Valeriana og medicin: interaktioner du bør kende

Ja, valeriana kan i teorien interagere med visse lægemidler, men den videnskabelige evidens er svag, og for de fleste er risikoen lav. Der findes ingen store, kontrollerede studier, der bekræfter alvorlige interaktioner, men der er god grund til forsigtighed, især med beroligende midler, angstdæmpende medicin og blodfortyndende medicin. Hvis du tager fast medicin, er det tryggeste at tale med din læge eller på apoteket, før du begynder på valeriana. Denne artikel forklarer, hvad vi ved, hvad der er spekulation, og hvor grænserne for den nuværende viden går.

Hvad er valeriana, og hvordan virker det?

Valeriana (Valeriana officinalis) er en plante, der i århundreder er blevet brugt til at fremme søvn og lindre spændinger. De aktive stoffer, som valerensyre og valepotriater, ser ud til at påvirke GABA-systemet i hjernen. GABA er den vigtigste hæmmende signalstof, og øget aktivitet har en beroligende effekt på nervesystemet. Derfor sammenlignes valeriana ofte med milde sovemidler.

Men virkningsmekanismen er ikke fuldt klarlagt. Nogle studier peger på, at valeriana øger mængden af GABA, andre på en direkte påvirkning af specifikke receptorer. Det er sikkert, at effekten er mild og ofte tager et par uger at vise sig – hvis den overhovedet gør. Den kliniske evidens for søvnløshed er blandet, og flere forsøg viser ingen forskel fra placebo. Det betyder noget for interaktioner: Hvis effekten er usikker, er risikoen også svær at forudsige.

Hvilke interaktioner er de mest bekymrende?

De oftest nævnte interaktioner drejer sig om medicin, der også påvirker GABA-systemet eller har en beroligende effekt. Logikken er enkel: Hvis to stoffer dæmper centralnervesystemet, kan den samlede effekt blive forstærket og give udtalt træthed, svimmelhed eller koncentrationsbesvær. Den kliniske evidens for disse interaktioner er dog sparsom. Der findes ingen store dokumenterede tilfælde, men den teoretiske risiko er til stede.

Beroligende og angstdæmpende medicin (benzodiazepiner, zolpidem m.fl.)

Medicin som diazepam, lorazepam, alprazolam og zolpidem bruges mod angst og søvnløshed. Kombinerer du dem med valeriana, kan den beroligende effekt forstærkes. Enkelte case-rapporter beskriver udtalt døsighed ved kombinationen, men der er ingen kontrollerede forsøg. Hvis du allerede tager et beroligende middel, er det ikke en god idé at tilføje valeriana uden lægelig vejledning. Din læge kan justere dosis, hvis det vurderes nødvendigt.

Antidepressiva

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI) som fluoxetin og sertralin er meget udbredte. Interaktionen med valeriana er dårligt undersøgt. Nogle eksperter advarer mod en teoretisk risiko for serotonergt syndrom, men der er ingen bekræftede tilfælde. Andre typer antidepressiva, for eksempel tricykliske, kan have en beroligende effekt, og kombinationen med valeriana kan øge døsigheden. Igen: Tal med din læge, før du kombinerer.

Blodtryksmedicin

Valeriana kan have en let blodtrykssænkende effekt. I teorien kan kombinationen med blodtryksmedicin give blodtryksfald med svimmelhed eller besvimelse til følge. Men evidensen er anekdotisk. Hvis du tager blodtryksmedicin, så hold øje med dit blodtryk og informér din læge.

Blodfortyndende medicin og blodpladehæmmere

Her er risikoen mere alvorlig. Valeriana kan påvirke blodets koagulation, selvom mekanismerne er uklare. Der findes rapporter om øget effekt af antikoagulantia som warfarin, hvilket kan føre til blødninger. Hvis du tager warfarin, apixaban, clopidogrel eller højdosis aspirin, bør du ikke bruge valeriana uden lægelig rådgivning. Dette er en af de interaktioner, hvor der er størst potentiale for reel skade.

Hvad med medicin, der nedbrydes i leveren?

Mange lægemidler omsættes af enzymer i leveren, især cytokrom P450-systemet. Valeriana kan hæmme eller inducere nogle af disse enzymer, hvilket kan ændre koncentrationen af medicinen i blodet. For eksempel kan valeriana hæmme CYP3A4, som er involveret i omsætningen af en lang række lægemidler, herunder visse statiner, svampemidler og immundæmpende medicin. Hvis medicinen bliver i kroppen længere, øges risikoen for bivirkninger. Men igen: Studierne er få og modstridende. Du skal ikke antage, at det er sikkert, bare fordi der ikke står en advarsel på pakningen.

Kan valeriana tages sammen med medicin? Hvad siger evidensen?

Vi ved det ikke med sikkerhed. Evidensen er svag og bygger på få studier og enkeltstående tilfælde. For de fleste lægemidler er risikoen for en klinisk relevant interaktion formentlig lav. Men "formentlig lav" er ikke "nul". Og der er undtagelser, som blodfortyndende medicin, hvor risikoen kan være højere. Hvis du tager fast medicin, især mod hjerte-kar-sygdomme, blodtryk, blodpropper eller psykiske lidelser, er valeriana ikke et harmløst produkt, du bare kan tilføje på egen hånd.

Hvad gør du, hvis du vil tage valeriana og er i behandling?

Stop aldrig med din medicin på eget initiativ. Begynd heller ikke på valeriana, uden at du har spurgt din læge eller på apoteket. Tag en liste over al din medicin med – også håndkøbsmedicin og kosttilskud – og spørg specifikt til valeriana. Fagpersonen kan vurdere, om der er kendte kontraindikationer, og rådgive om dosis og varighed. Hvis du allerede tager valeriana og skal starte på ny medicin, så fortæl lægen om planten.

Får du udtalt døsighed, svimmelhed, uregelmæssig hjerterytme eller andre usædvanlige symptomer, efter du har taget valeriana sammen med anden medicin, så søg læge. Endnu bedre: Undgå kombinationen, indtil du har fået en professionel vurdering.

Risikogrupper: gravide, ældre og børn

Gravide og ammende bør ikke bruge valeriana, da der ikke findes sikkerhedsdata. Ældre er mere følsomme over for beroligende effekter og faldrisiko, og de tager ofte flere lægemidler; interaktioner kan være mere sandsynlige. Børn bør ikke få valeriana uden pædiatrisk anbefaling. For disse grupper er rådet klart: Brug ikke valeriana uden lægeligt tilsyn.

Hvad valeriana ikke gør (og hvorfor det betyder noget)

Nogle søger til valeriana for at erstatte medicin mod angst eller søvnløshed. Det er ikke en god idé. Valeriana er ikke et potent angstdæmpende middel og har ikke samme effekt som benzodiazepiner. Har du en psykisk lidelse, skal behandlingen besluttes af en fagperson. At bruge valeriana til at "trappe ud" af et lægemiddel kan være farligt. Forvent heller ikke, at valeriana løser kronisk søvnløshed; effekten er, når den findes, beskeden. Hvis målet er bedre søvn, findes der andre tilgange med stærkere evidens, for eksempel god søvnhygiejne.

Interaktioner med alkohol og andre stoffer

Alkohol er et centralnervesystem-depressivt middel. Kombinerer du valeriana med alkohol, kan døsighed og nedsat koordination forværres. Det samme gælder andre kosttilskud med beroligende effekt, som melatonin eller passionsblomst. Selvom der ikke findes specifikke studier, taler forsigtigheden for at undgå disse kombinationer, især hvis du skal køre bil eller betjene maskiner.

Hvad viser studierne egentlig?

Der findes ingen store kliniske forsøg med valeriana-interaktioner. Det, vi har, er case-rapporter, dyreforsøg og begrænsede farmakokinetiske analyser. Et enkelt studie med raske frivillige viste, at valeriana ikke påvirkede omsætningen af et testlægemiddel nævneværdigt, men resultaterne kan ikke overføres til alle. Andre studier peger på mulig hæmning af enzymer, men med modstridende data. Kort sagt: Evidensgrundlaget er utilstrækkeligt til at sige noget sikkert om hverken sikkerhed eller fare. Det betyder, at beslutningen bør være konservativ: Når vi ikke ved, antager vi risiko.

Ofte stillede spørgsmål om valeriana og medicin

Kan jeg tage valeriana sammen med paracetamol eller ibuprofen?

Der er ingen kendte interaktioner med almindelige smertestillende midler. Risikoen er lav, men hvis du tager disse medikamenter regelmæssigt, er det et tegn på, at du har en tilstand, der fortjener lægelig opmærksomhed – og så bør valeriana ikke være din første prioritet.

Hvad med antibiotika?

Der er ingen dokumenterede interaktioner. Nogle antibiotika påvirker dog tarmfloraen, og valeriana kan have mave-tarm-bivirkninger. Får du ubehag, så tal med apoteket.

Kan jeg tage valeriana sammen med p-piller?

Der er ingen evidens for interaktion. Hvis du tager p-piller, er du formentlig ung og rask; der er ingen grund til bekymring, men følg reglen om at informere din læge om alle kosttilskud.

Interagerer valeriana med medicin mod skjoldbruskkirtlen?

Der er ingen data. Skjoldbruskkirtlen er følsom over for mange stoffer, og medicinen har et snævert terapeutisk vindue. Tager du for eksempel levothyroxin, er det fornuftigt at adskille indtagelsen af valeriana med et par timer, selvom der ikke er nogen officiel anbefaling. Tal med din læge.

Hvad gør du nu: en simpel plan

Hvis du vil prøve valeriana, så gør det med viden. Først: Vurdér, om du har en helbredstilstand, der taler imod. For det andet: Lav en liste over al din medicin og dine kosttilskud. For det tredje: Tag listen med til lægen eller på apoteket og spørg direkte: "Kan jeg tage valeriana sammen med denne medicin?" Siger fagpersonen, at det er okay, så start med en lav dosis og mærk efter. Får du mærkelige bivirkninger, så stop og kontakt vedkommende. Husk, at valeriana ikke er en mirakelkur mod søvnløshed; det er en plante med beskeden og usikker effekt. Dit helbred er vigtigere end et kosttilskud. Og hvis målet er bedre søvn, så overvej først livsstilsændringer som faste sengetider, mindre skærmtid om aftenen og et behageligt sovemiljø. De tiltag har stærkere evidens end nogen plante.