Vai retinols ir kaitīgs? Kas jāzina pirms lietošanas

Vai retinols ir kaitīgs? Lielākajai daļai cilvēku, lietojot parastās devās un ievērojot vienkāršus piesardzības pasākumus, nē. Retinols ir A vitamīna forma — taukos šķīstošs vitamīns, ko organisms pārvērš retinalā un retīnskābē, molekulās, kas iedarbojas uz vairākiem mērķiem, tostarp kodolu receptoriem un opsīnu tīklenē ¹. Problēma nav viela pati par sevi, bet gan deva, lietošanas veids un tas, kas to lieto: A vitamīns tiek uzkrāts aknās, un pārpalikums laika gaitā uzkrājas.

Šis raksts galvenokārt pievēršas iekšķīgi lietojamam retinolam (uztura bagātinātājiem), jo tieši tur ir būtiskākie riski, un nošķir to no lokāli lietojama retinola (krēmiem un serumiem), kura drošība ir atšķirīga. Ja vēlaties uzzināt, vai drīkstat to lietot, kam jābūt uzmanīgam un ko darīt, ja kaut kas noiet greizi, šeit atradīsiet atbildes, balstītas pieejamajos pierādījumos.

Kas ir retinols un kāpēc tas ir būtisks?

Retinols ir iepriekš veidota A vitamīna forma, kas atrodama dzīvnieku izcelsmes pārtikā, piemēram, aknās, olās un piena produktos; dārzeņi un augļi nodrošina karotinoīdus, no kuriem daudzi ir provitamīns A, ko organisms pārvērš aktīvajās formās ¹. A vitamīns piedalās vairāku fizioloģisku funkciju pareizā darbībā, tostarp redzē un imūnsistēmas aizsardzībā ¹.

Tas tātad nav eksotisks ingredients: tas ir vitāli svarīgs mikroelements, ko organisms jau pazīst un kam tas ir vajadzīgs. Jautājums, uz kuru šis raksts atbild, ir cits — kas notiek, ja lieto vairāk nekā nepieciešams, vai ja lieto, neņemot vērā individuālo situāciju.

Vai retinols ir drošs? Īsā atbilde

Jā, lielākajai daļai cilvēku parastās devās. A vitamīna toksicitāte galvenokārt saistīta ar pārmērīgu uztura bagātinātāju lietošanu un ārkārtīgi ar A vitamīnu bagātu pārtiku, kas satur iepriekš veidotu A vitamīnu ². Ziņotie A vitamīna toksicitātes gadījumi ir reti: no 1976. līdz 1987. gadam vidēji mazāk nekā 10 gadījumi gadā ³.

Bet «drošs» nenozīmē «bez blakusparādībām» un «piemērots visiem». Ir grupas ar paaugstinātu jutību, un ir pazīmes, kuras nevajadzētu ignorēt. Turklāt lokāli lietojama retinola (uz ādas) drošība atšķiras no iekšķīgi lietojama retinola (norīta) drošības — šis raksts pievēršas otrajam, pieminot pirmo, ja tas ir būtiski, lai izvairītos no neskaidrībām.

No kādas devas retinols kļūst par problēmu?

Šis ir centrālais jautājums, un atbildei ir konkrēti skaitļi. 1990. gada pārskats norāda, ka 25 000 līdz 50 000 SV (starptautisko vienību) dienā vairākus mēnešus vai ilgāk var radīt vairākas nevēlamas blakusparādības ². Īpaši jutīgās grupas ir bērni, kuriem blakusparādības novērotas no 1 500 SV/kg/dienā, un grūtnieces, kurām iedzimtas malformācijas saistītas ar mātes uzņemto devu no aptuveni 25 000 SV/dienā — lai gan precīzu iedzimtu defektu slieksni no pieejamajiem datiem noteikt nevar ².

Vecākā pārskatā akūta A hipervitaminoze aprakstīta pēc 500 000 SV vai vairāk uzņemšanas pieaugušajiem (vairāk nekā 100 reizes pārsniedzot ieteicamo dienas devu), un simptomi parasti ir atgriezeniski, pārtraucot pārpalikuma lietošanu ³. Faktori, kas ietekmē hronisku toksicitāti, ir devu režīms, vitamīna fizikālā forma, vispārējais veselības stāvoklis, uztura faktori, piemēram, etanols un olbaltumvielu uzņemšana, un mijiedarbība ar C, D, E un K vitamīnu ³.

Ņemiet vērā, ka šīs vērtības ir devas, kas pētītas toksicitātes kontekstā — tās nav lietošanas instrukcijas vai ieteikumi. Svarīgi ir saprast, ka pastāv robeža starp to, kas organismam nepieciešams, un to, kas kļūst problemātisks, un ka šī robeža noteiktām grupām ir šaurāka.

Kam jābūt īpaši uzmanīgam ar retinol

Ir situācijas, kad A vitamīna bagātināšana prasa speciālista uzraudzību. Pierādījumi norāda uz paaugstinātu jutību:

• Grūtniecēm: lielas A vitamīna devas saistītas ar iedzimtām malformācijām, lai gan cēloņsakarība cilvēkiem nav pierādīta ³. Bagātināšana šajā posmā jāveic tikai pēc veselības aprūpes speciālista norādījuma.
• Bērniem: blakusparādības var parādīties pie zemākas uzņemtās devas nekā pieaugušajiem — no 1 500 SV/kg/dienā ². Nekad nedodiet bērnam pieaugušo bagātinātāju.
• Cilvēkiem ar aknu slimībām: zemākās devas, kas izraisīja toksicitāti, novērotas cilvēkiem ar medikamentu, vīrusu hepatīta vai olbaltumvielu-enerģijas nepietiekama uztura traucētu aknu darbību ².
• Cilvēkiem, kuri jau lieto citus bagātinātājus ar A vitamīnu vai multivitamīnus: devas ir viegli summēt, to nemanot.

Ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti, jums ir hroniska slimība vai regulāri lietojat medikamentus, pirms jebkura A vitamīnu saturoša bagātinātāja lietošanas konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.

Biežākās blakusparādības un brīdinājuma pazīmes

Vieglās blakusparādības — reizēm galvassāpes, slikta dūša, sausa āda, saplaisājušas lūpas — parasti ir īslaicīgas un mēdz izzust, pielāgojot devu. Savukārt toksicitātes pazīmes ir kas cits: pastāvīga vemšana, neskaidra redze, spēcīgas galvassāpes, reibonis, kaulu vai locītavu sāpes, dzeltenīga āda vai asiņošana bez redzama iemesla prasa nekavējoties pārtraukt lietošanu un vērsties pie ārsta.

Atšķirība ir svarīga: vieglas un pārejošas neērtības nav tas pats, kas toksicitātes stāvoklis. Šaubu gadījumā, un jo īpaši, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, pārtrauciet lietošanu un konsultējieties ar savu ārstu.

Mijiedarbība, par kuru ir vērts zināt

A vitamīns mijiedarbojas ar vairākiem faktoriem. 1990. gada pārskats norāda, ka noteikti medikamenti vai ķīmiskas vielas var ievērojami pastiprināt A vitamīna toksicitāti dzīvniekiem un ka mijiedarbība ar C, D, E un K vitamīnu ietekmē hronisku toksicitāti ³. Pārmērīga alkohola lietošana ir vēl viens faktors, ņemot vērā aknu lomu šī vitamīna uzkrāšanā ².

Ir arī mijiedarbība, kam jāpievērš īpaša uzmanība: pret pūtītēm paredzētie iekšķīgi lietojamie retinoīdu medikamenti, piemēram, izotretinoīns. Vienlaicīga retinola lietošana palielina A vitamīna toksicitātes risku, tāpēc nekad nedrīkst tos kombinēt bez ārsta norādījuma. Tāda pati piesardzība attiecas uz antikoagulantiem, piemēram, varfarīnu, jo lielas A vitamīna devas var ietekmēt asins recēšanu.

Ja regulāri lietojat medikamentus — pat ja tie nav iekšķīgi lietojamie retinoīdi —, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam, vai A vitamīns jums ir drošs. Tas ir vienkāršs un ierasts jautājums.

Retinols želejkonfekšu formā: kas mainās praksē

Nav pētījumu, kas tieši salīdzinātu želejkonfektes ar A vitamīna tabletēm, tāpēc nav iespējams apgalvot līdzvērtību vai pārākumu starp formām. Ir zināms, ka A vitamīns ir taukos šķīstošs un ka organisms metabolizē dabiskās formas un provitamīnu A bioloģiski aktīvās formās ¹.

Ar želejkonfektēm galvenokārt mainās praktiskums un riska pārvaldība: tās ir viegli košļājamas un tāpēc arī vilinošākas pārmērīgai lietošanai. Glabājiet burciņu bērniem nepieejamā vietā. Ja bērns vienā reizē norij vairākas želejkonfektes, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu vai savas valsts saindēšanās informācijas centru.

Ja bērns vienā reizē norij vairākas želejkonfektes, negaidiet, kas notiks: nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, farmaceitu vai savas valsts saindēšanās informācijas centru.

Turklāt želejkonfektes parasti satur policolus vai cukurus, kam ir nozīme zobu veselībā un tiem, kuri kontrolē cukura uzņemšanu. Pārbaudiet etiķeti un izturieties pret bagātinātāju kā pret produktu ar noteiktu devu, nevis kā pret konfekti.

Ir vērts zināt arī to, ka vitamīni ir jutīgi pret karstumu un mitrumu, un želejkonfekšu ražošanas process var noārdīt daļu retinola. Tas nenozīmē, ka želejkonfektes nedarbojas, bet gan to, ka faktiski uzņemtā deva var precīzi neatbilst etiķetē norādītajai. Ja devas precizitāte jums ir kritiski svarīga, konsultējieties ar savu farmaceitu par labāko lietošanas veidu.

Ko stāsta A vitamīnu saturoša produkta etiķete

Praktisks piemērs palīdz interpretēt skaitļus. Matu un Nagu Želejkonfektes nodrošina 630 µg A vitamīna uz 2 želejkonfekšu porciju, kas atbilst 79 % no uzturvielas atsauces vērtības. Norādītais lietošanas veids ir košļāt 2 želejkonfektes dienā, vēlams pēc ēdienreizes, un etiķetes brīdinājums ir skaidrs: nepārsniegt ieteicamo dienas devu; grūtniecības, barošanas ar krūti, slimības vai medikamentu lietošanas gadījumā pirms lietošanas konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu; satur policolus, un pārmērīga lietošana var izraisīt caureju.

Lai skaitli ieliktu kontekstā: pieaugušajiem pieļaujamā augšējā robeža iepriekš veidotam A vitamīnam ir 3000 µg dienā ⁴, un uzturvielas atsauces vērtība ir 800 µg dienā ⁵. Tāpēc etiķetē norādītā deva (630 µg dienā) ir zem abām.

Ņemiet vērā, ka etiķetē norādītā deva (630 µg dienā) ir daudz zemāka par devām, kas pētījumos saistītas ar toksicitāti (25 000 SV/dienā vai vairāk, vairākus mēnešus) ². Tomēr, ja jau lietojat citus bagātinātājus ar A vitamīnu, kopējā dienas deva var summēties. Lai padziļinātu etiķešu lasīšanu, skatiet ceļvedi par retinolu: ieteicamā dienas deva un kā lasīt etiķetes.

Vai iekšķīgi lietojams retinols uzlabo ādu?

Šīs ir bieži sastopamas cerības, kas jāprecizē. Pierādījumi par lokāli lietojamu retinolu un ādas veselību atšķiras no pierādījumiem par iekšķīgi lietojamu retinolu. A vitamīns spēlē lomu visās brūču dzīšanas fāzēs un ir iesaistīts epitēlija augšanas, fibroblastu, kolagēna sintēzes un epitelizācijas stimulēšanā, bet lielākā daļa pētījumu ir ar dzīvniekiem, un pētījumi ar cilvēkiem ir ierobežoti ⁶.

Sistemātiskā pārskatā par 36 pētījumiem ar 2339 pacientiem par uztura intervencēm dažāda veida brūcēs tika ziņots par labākiem rezultātiem dažos kontekstos, bet nav oficiāla ieteikuma par vitamīnu un minerālvielu lietošanu brūču dzīšanas optimizēšanai ⁷. Tas neatbalsta ideju, ka iekšķīgi lietojams retinols veseliem cilvēkiem padara ādu skaistāku. Ja jūsu mērķis ir āda, pirms ieguldījumiem bagātinātājos konsultējieties ar dermatologu.

Ko pierādījumi saka par bagātināšanu tiem, kam līmenis jau ir pietiekams

A vitamīnam ir viena no stabilākajām zinātniskajām vēsturēm uzturā, bet pastāv būtiska atšķirība starp pierādījumiem par deficītu un pierādījumiem par bagātināšanu labi paēdušiem cilvēkiem. Sistemātiska pārskata ar meta-analīzi 120 randomizētos pētījumos ar 1 671 672 dalībniekiem (lielākā daļa bērni) secināja, ka A vitamīns neatkarīgi randomizētos pētījumos nemazināja mirstību (RR 0,99; 95 % TI 0,93 līdz 1,05) ⁸.

Tas nenozīmē, ka A vitamīns nav būtisks — tas nozīmē, ka tiem, kam līmenis jau ir pietiekams, papildu lietošana nedod papildu pierādītus ieguvumus un var radīt riskus. Ja jums ir aizdomas par deficītu, risinājums ir asins analīze un veselības aprūpes speciālista norādījumi, nevis pašam uzsākta bagātināšana.

Mīti un patiesība par retinol

Apgalvojums	Ko norāda pierādījumi
«Retinols ir toksisks, un to nevajadzētu lietot vispār.»	Nepatiess. Parastās devās tas ir drošs lielākajai daļai; toksicitāte saistīta ar pārmērīgu bagātinātāju lietošanu 2.
«Retinols grūtniecības laikā lielās devās var izraisīt iedzimtus defektus.»	Patiesi. Ziņots par iedzimtām malformācijām, kas saistītas ar mātes lielu devu lietošanu, lai gan cēloņsakarība nav pierādīta 3.
«Retinols kaitē aknām.»	Daļēji patiesi. Zemākās devas, kas izraisīja toksicitāti, novērotas cilvēkiem ar traucētu aknu darbību 2.
«Iekšķīgi lietojams retinols padara ādu skaistāku.»	Nav pamatots. Pierādījumi par dzīšanu galvenokārt iegūti ar dzīvniekiem, un pētījumi ar cilvēkiem ir ierobežoti 6.
«Dabīgais retinols ir labāks par sintētisko.»	Nav pierādījumu. Organisms metabolizē dabiskās formas un provitamīnu A aktīvās formās 1.

Ko darīt tālāk

Ja apsverat retinola lietošanu, pirmais solis ir izvērtēt, vai tas jums patiešām ir nepieciešams. Lielākā daļa cilvēku iegūst pietiekami daudz A vitamīna ar uzturu, jo dzīvnieku izcelsmes produkti ir bagāti ar retinilesteri, bet dārzeņi un augļi nodrošina provitamīna A karotinoīdus ¹.

Ja veselības aprūpes speciālists ir ieteicis bagātināšanu, izvēlieties devu drošās robežās, ievērojiet etiķetes norādījumus un nekombinējiet ar citiem A vitamīna bagātinātājiem bez uzraudzības. Ja šaubāties, vai retinols jums ir drošs — jo īpaši, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti, jums ir aknu slimība vai lietojat medikamentus —, pirms sākšanas konsultējieties ar farmaceitu vai ārstu. Lai iegūtu plašāku priekšstatu par A vitamīnu un tā funkcijām, skatiet sastāvdaļas lapu A vitamīns.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai retinols kaitē veselībai?

Lielākajai daļai cilvēku parastās devās retinols ir drošs. Toksicitāte galvenokārt saistīta ar pārmērīgu bagātinātāju lietošanu un ārkārtīgi ar iepriekš veidotu A vitamīnu bagātu pārtiku. Risks palielinās pie lielām devām, kas lietotas mēnešus, un noteiktām grupām, piemēram, grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem ar aknu slimībām.

No kādas devas A vitamīns kļūst toksisks?

Zinātniskā pārskatā norādīts, ka 25 000 līdz 50 000 SV dienā vairākus mēnešus vai ilgāk var radīt blakusparādības pieaugušajiem. Bērniem blakusparādības aprakstītas no 1 500 SV/kg/dienā, bet grūtniecēm malformācijas saistītas ar mātes uzņemto devu no aptuveni 25 000 SV/dienā. Šīs vērtības ir pētītas toksicitātes kontekstā, nevis lietošanas instrukcijas.

Kam nevajadzētu lietot A vitamīna bagātinātājus bez ārsta konsultācijas?

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, bērniem, cilvēkiem ar aknu vai nieru slimībām, kā arī tiem, kuri jau lieto citus bagātinātājus vai multivitamīnus ar A vitamīnu. Šajos gadījumos bagātināšana pirms sākšanas jāizvērtē veselības aprūpes speciālistam.

Vai A vitamīna želejkonfektes ir tikpat drošas kā tabletes?

Nav pētījumu, kas tieši salīdzinātu želejkonfektes ar A vitamīna tabletēm, tāpēc līdzvērtību apgalvot nevar. Galvenokārt mainās praktiskums un riska pārvaldība: želejkonfektes ir vieglāk lietot pārmērīgi, tāpēc tās jāglabā bērniem nepieejamā vietā un jālieto, ievērojot etiķetē norādīto devu.

Kas jādara, ja esmu lietojis pārāk daudz A vitamīna?

Pārtrauciet bagātinātāja lietošanu un meklējiet medicīnisku palīdzību, jo īpaši, ja ir pastāvīga vemšana, neskaidra redze, spēcīgas galvassāpes, reibonis, kaulu vai locītavu sāpes, dzeltenīga āda vai asiņošana bez redzama iemesla. Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, nekavējoties pārtrauciet un konsultējieties ar savu ārstu.