Ginkgo Biloba

Ginkgo i kosttillskott är nästan alltid ett standardiserat extrakt av bladen från Ginkgo biloba, den enda levande arten i familjen Ginkgoaceae. Andra namn du kan se på etiketten: "ginkgo biloba", "ginkgobladsextrakt", "EGb 761" (en specifik extraktbeteckning som används i forskning) eller, i äldre texter, "tempelträd". Den del som används är bladet; frön och frukter ingår inte i moderna extrakt.

De intressanta föreningarna är två grupper: terpenlaktoner (ginkgoliderna A, B, C och bilobalid) och flavonoider (quercetin, kaempferol och derivat). Det är dessa grupper som farmakokinetisk forskning avser när man mäter absorptionen av extraktet: i en studie med 12 friska frivilliga detekterades ginkgolid B i plasma med en tid till maximal koncentration på cirka 2,3 timmar, både vid 40 mg två gånger dagligen och 80 mg en gång dagligen ¹.

Regulatoriskt är ginkgo en botanisk ingrediens, inte ett vitamin eller mineral. Detta har en viktig praktisk konsekvens: till skillnad från vitamin C eller vitamin B12 finns inga godkända hälsopåståenden i EU för ginkgo — påståenden för botaniska ämnen har lagts "på is" och godkändes inte ². Därför hittar du inte i den här guiden formuleringar som "bidrar till..." kopplade till ginkgo: bara vad studierna har undersökt och vad de fann.

Om du vill ha den allmänna översikten över ingrediensen i sortimentet, se kollektionen Ginkgogummies; för att förstå hur ginkgo står sig jämfört med andra botaniska ämnen som används för fokus, går artikeln Så fungerar ginkgo – vad vetenskapen säger djupare in på mekanismen.

Forskning på människa med ginkgoextrakt har fokuserat på fyra huvudområden: tinnitus, kognitiva symtom vid demens, ångest och kognitiv funktion hos friska vuxna. Det finns också studier om läkemedelsinteraktioner och om blodflödet i ögat.

Vad evidensen tillåter att säga

• Tinnitus: en metaanalys av 6 randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studier (inklusive författarnas egen studie med 66 vuxna med tinnitus) drog slutsatsen att ginkgo inte gav någon mätbar nytta: 21,6 % av de ginkgobehandlade rapporterade nytta mot 18,4 % med placebo, en skillnad utan statistisk signifikans ³. Systematiska översikter om behandling av kronisk tinnitus inkluderade ginkgo bland de utvärderade interventionerna, utan att lyfta fram det som effektivt ⁴.
• Kognitiva symtom vid demens: systematiska översikter av klinisk evidens utvärderade ginkgo bland interventioner för kognitiva och beteendemässiga symtom vid demens (Alzheimer, Lewy body, vaskulär), utan att det framstår som en etablerad behandling ⁵.
• Ångest: en nätverksmetaanalys av 29 studier på vuxna med diagnostiserad eller subklinisk ångest jämförde 12 växter; ginkgo var en av de jämförda, men de signifikanta resultaten gällde andra växter, inte ginkgo ⁶.
• Friska vuxna: i en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie tog 66 friska frivilliga i åldern 50–65 år utan kognitiv nedsättning 240 mg extrakt tre gånger dagligen i 4 veckor; det fanns skillnader till ginkgos fördel i självskattning av psykisk hälsa och livskvalitet, men resultaten i objektiva tester av kognitiv funktion är oklara i den tillgängliga källan ⁷.
• Interaktioner: i en crossover-studie med 18 friska frivilliga förändrade 120 mg extrakt två gånger dagligen i 8 dagar inte aktiviteten hos de viktigaste CYP-enzymerna (1A2, 2C9, 2C19, 2D6 och 3A) på ett relevant sätt ⁸.

Vad evidensen inte tillåter att säga

De tillgängliga data tillåter inte att påstå att ginkgo förbättrar minne eller koncentration hos friska personer, att det behandlar tinnitus, att det förebygger eller behandlar demens, eller att det minskar ångest. De tillåter inte heller slutsatsen att det "förbättrar cirkulationen" på ett kliniskt relevant sätt: i en crossover-studie med 15 friska frivilliga förändrade en engångsdos på 240 mg inte blodflödet i ögat signifikant jämfört med placebo ⁹. Resultaten gäller de formuleringar, doser och populationer som studerats — de är inte löften om någon produkt.

I korttidsstudier med friska frivilliga tolererades ginkgoextrakt i allmänhet väl: i interaktionsstudien med raltegravir fullföljde 18 frivilliga studien utan allvarliga biverkningar ¹⁰, och CYP-fenotypningsstudien med 18 deltagare fann inga relevanta interaktioner med de studerade CYP-enzymerna ⁸. Detta betyder inte att ginkgo är riskfritt — det betyder att allvarliga händelser var sällsynta vid de doser och varaktigheter som studerats.

Den punkt som kräver störst uppmärksamhet är koagulationen. En systematisk översikt om interaktioner med warfarin analyserade 149 artiklar och 78 produkter (örter, livsmedel eller kosttillskott) och identifierade Ginkgo biloba bland dem som förknippats med ökad blödningsrisk hos antikoagulerade patienter, inklusive mindre händelser (purpura, tandköttsblödning) och allvarliga ¹¹. Om du tar antikoagulantia eller trombocythämmare, eller har en planerad operation, tala med din läkare innan du använder ginkgo.

Andra situationer där försiktighet är nödvändig:

• Graviditet och amning: det finns inte tillräckliga data för att anse ginkgo lämpligt i dessa faser; rekommendationen är att inte använda utan indikation från en vårdpersonal.
• Barn: det finns inga studier som stöder användning av ginkgo hos barn, och doserna som används hos vuxna kan inte överföras.
• Läkemedel i allmänhet: som alla botaniska ämnen kan ginkgo interagera med läkemedel; vid sjukdom eller medicinering, konsultera en vårdpersonal innan du använder det.
• Kirurgi: på grund av osäkerheten kring effekten på koagulationen är det vanligt att rekommendera att avbryta ginkgo före kirurgiska ingrepp — ett beslut att ta med läkaren.

För en mer detaljerad analys av säkerhetssignalerna, se Ginkgo farligt? Vad du behöver veta innan du börjar.

På en kosttillskottsetikett är det som spelar roll för ginkgo enkelt: vilken del av växten (det ska vara blad), vilken typ av extrakt (standardiserat eller inte) och hur mycket per daglig dos. Mängden kan anges som "ginkgoextrakt" eller som "extrakt av Ginkgo biloba (blad)", och ibland med extraktionsförhållandet (till exempel 50:1). Förhållandet beskriver tillverkningsprocessen, inte dosen: siffran som räknas är milligram per portion.

I TuttiBears Fokus- och Koncentrationsgummies ger varje daglig dos på 2 gummies 120 mg ginkgoextrakt, i en burk med 60 gummies (30 doser). Produkten kombinerar ginkgo med extrakt av manlummer (200 mg), extrakt av bacopa (150 mg), L-teanin (100 mg), citikolin (100 mg), vitamin B12 i form av metylkobalamin (500 µg, 20000 % NRV) och vitamin B6 i form av pyridoxin (1,4 mg, 100 % NRV). Användningen är att tugga 2 gummies per dag, helst efter en måltid, utan att överskrida rekommenderad daglig dos.

För jämförelse: i interaktionsstudierna var de studerade doserna 120 mg två gånger dagligen (240 mg/dag) ⁸ och 240 mg per dag ¹⁰; i studien på friska vuxna 240 mg tre gånger dagligen ⁷. Gummiesarna ger 120 mg per portion — mindre än de flesta doser som användes i dessa studier. Studiedoser är inte doseringsanvisningar: de tjänar bara till att sätta det som undersökts i sitt sammanhang.

Produktvarningar enligt etiketten: avsedd för vuxna; bör inte konsumeras av barn; rekommenderas inte till gravida eller ammande; vid sjukdom eller medicinering, konsultera en vårdpersonal innan användning; innehåller polyoler, vars överdrivna konsumtion kan ha laxerande effekt. För att förstå skillnaderna mellan format, se Ginkgo i gummiform eller tablett: vilket ska du välja? och Ginkgo daglig dos: hur mycket ska du ta per dag och vad kan du förvänta dig.

Förordning (EU) nr 432/2012 fastställer listan över godkända hälsopåståenden för livsmedel. För vitaminer och mineraler finns godkända påståenden med definierade användningsvillkor; för botaniska ämnen som ginkgo finns inga godkända påståenden — ansökningarna har skjutits upp och godkändes inte ².

I praktiken innebär detta att du inte kommer att se i den här guiden (och inte heller bör se på seriösa etiketter) formuleringar som "ginkgo förbättrar minnet" eller "ginkgo bidrar till cirkulationen". Det som är möjligt är att beskriva vad studierna har undersökt och funnit, med lämplig kontextualisering — vilket är exakt vad de tidigare avsnitten gör. De godkända påståenden som finns för vitaminer och mineraler gäller vitamin B12 och B6, inte ginkgo.

Om ditt intresse är fokusrutinen som helhet kan du utforska kollektionen Energi och Fokus, som samlar produkter för dagar med mycket att göra, och artikeln Ginkgo biloba: vad forskningen visar om minne och fokus för kompletterande läsning.