Maca och läkemedel: interaktioner du bör känna till

Det korta svaret är: det finns inga kliniska studier som har undersökt interaktioner mellan maca (Lepidium meyenii) och läkemedel. Det som finns är rapporter om biverkningar från produkter som sålts online och som innehöll maca, ofta i kombination med andra ämnen, samt en översikt som beskriver humörförändringar, ångest och andra psykiska symtom kopplade till den typen av icke godkända produkter ¹. Det bevisar inte att maca orsakar interaktioner, men det gör det inte heller möjligt att säga att maca är säkert i alla situationer. Om du tar läkemedel regelbundet – framför allt blodförtunnande medel, hormonbehandling eller blodtrycksmedicin – ska du prata med din läkare eller apotekspersonal innan du börjar.

Den här artikeln förklarar vad evidensen tillåter oss att säga, vad som bara är försiktighet och vad som fortfarande är ostuderat. Om du söker allmän information om roten kan du börja med ingredienssidan om maca; här ligger fokus på samspelet med läkemedel.

Varför är det så svårt att veta om maca interagerar med läkemedel?

Läkemedelsinteraktioner studeras med kliniska prövningar som är utformade för just det, med jämförbara grupper och objektiva mätningar. Sådana prövningar finns i praktiken inte för maca. Den forskning som finns fokuserar på andra utfall: fysisk prestation, menopaussymtom, sexuell funktion eller spermakvalitet. En systematisk översikt och metaanalys av 21 studier (16 inkluderade i metaanalysen) utvärderade till exempel macas effekt på fysisk prestation hos djur och människor, inte dess farmakologiska säkerhet ².

Dessutom är många produkter som säljs online inte godkända tillskott: de är blandningar med flera aktiva ämnen. I en granskning av 203 webbplatser och andra onlineresurser innehöll de vanligaste produkterna för "sexuell förbättring" johimbin, maca, epimedium och Ginkgo biloba; dessa fyra ämnen kopplades till biverkningar och psykiska symtom som humörförändringar, ångest och hallucinationer ¹. Problemet är att man i sådana fall inte kan tillskriva effekten till en enskild ingrediens – man vet inte ens om dosen eller renheten motsvarade märkningen.

Maca och blodförtunnande medel: finns det skäl till oro?

Det finns inga studier som visar att maca påverkar blodets koagulation eller effekten av blodförtunnande medel som warfarin. Det finns inte heller några studier som visar motsatsen. Översikten om produkter som säljs online beskriver biverkningar kopplade till formler som innehöll maca, men utan att isolera macas bidrag eller ange vilket läkemedel som var inblandat ¹.

Med tanke på denna brist på data är det kloka förhållningssättet försiktighet: om du tar ett blodförtunnande medel bör du inte börja med maca utan att först prata med den vårdpersonal som följer den behandlingen. Hen kan bedöma ditt fall och vid behov beställa kontrollprover. Och om du har en planerad operation ska du alltid nämna alla tillskott du tar – beslutet att sätta ut eller inte ska fattas av vårdteamet, inte på egen hand.

Om du har en planerad operation är det kloka förhållningssättet att informera kirurgteamet och narkosläkaren om alla tillskott du tar och följa den vägledning du får – som kan innebära att du sätter ut maca några dagar innan. Bestäm inte själv och sätt inte ut din medicin på egen hand.

Maca och hormonbehandling: vad man vet (och inte vet)

Maca används mycket av kvinnor i perimenopaus, just den grupp där många gör hormonbehandling. Här finns två fakta att hålla isär.

För det första, vad studierna undersökte: en systematisk översikt identifierade fyra randomiserade kliniska prövningar som jämförde maca med placebo hos friska kvinnor i perimenopaus, tidig postmenopaus och sen postmenopaus; prövningarna visade gynnsamma effekter på skalor för menopaussymtom, men författarna bedömde evidensen som begränsad på grund av få prövningar, litet urval och medelmåttig metodologisk kvalitet ³. Detta handlar om symtom, inte om interaktioner med läkemedel.

För det andra, vad som inte har studerats: det finns inga prövningar som testar maca hos kvinnor som gör hormonersättningsbehandling eller använder hormonell preventivmedel, och inga som mäter om maca förändrar nivåerna av de tillförda hormonerna. Det finns inte heller data som gör det möjligt att säga om maca förstärker eller minskar effekten av dessa läkemedel. Om du gör hormonbehandling bör beslutet att lägga till maca diskuteras med din läkare.

Maca och blodtrycksmedicin

Det finns inga studier som utvärderar kombinationen maca och blodtryckssänkande medel. Rapporter om förändrat blodtryck med maca är få och gör det inte möjligt att fastställa ett orsakssamband. Eftersom man inte vet om maca har någon effekt på blodtrycket, eller i vilken riktning, är den enda rimliga strategin om du tar blodtrycksmedicin att mäta blodtrycket regelbundet när du introducerar ett nytt tillskott och informera din läkare. Om du märker värden utanför det vanliga bör du sätta ut tillskottet och söka rådgivning.

Andra läkemedel och situationer: vad evidensen inte täcker

För antibiotika, antiinflammatoriska medel, sköldkörtelmedicin eller antidepressiva finns helt enkelt inga publicerade data om samtidig användning med maca. Avsaknaden av rapporter är inte ett bevis på säkerhet – det är avsaknad av övervakning. En systematisk översikt om "testosteronhöjare" analyserade 52 studier och 27 föreslagna ämnen, inklusive maca, och drog slutsatsen att de flesta inte ökar det totala testosteronet; maca utvärderades i två studier, men sammanfattningen anger inte resultatet för det utfallet ⁴. Detta är användbart för att avliva idén att maca "påverkar hormonerna" på ett förutsägbart sätt, men det svarar inte på frågan om interaktioner.

Det finns också grupper där försiktigheten är större: gravida, ammande kvinnor och barn bör inte ta maca utan rekommendation från vårdpersonal, eftersom det saknas säkerhetsdata för dessa grupper. Detsamma gäller den som har en aktiv hormonsjukdom eller tar immunsupprimerande medicin: prata med din läkare först.

Om du redan tar maca och läkemedel finns det ingen anledning att få panik eller att sätta ut medicinen på eget initiativ. Nämn macan vid nästa besök eller be apotekspersonalen om en bedömning, särskilt om du har planerade prover eller en planerad operation. Om nya symtom uppstår efter att du börjat med maca bör du sätta ut den och söka rådgivning – då kan vårdpersonalen bedöma om det finns ett tidsmässigt samband.

Vad märkningen av Gummies för Hormonbalans säger

TuttiBears Gummies för Hormonbalans innehåller 400 mg maca (svart och gul) per portion om 2 gummies, utöver extrakt av shatavari (150 mg), extrakt av dong quai (100 mg), saffransextrakt (30 mg), zinkcitrat (5 mg; 50 % av referensintaget), vitamin B6 (1,5 mg; 107 %) och vitamin D3 (10 µg; 200 %). Användningen som anges är att tugga 2 gummies per dag, helst efter en måltid, utan att överskrida rekommenderat dagligt intag.

Varningarna på själva märkningen är relevanta för den här artikeln: rekommenderas inte till gravida eller ammande och vid sjukdom eller läkemedelsanvändning bör du rådfråga vårdpersonal innan du använder produkten. Produkten innehåller polyoler och överdriven konsumtion kan ha laxerande effekt. Observera att dosen 400 mg per portion är den som står på märkningen, inte en dos som studerats i interaktionsstudier – och doser som använts i studier är aldrig instruktioner för hur du ska ta ett tillskott.

Så minskar du risken om du väljer att ta maca

• Prata först med den som förskriver. Ta med förpackningen eller ingredienslistan till besöket. Det är det snabbaste sättet för vårdpersonalen att bedöma helheten.
• Börja inte allt samtidigt. Om du introducerar flera nya tillskott samma vecka går det inte längre att koppla ett symtom till en orsak.
• Skriv upp vad du tar. En enkel anteckning med produkt, dos och tidpunkt hjälper läkaren att tolka förändringar.
• Var uppmärksam på varningssignaler. Hjärtklappning, yrsel, tydliga humörförändringar eller ovanliga blödningar är skäl att kontakta vårdpersonal.
• Ersätt inte behandling. Maca är inte ett läkemedel och bör inte ta platsen för någon förskriven behandling.

För att förstå vad forskningen redan har testat när det gäller effekter – och med vilka begränsningar – är det värt att läsa vår genomgång av hur maca fungerar enligt vetenskapen och sammanfattningen av fördelar och vad den används för. Om din fråga gäller dosen, se maca: dosering per dag; om det gäller formen, gummiform eller tablett; och om det gäller den allmänna säkerheten, är maca farligt?.

Om din fråga gäller säkerhet under graviditet kan du läsa vår artikel om maca under graviditet; och om du vill förstå när du bör ta den för bästa effekt kan du läsa maca: när ska man ta den.

Vad du bör göra om du redan tar maca och läkemedel

Det finns ingen anledning att få panik eller att sätta ut medicinen på eget initiativ. De flesta tolererar maca väl och det finns ingen tydlig signal om allvarlig interaktion i den tillgängliga litteraturen. Det praktiska steget är att nämna macan vid nästa besök eller be apotekspersonalen om en bedömning, särskilt om du har planerade prover eller en planerad operation. Om nya symtom uppstår efter att du börjat med maca bör du sätta ut den och söka rådgivning – då kan vårdpersonalen bedöma om det finns ett tidsmässigt samband.

Begränsningar: vad som fortfarande är obesvarat

I stort sett allt som skulle behövas för ett noggrant svar saknas: det finns inga interaktionsstudier, man vet inte om dosen påverkar risken, man känner inte till effekterna av långvarig användning hos personer som tar läkemedel och det finns inga data för särskilda grupper som gravida, barn eller kroniskt sjuka. De översikter som finns om maca handlar om menopaussymtom ³, spermakvalitet ⁵ och sexuell funktion ⁶; en översikt om växtbaserade tillskott vid erektil dysfunktion inkluderade maca bland andra ämnen ⁷. Dessa översikter drar slutsatsen att evidensen är begränsad eller preliminär – ingen av dem var utformad för att utvärdera interaktioner. Det är därför det ärliga svaret på "kan jag ta maca med läkemedel?" fortfarande är: det beror på ditt fall, och den som kan bedöma det är vårdpersonal som känner till din sjukdomshistoria.

Vanliga frågor

Interagerar maca med p-piller?

Det finns inga studier som har testat maca hos kvinnor som använder hormonella preventivmedel, så man vet varken om det finns en interaktion eller hur stor den i så fall skulle vara. Eftersom maca främst används mot menopaussymtom och cykelbesvär bör beslutet att kombinera den med p-piller diskuteras med din läkare eller apotekspersonal.

Kan jag ta maca om jag tar blodförtunnande medel?

Det finns inga studier som visar att maca påverkar koagulationen eller effekten av blodförtunnande medel, men det finns inte heller några studier som garanterar motsatsen. Eftersom det är en behandling med snävt terapeutiskt fönster är det klokaste att prata med läkaren som förskriver den innan du börjar ta maca.

Höjer maca testosteronet?

En systematisk översikt av 52 studier om "testosteronhöjare" drog slutsatsen att de flesta av de analyserade ämnena inte ökar det totala testosteronet; maca utvärderades i två studier, men sammanfattningen anger inte resultatet för det utfallet. Detta svarar inte på frågan om interaktioner, men hjälper till att sätta ramarna för vad maca gör och inte gör.

Hur långt innan en operation bör jag sluta med maca?

Det finns ingen evidensbaserad rekommendation specifikt för maca. Vanlig praxis är att informera kirurgteamet och narkosläkaren om alla tillskott du tar och följa den vägledning du får, vilket kan innebära att du sätter ut dem några dagar innan. Bestäm inte själv.

Är maca säkert för den som tar blodtrycksmedicin?

Det finns inga studier om den kombinationen. Eftersom man inte vet om maca har någon effekt på blodtrycket bör den som tar blodtryckssänkande medel mäta blodtrycket regelbundet när tillskottet introduceras och informera läkaren. Om värdena förändras bör du sätta ut det och söka rådgivning.

Kan gravida och barn ta maca?

Det finns inga säkerhetsdata som gör det möjligt att rekommendera maca under graviditet, amning eller till barn, och märkningen av Gummies för Hormonbalans anger att den inte rekommenderas till gravida eller ammande. I dessa fall bör du prata med vårdpersonal innan du överväger något tillskott med maca.