Ginkgo biloba παρενέργειες: τι να ξέρετε πριν το πάρετε

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το ginkgo είναι καλά ανεκτό στις ποσότητες που χρησιμοποιούνται συνήθως σε συμπληρώματα και για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Οι παρενέργειες που περιγράφονται στις κλινικές δοκιμές είναι συνήθως ήπιες και συγκρίσιμες με εκείνες του εικονικού φαρμάκου (placebo), αλλά υπάρχουν συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου το ginkgo μπορεί να κάνει κακό: όταν αλληλεπιδρά με φάρμακα (κυρίως αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά), όταν λαμβάνεται σε υπερβολική ποσότητα ή σε ομάδες για τις οποίες λείπουν δεδομένα ασφάλειας, όπως έγκυες, θηλάζουσες και παιδιά.

Η σύντομη απάντηση είναι επομένως: δεν είναι επικίνδυνο για όλους, αλλά ούτε και ακίνδυνο για όλους. Αυτό που καθορίζει είναι το προφίλ υγείας σας, τα φάρμακα που παίρνετε και η δόση. Στις επόμενες ενότητες εξηγούμε τι δείχνει η έρευνα για τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ποιοι πρέπει να είναι διπλά προσεκτικοί και ποια σημάδια δικαιολογούν διακοπή και αναζήτηση βοήθειας.

Έχει παρενέργειες το ginkgo; Τι λένε οι κλινικές δοκιμές

Στις κλινικές δοκιμές με τυποποιημένο εκχύλισμα ginkgo (συνήθως το EGb 761), η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν παρόμοια με εκείνη του εικονικού φαρμάκου. Σε μια μετα-ανάλυση τεσσάρων τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών που περιλάμβανε 782 ασθενείς με ήπια άνοια, η συχνότητα των ανεπιθύμητων συμβάντων ήταν ίση μεταξύ της ομάδας που έλαβε 240 mg ημερησίως EGb 761 και της ομάδας του εικονικού φαρμάκου ¹. Σε μια προηγούμενη μετα-ανάλυση εννέα δοκιμών, με 2.561 ασθενείς με γνωστικό έλλειμμα και άνοια και διάρκεια 22 έως 26 εβδομάδες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες επίσης δεν έδειξαν σχετικό σήμα ασφάλειας ².

Αυτό δεν σημαίνει ότι κανείς δεν αισθάνεται τίποτα. Οι παρενέργειες που αναφέρονται συχνότερα στη βιβλιογραφία είναι γαστρεντερική δυσφορία, πονοκέφαλοι, ζαλάδες και ταχυπαλμίες. Είναι συνήθως ήπιες και παροδικές. Μια ανασκόπηση για τις ενδείξεις, τους μηχανισμούς και την ασφάλεια του ginkgo περιγράφει επίσης πιθανές αλληλεπιδράσεις με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, αλπραζολάμη, αλοπεριδόλη, βαρφαρίνη και νιφεδιπίνη, και υπογραμμίζει ότι η βέλτιστη δόση και διάρκεια, τα χαρακτηριστικά δόσης-απόκρισης και οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις παραμένουν ασαφή ³.

Αν αισθανθείτε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μην πανικοβληθείτε: σταματήστε τη λήψη για μία ή δύο ημέρες και δείτε αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν. Αν υποχωρήσουν, μπορείτε να δοκιμάσετε να ξεκινήσετε ξανά με χαμηλότερη δόση· αν επιμείνουν ή είναι έντονα, μιλήστε με έναν φαρμακοποιό ή γιατρό. Οι δυνατοί και επίμονοι πονοκέφαλοι χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή — δεν είναι επικίνδυνοι από μόνοι τους, αλλά μπορεί να είναι σημάδι ότι το ginkgo επηρεάζει την αρτηριακή σας πίεση ή αλληλεπιδρά με άλλο φάρμακο.

Ποιοι πρέπει να μιλήσουν με επαγγελματία υγείας πριν πάρουν ginkgo

Υπάρχουν ομάδες στις οποίες η σύνεση πρέπει να προηγείται της περιέργειας. Σε όλες, η σύσταση είναι η ίδια: μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε.

• Όσοι παίρνουν αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά (για παράδειγμα, βαρφαρίνη, ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη): το ginkgo συγκαταλέγεται μεταξύ των φυσικών προϊόντων που σχετίζονται με αλληλεπιδράσεις με τη βαρφαρίνη, με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ⁴.
• Έγκυες και θηλάζουσες: δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που να επιτρέπουν τον καθορισμό ασφάλειας σε αυτές τις ομάδες, επομένως η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται με επαγγελματία υγείας.
• Παιδιά και έφηβοι: δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να συνιστηθεί ginkgo σε άτομα κάτω των 18 ετών· τα ζελεδάκια της TuttiBear, για παράδειγμα, προορίζονται για ενήλικες και δεν πρέπει να καταναλώνονται από παιδιά.
• Όσοι πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση: λόγω της πιθανής επίδρασης στην πήξη, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό και τη χειρουργική ομάδα ότι παίρνετε ginkgo.
• Όσοι έχουν χρόνια νόσο ή λαμβάνουν τακτική φαρμακευτική αγωγή (διαβήτης, υπέρταση, επιληψία, ψυχιατρική νόσο): η ατομική αξιολόγηση είναι απαραίτητη.

Αν αναζητάτε πληροφορίες για το τι έχει μελετήσει η έρευνα σχετικά με αυτό το συστατικό, αξίζει να διαβάσετε το άρθρο μας για το πώς λειτουργεί το ginkgo και τη σελίδα του συστατικού ginkgo.

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα: πού βρίσκεται ο πιο πραγματικός κίνδυνος

Η πιο τεκμηριωμένη αλληλεπίδραση είναι με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Μια συστηματική ανασκόπηση για τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ βαρφαρίνης και τροφίμων, φυτών ή συμπληρωμάτων εντόπισε το ginkgo μεταξύ των προϊόντων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων ελάσσονων και μειζόνων αιμορραγικών συμβαμάτων ⁴. Αν παίρνετε κάποιο από αυτά τα φάρμακα, μην ξεκινήσετε ginkgo με δική σας πρωτοβουλία.

Η ανασκόπηση ασφάλειας του ginkgo αναφέρει επίσης πιθανές αλληλεπιδράσεις με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, αλπραζολάμη, αλοπεριδόλη και νιφεδιπίνη ³. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλες αυτές οι αλληλεπιδράσεις είναι καλά χαρακτηρισμένες — σημαίνει ότι υπάρχουν αναφορές και ότι απαιτείται αξιολόγηση κατά περίπτωση. Ο πρακτικός κανόνας είναι απλός: αν παίρνετε τακτική φαρμακευτική αγωγή, πάρτε τη συσκευασία του συμπληρώματος στον φαρμακοποιό σας πριν το εντάξετε στη ρουτίνα σας.

Ginkgo σε άτομα με συγκεκριμένες ασθένειες: τι δείχνουν οι μελέτες

Μεγάλο μέρος της έρευνας για το ginkgo έχει γίνει σε πληθυσμούς με κλινικές καταστάσεις, και είναι σημαντικό να μην επεκτείνετε αυτά τα αποτελέσματα σε υγιείς ενήλικες. Μερικά παραδείγματα:

• Σε ασθενείς με ήπια άνοια, μια μετα-ανάλυση τεσσάρων δοκιμών με 782 συμμετέχοντες έδειξε ότι τα 240 mg ημερησίως EGb 761 ήταν ανώτερα από το εικονικό φάρμακο στη γνωστική λειτουργία, τη συνολική αξιολόγηση, τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής και την ποιότητα ζωής, με συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών παρόμοια με εκείνη του εικονικού φαρμάκου ¹.
• Σε ασθενείς με γνωστικό έλλειμμα και άνοια, μια μετα-ανάλυση εννέα δοκιμών με 2.561 ασθενείς βρήκε οφέλη που, στην ανάλυση, συσχετίστηκαν κυρίως με 240 mg ημερησίως EGb 761 ².
• Σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, μια μετα-ανάλυση δικτύου αξιολόγησε διαφορετικά παρασκευάσματα εκχυλίσματος ginkgo ως συμπλήρωμα στη συμβατική θεραπεία ⁵.
• Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, μια μετα-ανάλυση 13 μελετών με 1.573 συμμετέχοντες ανέλυσε αιμορεολογικές παραμέτρους, λιπιδαιμικό προφίλ και γλυκαιμικό έλεγχο, χωρίς να βρει σταθερές διαφορές στους δείκτες γλυκαιμικού ελέγχου ούτε στο λιπιδαιμικό προφίλ ⁶.

Αυτές οι μελέτες δεν λένε ότι το ginkgo προλαμβάνει ή θεραπεύει αυτές τις ασθένειες — λένε μόνο τι παρατηρήθηκε σε αυτούς τους συγκεκριμένους πληθυσμούς, συχνά στο πλαίσιο συμβατικής θεραπείας. Για έναν υγιή ενήλικα που αναζητά ένα συμπλήρωμα, τα στοιχεία είναι πολύ λιγότερο ισχυρά.

Ginkgo και αιμορραγίες: τι γνωρίζουμε και τι δεν γνωρίζουμε

Το ginkgo έχει αντιαιμοπεταλιακές δράσεις που αποδίδονται στις φλαβανόνες και τις τερπενικές λακτόνες ³. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει τον χρόνο πήξης, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους παίρνουν ήδη φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Η ανασκόπηση για τις αλληλεπιδράσεις με τη βαρφαρίνη περιλαμβάνει το ginkgo μεταξύ των προϊόντων που χρήζουν προσοχής, με αναφορές για μικρές (πορφύρα, αιμορραγία ούλων) και μείζονες αιμορραγίες ⁴.

Αν παρατηρήσετε μελανιές που εμφανίζονται χωρίς αιτία, συχνή ρινορραγία, αίμα στα κόπρανα ή οποιαδήποτε ασυνήθιστη αιμορραγία, σταματήστε τη λήψη και ζητήστε ιατρική συμβουλή. Δεν είναι λόγος πανικού, αλλά είναι λόγος να μην το αγνοήσετε.

Δόσεις: τι χρησιμοποίησαν οι μελέτες και τι λέει μια ετικέτα

Στις κλινικές δοκιμές για άνοια, τα οφέλη που παρατηρήθηκαν συσχετίστηκαν με 240 mg την ημέρα τυποποιημένου εκχυλίσματος EGb 761 ^{2 1}. Σε άλλα πλαίσια, οι δόσεις που μελετήθηκαν κυμάνθηκαν από 80 έως 720 mg την ημέρα, με διάρκεια από δύο εβδομάδες έως δύο χρόνια ³. Αυτές οι τιμές είναι δόσεις έρευνας, όχι οδηγίες λήψης.

Για σύγκριση, τα Ζελεδάκια για Εστίαση και Συγκέντρωση της TuttiBear παρέχουν 120 mg εκχυλίσματος ginkgo ανά μερίδα 2 ζελεδάκια, σε συσκευασία 60 ζελεδακιών, με οδηγία να μασάτε 2 ζελεδάκια την ημέρα, κατά προτίμηση μετά από γεύμα. Η ποσότητα εκχυλίσματος ginkgo της ετικέτας είναι μικρότερη από τη δόση EGb 761 που χρησιμοποιήθηκε στις δοκιμές για άνοια — κάτι που είναι φυσιολογικό, γιατί πρόκειται για συμπλήρωμα διατροφής και όχι για φάρμακο, και γιατί το εκχύλισμα του συμπληρώματος δεν είναι απαραίτητα το ίδιο τυποποιημένο εκχύλισμα που μελετήθηκε. Αν θέλετε να κατανοήσετε καλύτερα τις διαφορές μεταξύ δόσεων, δείτε το άρθρο για τη δόση ημερησίως ginkgo.

Ζελεδάκια ginkgo: ειδικές προφυλάξεις για τη μορφή

Τα ζελεδάκια είναι εύκολα στη λήψη και ευχάριστα στη γεύση, αλλά αυτό συνεπάγεται ιδιαίτερες προφυλάξεις. Η πρώτη είναι ο κίνδυνος τυχαίας υπερδοσολογίας, ειδικά σε παιδιά: φυλάξτε το μπουκάλι μακριά από τα μικρότερα παιδιά. Η δεύτερη είναι η σύνθεση — τα Ζελεδάκια για Εστίαση και Συγκέντρωση περιέχουν πολυόλες (μαλτιτόλη), και η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να έχει καθαρτικά αποτελέσματα. Η ετικέτα αναφέρει επίσης ότι το προϊόν προορίζεται για ενήλικες, δεν πρέπει να καταναλώνεται από παιδιά, δεν συνιστάται σε έγκυες ή θηλάζουσες και ότι, σε περίπτωση ασθένειας ή λήψης φαρμάκων, πρέπει να συμβουλευτείτε επαγγελματία υγείας πριν από την κατανάλωση.

Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης από παιδί, μην περιμένετε: επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, τον φαρμακοποιό ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Και θυμηθείτε ότι το μάσημα ενός ζελεδακίου αφήνει ζάχαρη ή γλυκαντικά σε επαφή με τα δόντια, οπότε η καλή στοματική υγιεινή παραμένει σημαντική.

Αν διστάζετε μεταξύ μορφών, έχουμε μια σύγκριση στο ginkgo σε ζελεδάκι ή χάπι. Και αν η απορία σας αφορά τον χρόνο λήψης, δείτε ginkgo: πότε να το παίρνω.

Συνήθεις μύθοι για την ασφάλεια του ginkgo

«Είναι φυσικό, άρα είναι πάντα ασφαλές.» Δεν είναι αλήθεια. Το ginkgo έχει πραγματικές βιολογικές δράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αντιαιμοπεταλιακής δράσης, και γι' αυτό ακριβώς μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα ³.

«Αν δεν μου κάνει τίποτα, μπορώ να πάρω το διπλό.» Η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει απαραίτητα το όφελος και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ανασκόπηση ασφάλειας υπογραμμίζει ότι η δόση-απόκριση και οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις παραμένουν ελάχιστα χαρακτηρισμένες ³.

«Το ginkgo δεν αλληλεπιδρά με τίποτα.» Αλληλεπιδρά, τουλάχιστον με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά, και υπάρχουν αναφορές για αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα ^{4 3}.

«Επειδή χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες, η ασφάλεια είναι αποδεδειγμένη.» Η παραδοσιακή χρήση είναι αφετηρία, όχι απόδειξη ασφάλειας. Η εκτίμηση κινδύνου γίνεται με δοκιμές και φαρμακοεπαγρύπνηση, και εκεί η πληροφορία είναι ακόμη ελλιπής.

Σημάδια συναγερμού: πότε να σταματήσετε και να ζητήσετε βοήθεια

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και υποχωρούν με τη μείωση ή τη διακοπή της λήψης. Υπάρχουν όμως σημάδια που δικαιολογούν άμεση ιατρική επαφή:

Ασυνήθιστη αιμορραγία: μελανιές χωρίς αιτία, συχνή ρινορραγία, αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα.

Αλλεργική αντίδραση: πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χείλη ή τη γλώσσα, δυσκολία στην αναπνοή, γενικευμένο δερματικό εξάνθημα.

Νευρολογικά συμπτώματα: σπασμοί, απώλεια συνείδησης, ξαφνική σύγχυση.

Καρδιαγγειακά: επίμονες ταχυπαλμίες, πόνος στο στήθος, έντονες ζαλάδες.

Μπροστά σε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια, σταματήστε το ginkgo και ζητήστε βοήθεια. Μην προσπαθήσετε να μαντέψετε στο σπίτι αν το σύμπτωμα σχετίζεται ή όχι με το συμπλήρωμα.

Τελικά, το ginkgo κάνει κακό ή όχι;

Για τους περισσότερους υγιείς ενήλικες, χωρίς σχετική φαρμακευτική αγωγή και χωρίς καταστάσεις υγείας που αυξάνουν τον κίνδυνο, το ginkgo είναι καλά ανεκτό στις δόσεις που συνήθως χρησιμοποιούνται σε συμπληρώματα. Κάνει κακό κυρίως σε τρία σενάρια: όταν αλληλεπιδρά με φάρμακα (ιδίως αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά), όταν λαμβάνεται σε υπερβολική ποσότητα ή παρατεταμένα χωρίς επανεκτίμηση, και σε ομάδες για τις οποίες λείπουν δεδομένα ασφάλειας, όπως έγκυες, θηλάζουσες και παιδιά.

Αξίζει επίσης να προσαρμόσετε τις προσδοκίες σας. Τα στοιχεία για γνωστικό όφελος είναι πιο σταθερά σε πληθυσμούς με γνωστική έκπτωση παρά σε υγιείς ενήλικες, και ακόμη και εκεί οι επιδράσεις είναι μέτριες ^{2 1}. Αν αναζητάτε μια γενική εικόνα του τι δείχνει η έρευνα, δείτε οφέλη του ginkgo.

Μπροστά σε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια, σταματήστε το ginkgo και ζητήστε βοήθεια. Μην προσπαθήσετε να μαντέψετε στο σπίτι αν το σύμπτωμα σχετίζεται ή όχι με το συμπλήρωμα.

Συχνές ερωτήσεις

Το ginkgo κάνει κακό στο συκώτι;

Δεν υπάρχουν σταθερά στοιχεία ότι το ginkgo, στις δόσεις που συνήθως χρησιμοποιούνται σε συμπληρώματα, προκαλεί ηπατική βλάβη. Ωστόσο, αν έχετε ηπατική νόσο ή παίρνετε φάρμακα που μεταβολίζονται από το συκώτι, μιλήστε με τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε, γιατί η αξιολόγηση πρέπει να είναι εξατομικευμένη.

Μπορώ να πάρω ginkgo με αντιπηκτικά;

Δεν πρέπει να ξεκινήσετε ginkgo με δική σας πρωτοβουλία αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, όπως βαρφαρίνη, ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη. Το ginkgo έχει αντιαιμοπεταλιακή δράση και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας όταν συνδυάζεται με αυτά τα φάρμακα. Μιλήστε πρώτα με τον γιατρό που σας συνταγογράφησε τη φαρμακευτική αγωγή.

Πόσο καιρό μπορώ να παίρνω ginkgo χωρίς διακοπή;

Δεν υπάρχει καθορισμένη μέγιστη διάρκεια. Στις κλινικές δοκιμές, οι διάρκειες κυμάνθηκαν από δύο εβδομάδες έως δύο χρόνια, αλλά αυτά είναι ερευνητικά πλαίσια. Στην πράξη, έχει νόημα να επανεκτιμάτε περιοδικά με έναν επαγγελματία υγείας αν το παίρνετε και αν έχει νόημα να συνεχίσετε.

Το ginkgo προκαλεί πονοκεφάλους;

Οι πονοκέφαλοι είναι μεταξύ των πιο αναφερόμενων ανεπιθύμητων ενεργειών, αν και στις κλινικές δοκιμές η συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν παρόμοια με το εικονικό φάρμακο. Αν εμφανιστούν έντονοι και επίμονοι πονοκέφαλοι, σταματήστε τη λήψη και μιλήστε με φαρμακοποιό ή γιατρό.

Τα ζελεδάκια ginkgo είναι ασφαλή για παιδιά;

Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να συνιστηθεί το ginkgo σε άτομα κάτω των 18 ετών, και τα ζελεδάκια της TuttiBear προορίζονται για ενήλικες, δεν πρέπει να καταναλώνονται από παιδιά. Φυλάσσετε πάντα το μπουκάλι μακριά από τα μικρότερα παιδιά, λόγω του κινδύνου τυχαίας κατάποσης.

Μπορεί το ginkgo να ληφθεί με άδειο στομάχι;

Η ετικέτα των Ζελεδακίων για Εστίαση και Συγκέντρωση συνιστά να μασάτε 2 ζελεδάκια την ημέρα, κατά προτίμηση μετά από γεύμα. Αν αισθανθείτε γαστρεντερική ενόχληση, η λήψη μετά το γεύμα μπορεί να βοηθήσει. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ακολουθήστε την ένδειξη της ετικέτας του προϊόντος που επιλέγετε.