ob diese Verbesserung zu besseren Entscheidungen für die Nutzer führt. Und wir wissen nicht, inwieweit das tägliche Sehen der Tiefschlafzahl morgens denen hilft oder schadet, die ohnehin schlecht schlafen. Die vorhandene Evidenz reicht aus, um zu sagen, dass diese Geräte keine klinische Untersuchung ersetzen, und sie reicht nicht aus, um zu sagen, dass sie nutzlos sind. Wenn Sie Zweifel an Ihrem Schlaf haben, nehmen Sie das Protokoll der Uhr mit zum Arzt und besprechen Sie es. Das ist der Verwendungszweck, für den diese Daten als geeignet angesehen wurden.