Overdose de melatonina: pode tomar-se demasiado?

Sim, é possível tomar melatonina a mais — mas «overdose de melatonina» não significa, na maioria dos casos, uma emergência médica. Nos ensaios clínicos, doses de 10 mg por dia ou mais foram estudadas em adultos durante semanas sem aumento detetável de eventos adversos graves, embora o número de estudos com qualidade metodológica suficiente para essa análise fosse pequeno ¹. O problema prático é outro: acima de certa dose não se ganha mais efeito sobre o sono e aumentam as probabilidades de sonolência no dia seguinte, dores de cabeça ou náuseas.

Este artigo explica o que os ensaios mostram sobre doses baixas e altas, o que se sabe (e o que não se sabe) sobre segurança, o que fazer se tomou demasiada melatonina e como ler o rótulo de um suplemento para não ultrapassar a dose sem dar por isso.

O que significa «overdose de melatonina»?

Ao contrário do que acontece com muitos medicamentos, não existe uma dose-limite a partir da qual a melatonina se torne tóxica. O que existe é uma dose acima da qual os benefícios deixam de aumentar e os efeitos indesejados se tornam mais prováveis. É mais correto falar de dose excessiva do que de intoxicação.

Há ainda uma confusão frequente entre dose e concentração no sangue: a melatonina tem uma passagem rápida pelo organismo, e o que determina a sonolência não é «acumular» melatonina, mas a quantidade que chega aos recetores numa altura em que o corpo já está a produzir a sua própria. Tomar 10 mg em vez de 1 mg não multiplica o efeito por dez — a relação entre dose e efeito não é linear.

Quanta melatonina é «demasiada»? O que dizem os ensaios

A meta-análise de dose-resposta mais citada sobre o tema reuniu 26 ensaios aleatorizados e controlados com placebo, em pessoas com insónia e voluntários saudáveis, num total de 1689 observações. O efeito sobre a latência do sono (tempo a adormecer) e sobre o tempo total de sono aumentou de forma gradual com a dose, atingindo o máximo por volta dos 4 mg por dia ². Ou seja: acima desse valor, os dados não mostram ganhos adicionais consistentes.

Isto não significa que 4 mg seja a dose certa para toda a gente. O que a evidência permite dizer é que doses muito acima das estudadas não trazem, nos ensaios, vantagem demonstrada sobre o sono.

Doses altas são perigosas? O que mostra a investigação

A revisão sistemática e meta-análise mais direta sobre este ponto analisou 79 ensaios aleatorizados e controlados com doses de 10 mg ou mais por dia, em adultos com mais de 30 anos, num total de 3861 participantes, em contextos clínicos muito variados. Na pequena subamostra de estudos com baixo risco de viés, a melatonina não causou um aumento detetável de eventos adversos graves ¹.

Há, no entanto, limitações importantes a ter em conta: 29 dos 79 estudos (37%) não mencionavam sequer se ocorreram ou não eventos adversos, e apenas quatro cumpriam os critérios de baixo risco de viés para a meta-análise ¹. Isto é, a ausência de sinal de perigo não é o mesmo que prova de segurança a longo prazo com doses altas.

Além disso, a maioria dos ensaios com doses elevadas foi feita em pessoas com condições médicas específicas, e não em adultos saudáveis que apenas querem dormir melhor. Não se devem transportar esses resultados diretamente para o uso quotidiano de um suplemento.

Sintomas que podem surgir com melatonina a mais

Os efeitos mais frequentemente associados à melatonina são sonolência, dores de cabeça e náuseas. Nos ensaios com doses de 10 mg ou mais por dia, em adultos com mais de 30 anos, não se detetou um aumento de eventos adversos graves, mas muitos estudos não reportavam sequer eventos adversos ¹.

Vale a pena distinguir dois cenários:

• Efeito no dia seguinte — acordar «pesado», com dificuldade em concentrar-se de manhã. Costuma estar ligado ao momento da toma e à dose, mais do que a uma acumulação.

Além disso, a melatonina pode causar pesadelos em algumas pessoas, um efeito descrito na literatura mas que não aparece em todos os estudos.

• Efeito paradoxal — em algumas pessoas, a melatonina parece piorar a qualidade do sono em vez de a melhorar. Isto aparece descrito na literatura como variabilidade individual de resposta, não como regra.

Se tem sintomas persistentes, a resposta não é ajustar doses por tentativa e erro: é falar com um profissional de saúde, sobretudo se toma outros medicamentos.

O que fazer se tomou melatonina a mais

Na maioria das situações, não é preciso fazer nada de especial: os efeitos desaparecem à medida que o organismo metaboliza a melatonina. As medidas úteis são de senso comum:

1. Não conduza nem opere máquinas nas horas seguintes, se sentir sonolência.
2. Não tome uma segunda dose para «compensar» — não há razão para isso e só aumenta o risco de sonolência.
3. Registe o que aconteceu (dose, hora, sintomas) para poder descrever ao profissional de saúde ou ao farmacêutico.
4. Contacte um profissional de saúde se os sintomas forem intensos, persistirem ou se a melatonina tiver sido ingerida por uma criança. Nesse caso, a avaliação médica é sempre necessária.

Se suspeitar de uma ingestão acidental elevada, mantenha a calma: as doses habitualmente usadas em suplementos raramente são perigosas e a maioria dos sintomas ligeiros resolve-se ao longo das horas seguintes. Beba água e monitorize como se sente.

Se está grávida, a amamentar, tem uma doença diagnosticada ou toma medicação regular, fale com um profissional de saúde antes de usar melatonina — e não ajuste doses por conta própria.

Como evitar ultrapassar a dose sem dar por isso

O erro mais comum não é tomar «uma dose enorme» de propósito: é somar produtos. Uma goma de melatonina, um comprimido para o jet lag e uma bebida «para dormir» podem conter melatonina, e a soma passa despercebida.

Alguns princípios práticos:

• Leia o rótulo por porção, não por goma. O número que interessa é o total que vai ingerir.
• Não empilhe produtos com melatonina. Se já toma um, não acrescente outro.
• Respeite o modo de usar do fabricante. O rótulo é o documento que define a dose diária do produto.
• Não aumente a dose por sua iniciativa se não sentir efeito nas primeiras noites. O efeito da melatonina depende também do horário da toma e do contexto de sono, não só da quantidade.

O que diz o rótulo das Gomas para Dormir Bem

As Gomas para Dormir Bem da TuttiBear têm 1 mg de melatonina por porção de 2 gomas, num frasco de 60 gomas. O modo de usar indicado é: adultos mastigam 2 gomas por dia, pouco antes de deitar, e a dose diária de 2 gomas fornece 1 mg de melatonina.

Para comparação: na meta-análise de dose-resposta, o efeito sobre o sono atingiu o máximo por volta dos 4 mg por dia ². A dose por porção das Gomas para Dormir Bem é inferior a esse valor — mas lembre-se de que doses usadas em estudos não são instruções de toma, e que a dose do seu suplemento é a que consta do rótulo.

As advertências do produto são claras e vale a pena lê-las: não exceder a dose diária recomendada; não é recomendado a crianças, grávidas ou mulheres a amamentar; em caso de doença ou toma de medicamentos, consultar um profissional de saúde antes de utilizar; pode causar sonolência, pelo que deve evitar conduzir ou utilizar máquinas após a toma; contém polióis e o consumo excessivo pode ter efeito laxativo.

Quem deve ter mais cuidado

Há grupos em que a decisão sobre melatonina deve passar por um profissional de saúde:

• Crianças e adolescentes — a dose não se extrapola dos adultos e a decisão é do pediatra; veja o artigo sobre dosagem de melatonina para crianças.
• Grávidas e mulheres a amamentar — o produto não é recomendado nestas situações; há um artigo dedicado a melatonina durante a gravidez.
• Pessoas com doença diagnosticada ou a tomar medicação — a melatonina pode interagir com outros fármacos; fale com o seu médico ou farmacêutico.
• Quem conduz ou trabalha com máquinas — a sonolência residual é o efeito prático mais relevante.

Se quer perceber melhor o que esperar antes de decidir, veja também os efeitos secundários da melatonina descritos na evidência.

Se o objetivo é perceber que dose faz sentido para o seu caso, comece pelo guia de dosagem de melatonina e, se a dúvida for sobre uso continuado, veja se é seguro tomar melatonina todas as noites.

Perguntas que ainda não têm resposta definitiva

É importante ser honesto sobre o que a investigação não resolve. A meta-análise de dose-resposta mostra que o efeito sobre o sono atinge o máximo por volta dos 4 mg por dia, mas não define qual a dose mais adequada para cada pessoa nem compara formulações ².

Também não há ensaios que comparem diretamente gomas com comprimidos de melatonina em termos de efeito sobre o sono. O que se pode dizer com segurança é o que está no rótulo: a dose por porção, o modo de usar e as advertências. Para tudo o resto — incluindo a sua situação individual —, a conversa com um profissional de saúde continua a ser o passo mais útil.

Perguntas frequentes

É possível ter uma overdose de melatonina?

É possível tomar melatonina a mais, mas não existe uma dose-limite tóxica conhecida como acontece com muitos medicamentos. Nos ensaios com doses de 10 mg ou mais por dia em adultos com mais de 30 anos, não se detetou um aumento de eventos adversos graves, embora poucos estudos tivessem qualidade metodológica suficiente para essa análise e muitos não reportassem sequer eventos adversos. O risco prático é sobretudo sonolência, dores de cabeça e náuseas.

Quanta melatonina é demasiada?

Nos ensaios, o efeito sobre o tempo a adormecer e a duração do sono atingiu o máximo por volta dos 4 mg por dia, sem ganhos adicionais consistentes acima desse valor. Isso não significa que 4 mg seja a dose certa para toda a gente: a dose do seu suplemento é a que consta do rótulo. Doses de estudo não são instruções de toma.

A overdose de melatonina pode ser fatal?

Não há evidência de que a melatonina seja tóxica ao ponto de causar morte em doses habitualmente usadas em suplementos, mas os dados são limitados: a revisão de ensaios com doses de 10 mg ou mais por dia não encontrou aumento detetável de eventos adversos graves, mas muitos estudos não reportavam sequer eventos adversos.

Quanto tempo duram os sintomas de melatonina a mais?

A melatonina é metabolizada rapidamente pelo organismo, pelo que a sonolência e o mal-estar ligeiro tendem a desaparecer ao longo das horas seguintes. Se os sintomas forem intensos, persistirem ou se uma criança tiver ingerido melatonina, procure avaliação médica.

O que devo fazer se tomei demasiada melatonina?

Não tome uma segunda dose nem conduza ou opere máquinas se sentir sonolência. Registe a dose e a hora e, se os sintomas forem intensos ou persistentes, contacte um profissional de saúde. Em caso de ingestão por uma criança, a avaliação médica é sempre necessária.

As gomas de melatonina têm a mesma dose que os comprimidos?

Não há ensaios que comparem diretamente gomas com comprimidos em termos de efeito sobre o sono, por isso não é possível afirmar equivalência. O que importa é a dose por porção indicada no rótulo de cada produto: as Gomas para Dormir Bem fornecem 1 mg de melatonina por porção de 2 gomas.