Shatavari: účinky, na co se používá a co říká věda

Shatavari (Asparagus racemosus) je kořen používaný po staletí v ajurvédské medicíně, tradičně spojovaný se zdravím žen. V posledních letech ho začal moderní výzkum testovat v kontrolovaných klinických studiích – a právě tam je odpověď zajímavější, než tradice naznačovala. Existují recentní randomizované studie u žen v perimenopauze, u žen se sníženou sexuální touhou a v období po porodu, ale stále jde o malé a krátkodobé studie.

Krátká odpověď: shatavari má náznaky účinku u některých specifických příznaků klimakteria a ženského sexuálního zdraví, ale není to léčba, nenahrazuje lékařské vyšetření a nemá v Evropské unii žádné schválené zdravotní tvrzení. Tento článek vysvětluje, co studie skutečně měřily, s jakými dávkami, u koho a kde jsou omezení.

Co je shatavari a proč se spojuje se zdravím žen

Shatavari je popínavá rostlina, jejíž kořen se používá v tradičních ajurvédských, unani a siddha přípravcích a je popsán v indickém i britském lékopisu. Sanskrtský název znamená „ta, která má sto manželů“ – odkaz na pověst podporující ženskou vitalitu. Rostlina je známá především svými fytoestrogenními vlastnostmi – sloučeninami, které se vážou na receptor estradiolu – což vysvětluje rostoucí zájem v době, kdy se hledají alternativy k syntetické hormonální terapii ¹.

Chemicky extrakty z kořene obsahují především saponiny a flavonoidy, kterým se připisují studované aktivity ². To neznamená, že tyto aktivity jsou u lidí prokázané pro všechna tradiční použití – znamená to, že jsou výchozím bodem výzkumu.

Co o shatavari ukazují klinické studie

Po desetiletí byly důkazy u lidí nedostatečné. Přehled publikovaný v roce 2003 už upozorňoval, že navzdory tradičnímu použití při žaludečních vředech, dyspepsii a jako galaktagog neexistuje vědecký důkaz, který by tato použití ospravedlnil ³. Od té doby se objevily randomizované studie kontrolované placebem, které obraz částečně mění.

Příznaky perimenopauzy

Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie kontrolovaná placebem testovala standardizovaný extrakt z kořene A. racemosus u 50 žen v perimenopauze ve věku 40 až 50 let s mírnými až středně silnými klimakterickými příznaky. Po 120 po sobě jdoucích dní dostávaly 200 mg extraktu denně nebo placebo. Studie hlásila významné snížení skóre Menopausal Rating Scale a zlepšení v sekundárních ukazatelích, jako je frekvence návalů horka ⁴.

Je to slibný výsledek, ale s jasnými omezeními: 50 účastnic je malý vzorek, studie trvala čtyři měsíce a výsledky je třeba replikovat na větších a rozmanitějších vzorcích, než bude možné mluvit o prokázaném účinku.

Snížená sexuální touha

Další randomizovaná, dvojitě zaslepená studie kontrolovaná placebem hodnotila 70 zdravých žen ve věku 18 až 45 let, které uváděly sníženou sexuální touhu. Dostávaly 300 mg extraktu shatavari denně nebo placebo po dobu 8 týdnů. Celkové skóre Female Sexual Function Index se významně více zlepšilo ve skupině s aktivní látkou než ve skupině s placebem, s největším ziskem v oblasti lubrikace ⁵.

Je třeba poznamenat, že tato studie byla provedena u zdravých žen s obtížemi souvisejícími se životním stylem, nikoli u žen s diagnostikovanou sexuální dysfunkcí. To omezuje zobecnění: nevíme, zda by se stejné výsledky vztahovaly na klinické stavy.

Laktace po porodu

Shatavari se tradičně používá jako galaktagog. Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie kontrolovaná placebem sledovala 120 žen po porodu (od 37. týdne těhotenství, ve věku 20 až 40 let), které chtěly kojit. Dostávaly 300 mg extraktu z kořene shatavari nebo placebo dvakrát denně po dobu 72 hodin po porodu. Studie hodnotila dobu do zjevného naplnění prsou a celkový objem odsátého mléka ve 72 hodinách ⁶.

Jde o velmi specifický kontext – prvních 72 hodin po porodu – a nesmí se zaměňovat s dlouhodobým užíváním během kojení. Systematický přehled Cochrane o perorálních galaktagozích u matek donošených dětí, které nejsou hospitalizované, zdůrazňuje, že před zvážením jakéhokoli galaktagoga je nezbytné posoudit faktory, jako je zdraví matky a novorozence, přisátí dítěte a frekvence kojení ⁷.

Svalová síla u postmenopauzálních žen

Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie s 20 postmenopauzálními ženami (průměrný věk 68,5 let) testovala 1000 mg shatavari denně nebo placebo po dobu 6 týdnů. Síla stisku ruky se ve skupině se shatavari zlepšila, ale síla extenzorů kolena ne a markery kostního obratu se nezměnily ⁸.

Je to velmi malá studie (10 žen na skupinu) a krátká. Sama o sobě nepodporuje představu, že shatavari zvyšuje sílu nebo brání úbytku svalové hmoty.

Dávky použité ve studiích vs. to, co je na etiketě

Dávky ve studiích se značně liší a nejsou návodem k užívání. Tabulka níže shrnuje, co bylo testováno, a srovnává to s dávkou na porci produktu TuttiBear, který shatavari obsahuje.

Studie	Populace	Studovaná dávka	Trvání
Standardizovaný extrakt CL22205 4	50 žen v perimenopauze (40–50 let)	200 mg/den	120 dní
Extrakt shatavari 5	70 zdravých žen s nízkou sexuální touhou (18–45 let)	300 mg/den	8 týdnů
Extrakt shatavari 6	120 žen po porodu	300 mg dvakrát denně	72 hodin
Extrakt shatavari 8	20 postmenopauzálních žen (≈68 let)	1000 mg/den	6 týdnů

Želé bonbony pro hormonální rovnováhu od TuttiBear poskytují 150 mg extraktu shatavari na porci 2 bonbonů, dále 400 mg maca, 100 mg dong quai, 30 mg extraktu šafránu, 5 mg citrátu zinečnatého (50 % VRN), 1,5 mg vitaminu B6 (107 % VRN) a 10 µg vitaminu D3 (200 % VRN). Doporučené užívání je žvýkat 2 bonbony denně, nejlépe po jídle. Všimněte si, že dávka shatavari na etiketě je nižší než dávka použitá ve většině studií – a že dávky ze studií nejsou doporučení k užívání.

Co shatavari nedělá (nebo není prokázáno, že dělá)

Existuje několik tradičních použití, která moderní výzkum nepotvrdil:

• Plodnost: neexistují studie u lidí, které by prokázaly, že shatavari zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Spojení je tradiční, nikoli experimentální.
• Premenstruační syndrom: neexistují důkazy o účinnosti u tohoto konkrétního stavu.
• Nemoci: neexistuje důkaz, že by něčemu předcházela, něco léčila nebo vyléčila. Přehled z roku 2003 už zdůrazňoval absenci vědeckého důkazu pro většinu tradičních použití ³.
• Energie a celková vitalita: představa adaptogenu pochází z ajurvédské tradice, ale neexistují klinické studie, které by ji u lidí potvrdily ¹.

Přehled z roku 2021 o neuro-nutraceutickém potenciálu A. racemosus popisuje adaptogenní, neuroprotektivní a antioxidační aktivity, ale opírá se především o preklinické modely, nikoli o klinické studie u lidí ⁹.

Kdo by měl být se shatavari opatrný

Shatavari se nedoporučuje těhotným ani kojícím ženám – bezpečnostní údaje v těchto skupinách nejsou stanoveny a i samotná etiketa Želé bonbonů pro hormonální rovnováhu uvádí, že nejsou vhodné pro těhotné a kojící. Rovněž neexistují bezpečnostní údaje u dětí a dospívajících, proto by se neměla podávat nezletilým.

Lidé s alergií na chřest by měli být opatrní, protože rostlina patří do stejné čeledi. Kdo má onemocnění citlivá na hormony nebo užívá hormonální léky, měl by se před zvážením jakéhokoli doplňku se shatavari poradit se zdravotnickým odborníkem, vzhledem k jejímu fytoestrogennímu potenciálu ¹. V případě nemoci nebo užívání léků se vždy před konzumací poraďte se zdravotnickým odborníkem.

Pokud užíváte antikoncepční pilulku nebo hormonální substituční terapii, nebo máte onemocnění citlivé na hormony, riziko interakce je reálné a důkazy o přínosu jsou příliš slabé na to, aby toto riziko ospravedlnily bez lékařské rady.

Pokud kojíte a máte obavy o tvorbu mléka, prioritou by mělo být posouzení přisátí, frekvence kojení a zdraví matky i dítěte se zdravotnickým odborníkem ⁷.

Jak vybírat a co očekávat

Shatavari je dostupná ve formě prášku, kapslí, tablet, tekutého extraktu a želé bonbonů. Neexistuje žádná oficiální standardizovaná dávka. Pokud se rozhodnete pro doplněk stravy, vyberte produkt, jehož etiketa uvádí množství extraktu na porci, a řiďte se pokyny výrobce.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat zažívací potíže, kožní vyrážky nebo alergické reakce. Pokud pocítíte nějaký neobvyklý příznak, přestaňte a poraďte se s lékařem.

Co se týče doby, než něco pocítíte: ve studiích, které hlásily účinky, se období pohybovala mezi 6 týdny a 120 dny ⁴⁵. Neexistuje záruka, že pocítíte rozdíl, a individuální reakce se liší. Pokud máte intenzivní příznaky – vysilující návaly horka, výrazné změny menstruace, pánevní bolest – vyhledejte lékařskou radu: existují možnosti s pevnějšími důkazy, které byste měli probrat s odborníkem.

Pokud po měsíci nezaznamenáte rozdíl, je pravděpodobné, že ho nezaznamenáte – ale individuální reakce se liší a neexistují záruky.

Chcete-li lépe pochopit, jak shatavari zapadá do vaší rutiny, můžete se podívat na průvodce denním dávkováním, srovnání bonbonů a tablet a nejlepší dobu dne pro užití. Pokud hledáte další možnosti pro hormonální rovnováhu, prozkoumejte kolekci Zdraví žen.

Upřímný závěr

Shatavari už není jen tradicí: nyní existují randomizované studie kontrolované placebem, které ukazují zlepšení příznaků perimenopauzy, sexuální touhy u zdravých žen a laktace v prvních 72 hodinách po porodu. Ale všechny jsou malé, krátkodobé a se specifickými populacemi. Pro shatavari neexistují v Evropské unii žádná schválená zdravotní tvrzení; tvrzení pro rostliny a bylinné extrakty jsou v nařízení (EU) č. 432/2012 ve stavu čekajícím na schválení (neschválená) ¹⁰.

To znamená, že rozhodnutí vyzkoušet ji musí být informované a realistické: v konkrétních souvislostech může existovat přínos, ale není to léčba ani zaručené řešení. Pokud máte pochybnosti nebo zdravotní potíže, před zahájením se poraďte se zdravotnickým odborníkem.

Časté dotazy

Funguje shatavari na příznaky menopauzy?

Existuje randomizovaná studie kontrolovaná placebem u 50 žen v perimenopauze, která hlásila zlepšení skóre Menopausal Rating Scale při dávce 200 mg denně po dobu 120 dní. Jde však o malou studii a výsledky je třeba replikovat. Není to léčba a nenahrazuje lékařské vyšetření.

Zvyšuje shatavari libido?

Randomizovaná studie u 70 zdravých žen s nízkou sexuální touhou ve věku 18 až 45 let ukázala zlepšení Female Sexual Function Index při dávce 300 mg denně po dobu 8 týdnů. Studie byla provedena u zdravých žen s obtížemi souvisejícími se životním stylem, nikoli u diagnostikovaných klinických stavů, takže zobecnění je omezené.

Je shatavari bezpečná během těhotenství nebo kojení?

Bezpečnost v těchto skupinách není stanovena. Etiketa Želé bonbonů pro hormonální rovnováhu od TuttiBear uvádí, že nejsou vhodné pro těhotné a kojící. Pokud jste těhotná, kojíte nebo se snažíte otěhotnět, poraďte se před užitím jakéhokoli doplňku se shatavari se zdravotnickým odborníkem.

Jaká dávka shatavari se používá ve studiích?

Dávky se pohybovaly mezi 200 mg denně (perimenopauza, 120 dní), 300 mg denně (libido, 8 týdnů), 300 mg dvakrát denně (po porodu, 72 hodin) a 1000 mg denně (svalová síla u postmenopauzálních žen, 6 týdnů). Tyto dávky jsou ze studií a nepředstavují návod k užívání. Vždy se řiďte pokyny výrobce.

Má shatavari schválená zdravotní tvrzení v Evropské unii?

Ne. Zdravotní tvrzení pro rostliny a bylinné extrakty nejsou v nařízení (EU) č. 432/2012 schválena – jsou ve stavu čekajícím na schválení. Schválená tvrzení mají pouze vitaminy a minerální látky. Proto na etiketách produktů se shatavari v EU nenajdete tvrzení jako „reguluje hormony“ nebo „ulevuje při menopauze“.

Pomáhá shatavari otěhotnět?

Neexistují studie u lidí, které by prokázaly, že shatavari zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Spojení s plodností je tradiční, nikoli experimentální. Pokud se snažíte otěhotnět, vyhledejte specialistu na plodnost místo spoléhání na doplňky bez prokázaného účinku.