Μάκα και φάρμακα: αλληλεπιδράσεις που πρέπει να ξέρετε

Η σύντομη απάντηση είναι: δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που να έχουν μελετήσει τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ μάκας (Lepidium meyenii) και φαρμάκων. Αυτό που υπάρχει είναι αναφορές ανεπιθύμητων συμβάντων από προϊόντα που πωλούνταν online και περιείχαν μάκα, συχνά σε συνδυασμό με άλλες ουσίες, και μια ανασκόπηση που περιγράφει αλλαγές στη διάθεση, άγχος και άλλα ψυχολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τέτοια μη αδειοδοτημένα προϊόντα ¹. Αυτό δεν αποδεικνύει ότι η μάκα προκαλεί αλληλεπιδράσεις, αλλά ούτε επιτρέπει να πούμε ότι είναι ασφαλής σε όλες τις περιπτώσεις. Αν παίρνετε χρόνια φαρμακευτική αγωγή — κυρίως αντιπηκτικά, ορμονική θεραπεία ή αντιυπερτασικά — μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε.

Αυτό το άρθρο εξηγεί τι επιτρέπει να πούμε η ένδειξη, τι είναι απλώς σύνεση και τι παραμένει υπό μελέτη. Αν ψάχνετε γενικές πληροφορίες για τη ρίζα, ξεκινήστε από τη σελίδα του συστατικού μάκα· εδώ το επίκεντρο είναι η συνύπαρξη με φάρμακα.

Γιατί είναι τόσο δύσκολο να ξέρουμε αν η μάκα αλληλεπιδρά με φάρμακα;

Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μελετώνται με κλινικές δοκιμές σχεδιασμένες γι' αυτό, με συγκρίσιμες ομάδες και αντικειμενικές μετρήσεις. Τέτοιες δοκιμές πρακτικά δεν υπάρχουν για τη μάκα. Η διαθέσιμη έρευνα επικεντρώνεται σε άλλα καταληκτικά σημεία: σωματική απόδοση, συμπτώματα εμμηνόπαυσης, σεξουαλική λειτουργία ή ποιότητα σπέρματος. Για παράδειγμα, μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 21 μελετών (16 συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση) αξιολόγησε την επίδραση της μάκας στη σωματική απόδοση σε ζώα και ανθρώπους, όχι τη φαρμακολογική της ασφάλεια ².

Επιπλέον, πολλά προϊόντα που πωλούνται online δεν είναι αδειοδοτημένα συμπληρώματα: είναι μείγματα με πολλές δραστικές ουσίες. Σε μια αξιολόγηση 203 ιστοτόπων και άλλων διαδικτυακών πόρων, τα πιο συνηθισμένα προϊόντα «σεξουαλικής βελτίωσης» περιείχαν γιοχιμβίνη, μάκα, επιμήδιο και Ginkgo biloba· αυτές οι τέσσερις ουσίες συσχετίστηκαν με ανεπιθύμητα συμβάντα και ψυχολογικά συμπτώματα όπως αλλαγές στη διάθεση, άγχος και παραισθήσεις ¹. Το πρόβλημα είναι ότι σε αυτές τις περιπτώσεις δεν μπορεί να αποδοθεί το αποτέλεσμα σε ένα μεμονωμένο συστατικό — ούτε καν γνωρίζουμε αν η δόση ή η καθαρότητα αντιστοιχούσαν στην ετικέτα.

Μάκα και αντιπηκτικά: υπάρχει λόγος ανησυχίας;

Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι η μάκα αλλάζει την πήξη ή την επίδραση αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη. Ούτε υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν το αντίθετο. Η ανασκόπηση για προϊόντα online περιγράφει ανεπιθύμητα συμβάντα που σχετίζονται με σκευάσματα που περιείχαν μάκα, αλλά χωρίς να απομονώνει τη συμβολή της μάκας ούτε να αναφέρει το φάρμακο που εμπλέκεται ¹.

Μπροστά σε αυτή την έλλειψη δεδομένων, η λογική στάση είναι η σύνεση: αν παίρνετε αντιπηκτικό, μην ξεκινήσετε μάκα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον επαγγελματία υγείας που παρακολουθεί αυτή τη θεραπεία. Μπορεί να αξιολογήσει την περίπτωσή σας και, αν χρειαστεί, να ζητήσει εξετάσεις ελέγχου. Και αν έχετε προγραμματισμένη επέμβαση, αναφέρετε πάντα όλα τα συμπληρώματα που παίρνετε — η απόφαση να διακόψετε ή όχι πρέπει να λαμβάνεται από τη θεραπευτική ομάδα, όχι από εσάς.

Αν έχετε προγραμματισμένη επέμβαση, η συνετή πρακτική είναι να ενημερώσετε τη χειρουργική και την αναισθησιολογική ομάδα για όλα τα συμπληρώματα που παίρνετε και να ακολουθήσετε τις οδηγίες που θα σας δώσουν — που μπορεί να περιλαμβάνουν διακοπή της μάκας λίγες ημέρες πριν. Μην αποφασίζετε μόνοι σας ούτε να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή με δική σας πρωτοβουλία.

Μάκα και ορμονική θεραπεία: τι ξέρουμε (και τι δεν ξέρουμε)

Η μάκα χρησιμοποιείται πολύ από γυναίκες στην περιεμμηνόπαυση, ακριβώς στην ηλικιακή ομάδα όπου πολλές κάνουν ορμονική θεραπεία. Εδώ υπάρχουν δύο γεγονότα που πρέπει να ξεχωρίσουμε.

Πρώτον, τι εξέτασαν οι μελέτες: μια συστηματική ανασκόπηση εντόπισε τέσσερις τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που συνέκριναν τη μάκα με εικονικό φάρμακο σε υγιείς γυναίκες στην περιεμμηνόπαυση, στην πρώιμη μετεμμηνόπαυση και στην όψιμη μετεμμηνόπαυση· οι δοκιμές έδειξαν ευνοϊκές επιδράσεις σε κλίμακες συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης, αλλά οι συγγραφείς χαρακτήρισαν την ένδειξη περιορισμένη, λόγω του μικρού αριθμού δοκιμών, του μικρού δείγματος και της μέτριας μεθοδολογικής ποιότητας ³. Αυτό αφορά συμπτώματα, όχι αλληλεπιδράσεις με φάρμακα.

Δεύτερον, τι δεν έχει μελετηθεί: δεν υπάρχουν δοκιμές που να εξετάζουν τη μάκα σε γυναίκες που κάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή ορμονική αντισύλληψη, ούτε που να μετρούν αν η μάκα αλλάζει τα επίπεδα των χορηγούμενων ορμονών. Επίσης δεν υπάρχουν δεδομένα που να επιτρέπουν να πούμε αν ενισχύει ή μειώνει την επίδραση αυτών των φαρμάκων. Αν κάνετε ορμονική θεραπεία, η απόφαση να προσθέσετε μάκα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας.

Μάκα και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση

Δεν υπάρχουν μελέτες που να αξιολογούν τον συνδυασμό μάκας με αντιυπερτασικά. Οι αναφορές αλλαγών στην αρτηριακή πίεση με τη μάκα είναι σπάνιες και δεν επιτρέπουν να τεθεί σχέση αιτίας. Επειδή δεν ξέρουμε αν η μάκα έχει κάποια επίδραση στην αρτηριακή πίεση, ούτε προς ποια κατεύθυνση, η μόνη λογική στρατηγική αν παίρνετε φάρμακα για την πίεση είναι να μετράτε την πίεση τακτικά όταν εισάγετε ένα νέο συμπλήρωμα και να ενημερώνετε τον γιατρό. Αν παρατηρήσετε τιμές εκτός του συνηθισμένου, διακόψτε και ζητήστε καθοδήγηση.

Άλλα φάρμακα και καταστάσεις: τι δεν καλύπτει η ένδειξη

Για αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, φάρμακα για τον θυρεοειδή ή αντικαταθλιπτικά, απλώς δεν υπάρχουν δημοσιευμένα δεδομένα για συγχορήγηση με μάκα. Η απουσία αναφορών δεν είναι απόδειξη ασφάλειας — είναι απουσία επιτήρησης. Μια συστηματική ανασκόπηση για «ενισχυτικά τεστοστερόνης» ανέλυσε 52 μελέτες και 27 προτεινόμενες ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της μάκας, και κατέληξε ότι οι περισσότερες δεν αυξάνουν τη συνολική τεστοστερόνη· η μάκα αξιολογήθηκε σε δύο μελέτες, αλλά η περίληψη δεν προσδιορίζει το αποτέλεσμα για αυτό το καταληκτικό σημείο ⁴. Αυτό είναι χρήσιμο για να διαλύσει την ιδέα ότι η μάκα «πειράζει τις ορμόνες» με προβλέψιμο τρόπο, αλλά δεν απαντά στο ερώτημα των αλληλεπιδράσεων.

Υπάρχουν επίσης ομάδες όπου η σύνεση είναι μεγαλύτερη: έγκυες, γυναίκες που θηλάζουν και παιδιά δεν πρέπει να παίρνουν μάκα χωρίς υπόδειξη επαγγελματία υγείας, επειδή δεν υπάρχουν δεδομένα ασφάλειας σε αυτούς τους πληθυσμούς. Το ίδιο ισχύει για όσους έχουν ενεργό ορμονική νόσο ή παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: μιλήστε με τον γιατρό σας πριν.

Αν παίρνετε ήδη μάκα και φάρμακα, δεν υπάρχει λόγος για πανικό ούτε να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή με δική σας πρωτοβουλία. Αναφέρετε τη μάκα στην επόμενη επίσκεψη ή ζητήστε αξιολόγηση από τον φαρμακοποιό, κυρίως αν έχετε προγραμματισμένες εξετάσεις ή επέμβαση. Αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα αφού ξεκινήσετε τη μάκα, διακόψτε την και ζητήστε συμβουλή — έτσι ο επαγγελματίας μπορεί να καταλάβει αν υπάρχει χρονική σχέση.

Τι λέει η ετικέτα των Ζελεδάκια για Ορμονική Ισορροπία

Τα Ζελεδάκια για Ορμονική Ισορροπία της TuttiBear περιέχουν 400 mg μάκας (μαύρης και κίτρινης) ανά μερίδα 2 ζελεδάκια, καθώς και εκχύλισμα shatavari (150 mg), εκχύλισμα dong quai (100 mg), εκχύλισμα κρόκου (30 mg), κιτρικό ψευδάργυρο (5 mg· 50% της πρόσληψης αναφοράς), βιταμίνη B6 (1,5 mg· 107%) και βιταμίνη D3 (10 µg· 200%). Ο τρόπος χρήσης που αναφέρεται είναι να μασάτε 2 ζελεδάκια την ημέρα, κατά προτίμηση μετά από γεύμα, χωρίς να υπερβαίνετε τη συνιστώμενη ημερήσια δόση.

Οι προειδοποιήσεις της ίδιας της ετικέτας είναι σχετικές με αυτό το άρθρο: δεν συνιστάται σε έγκυες ή θηλάζουσες και, σε περίπτωση ασθένειας ή λήψης φαρμάκων, πρέπει να συμβουλευτείτε επαγγελματία υγείας πριν από την κατανάλωση. Το προϊόν περιέχει πολυόλες και η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να έχει καθαρτική δράση. Σημειώστε ότι η δόση των 400 mg ανά μερίδα είναι αυτή της ετικέτας, όχι δόση που μελετήθηκε σε δοκιμές αλληλεπιδράσεων — και οι δόσεις που χρησιμοποιούνται σε μελέτες δεν είναι ποτέ οδηγίες λήψης.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο αν αποφασίσετε να πάρετε μάκα

• Μιλήστε πρώτα με όποιον συνταγογραφεί. Πάρτε τη συσκευασία ή τη λίστα συστατικών στην επίσκεψη. Είναι ο πιο γρήγορος τρόπος για να αξιολογήσει ο επαγγελματίας το σύνολο.
• Μην ξεκινήσετε τα πάντα ταυτόχρονα. Αν εισάγετε πολλά νέα συμπληρώματα την ίδια εβδομάδα, δεν θα μπορείτε να αποδώσετε οποιοδήποτε σύμπτωμα σε μια αιτία.
• Καταγράψτε τι παίρνετε. Μια απλή σημείωση με προϊόν, δόση και ώρα βοηθά τον γιατρό να ερμηνεύσει αλλαγές.
• Προσέξτε τα σημάδια συναγερμού. Αίσθημα παλμών, ζάλη, έντονες αλλαγές στη διάθεση ή ασυνήθιστες αιμορραγίες δικαιολογούν επικοινωνία με επαγγελματία υγείας.
• Μην αντικαθιστάτε θεραπεία. Η μάκα δεν είναι φάρμακο και δεν πρέπει να παίρνει τη θέση καμίας συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Για να καταλάβετε τι έχει ήδη δοκιμάσει η έρευνα ως προς τις επιδράσεις — και με ποιους περιορισμούς — αξίζει να διαβάσετε την ανάλυσή μας για το πώς λειτουργεί η μάκα σύμφωνα με την επιστήμη και τη σύνοψη για οφέλη και σε τι χρησιμεύει. Αν η απορία σας είναι η δόση, δείτε μάκα: δοσολογία; αν είναι η μορφή, ζελεδάκι ή χάπι; και αν είναι η γενική ασφάλεια, η μάκα κάνει κακό;.

Αν η απορία σας είναι η ασφάλεια στην εγκυμοσύνη, δείτε το άρθρο μας για τη μάκα στην εγκυμοσύνη; και αν θέλετε να καταλάβετε πότε να την παίρνετε για καλύτερο αποτέλεσμα, διαβάστε μάκα: πότε να την λαμβάνετε.

Τι να κάνετε αν παίρνετε ήδη μάκα και φάρμακα

Δεν υπάρχει λόγος για πανικό ούτε να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή με δική σας πρωτοβουλία. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη μάκα και δεν υπάρχει σαφές σημάδι σοβαρής αλληλεπίδρασης στη διαθέσιμη βιβλιογραφία. Το πρακτικό βήμα είναι να αναφέρετε τη μάκα στην επόμενη επίσκεψη ή να ζητήσετε αξιολόγηση από τον φαρμακοποιό, κυρίως αν έχετε προγραμματισμένες εξετάσεις ή επέμβαση. Αν εμφανιστούν νέα συμπτώματα αφού ξεκινήσετε τη μάκα, διακόψτε την και ζητήστε συμβουλή — έτσι ο επαγγελματίας μπορεί να καταλάβει αν υπάρχει χρονική σχέση.

Περιορισμοί: τι παραμένει αναπάντητο

Λείπει σχεδόν τα πάντα από όσα θα χρειάζονταν για να απαντήσουμε με ακρίβεια: δεν υπάρχουν δοκιμές αλληλεπίδρασης, δεν ξέρουμε αν η δόση επηρεάζει τον κίνδυνο, δεν γνωρίζουμε τις επιδράσεις της παρατεταμένης χρήσης σε άτομα που παίρνουν φάρμακα και δεν υπάρχουν δεδομένα σε ειδικούς πληθυσμούς όπως έγκυες, παιδιά ή χρόνια πάσχοντες. Οι υπάρχουσες ανασκοπήσεις για τη μάκα αφορούν συμπτώματα εμμηνόπαυσης ³, ποιότητα σπέρματος ⁵ και σεξουαλική λειτουργία ⁶· μια ανασκόπηση για φυτικά συμπληρώματα για στυτική δυσλειτουργία συμπεριέλαβε τη μάκα μεταξύ άλλων ουσιών ⁷. Αυτές οι ανασκοπήσεις καταλήγουν ότι η ένδειξη είναι περιορισμένη ή προκαταρκτική — καμία δεν σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει αλληλεπιδράσεις. Γι' αυτό η ειλικρινής απάντηση στο «μπορώ να πάρω μάκα με φάρμακα;» παραμένει: εξαρτάται από την περίπτωσή σας, και αυτός που μπορεί να την αξιολογήσει είναι ένας επαγγελματίας υγείας που γνωρίζει το ιστορικό σας.

Συχνές ερωτήσεις

Η μάκα αλληλεπιδρά με το αντισυλληπτικό χάπι;

Δεν υπάρχουν μελέτες που να έχουν δοκιμάσει τη μάκα σε γυναίκες που παίρνουν ορμονική αντισύλληψη, οπότε δεν ξέρουμε αν υπάρχει αλληλεπίδραση ούτε ποιο θα ήταν το μέγεθός της. Επειδή η μάκα χρησιμοποιείται κυρίως για συμπτώματα εμμηνόπαυσης και κύκλου, η απόφαση να τη συνδυάσετε με το χάπι πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Μπορώ να πάρω μάκα αν παίρνω αντιπηκτικά;

Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι η μάκα αλλάζει την πήξη ή την επίδραση των αντιπηκτικών, αλλά ούτε μελέτες που να εγγυώνται το αντίθετο. Επειδή πρόκειται για θεραπεία με στενό θεραπευτικό εύρος, το πιο συνετό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό που τη συνταγογραφεί πριν ξεκινήσετε τη μάκα.

Η μάκα αυξάνει την τεστοστερόνη;

Μια συστηματική ανασκόπηση 52 μελετών για «ενισχυτικά τεστοστερόνης» κατέληξε ότι οι περισσότερες από τις ουσίες που αναλύθηκαν δεν αυξάνουν τη συνολική τεστοστερόνη· η μάκα αξιολογήθηκε σε δύο μελέτες, αλλά η περίληψη δεν προσδιορίζει το αποτέλεσμα για αυτό το καταληκτικό σημείο. Αυτό δεν απαντά στο ερώτημα των αλληλεπιδράσεων, αλλά βοηθά να πλαισιώσουμε τι κάνει και τι δεν κάνει η μάκα.

Πόσο καιρό πριν από μια επέμβαση πρέπει να σταματήσω τη μάκα;

Δεν υπάρχει σύσταση βασισμένη σε ειδική ένδειξη για τη μάκα. Η συνήθης πρακτική είναι να ενημερώσετε τη χειρουργική και την αναισθησιολογική ομάδα για όλα τα συμπληρώματα που παίρνετε και να ακολουθήσετε τις οδηγίες που θα σας δώσουν, που μπορεί να περιλαμβάνουν διακοπή λίγες ημέρες πριν. Μην αποφασίζετε μόνοι σας.

Είναι ασφαλής η μάκα για όσους παίρνουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση;

Δεν υπάρχουν μελέτες για αυτόν τον συνδυασμό. Επειδή δεν ξέρουμε αν η μάκα έχει κάποια επίδραση στην αρτηριακή πίεση, όσοι παίρνουν αντιυπερτασικά πρέπει να μετρούν την πίεση τακτικά όταν εισάγουν το συμπλήρωμα και να ενημερώνουν τον γιατρό. Αν οι τιμές αλλάξουν, διακόψτε και ζητήστε καθοδήγηση.

Μπορούν έγκυες και παιδιά να πάρουν μάκα;

Δεν υπάρχουν δεδομένα ασφάλειας που να επιτρέπουν να συνιστάται μάκα στην εγκυμοσύνη, στον θηλασμό ή σε παιδιά, και η ίδια η ετικέτα των Ζελεδάκια για Ορμονική Ισορροπία αναφέρει ότι δεν συνιστάται σε έγκυες ή θηλάζουσες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας πριν εξετάσετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα με μάκα.