Echinacea

Az echinacea nem egyetlen összetevő: az Echinacea nemzetség (Asteraceae család) több fajából készült készítmények gyűjtőneve. Az étrend-kiegészítőkben leggyakrabban az Echinacea purpurea, az Echinacea angustifolia és az Echinacea pallida fordul elő. Ez a megkülönböztetés nem apróság: a témáról szóló áttekintések kiemelik, hogy az „echinacea” néven kapható termékek összetétele jelentősen eltér, főként a változó növényi alapanyag, a kivonási módszerek és az esetleges egyéb összetevők hozzáadása miatt ¹.

Felhasznált növényrész és kémiai forma

Fajtól és gyártótól függően a gyökér, a föld feletti részek (levél, szár, virág) vagy az egész növény is felhasználható. A végeredmény lehet szárított növényi por, folyékony kivonat, standardizált száraz kivonat vagy tinktúra. Így előfordulhat, hogy két készítmény, amelynek címkéjén ugyanannyi „echinacea-kivonat” szerepel, mégsem egyenértékű a vegyületek szempontjából.

Fontos vegyületek

A kutatás a növényben jelen lévő vegyületcsoportokra összpontosít – kávésav-származékokra (például cikóriasav), alkamidokra és poliszacharidokra –, de az összetétel a fajtól, a felhasznált növényrésztől és a kivonási eljárástól függően változik. Ezért nehéz a vizsgálatokat egymással összehasonlítani, és az egyik készítmény eredményeit a másikra átvinni.

Összetevő-típus

Növényi összetevő, nem vitamin és nem ásványi anyag. Nincs tápanyag-referenciaértéke (NRV), és a vitaminokkal, illetve ásványi anyagokkal ellentétben a növényi összetevőknek nincsenek engedélyezett egészségre vonatkozó állításaik az Európai Unióban – a növényekre vonatkozó állítások értékelése folyamatban van, és nem szerepelnek az engedélyezett állítások listáján ². Ez azt jelenti, hogy a címkén az echinaceát úgy kell leírni, ami valójában (kivonat, por, növényi rész), hatásígéretek nélkül.

Ahhoz, hogy a mindennapi védekezés témáját elhelyezzük, érdemes megkülönböztetni, minek van engedélyezett állítása és minek nincs: nézd meg a Vitaminok és immunrendszer kollekciót és az Echinacea hatásai: mit mutat a tudomány eddig? cikket.

A humán kutatások nagy része az echinaceával a felső légúti fertőzésekre (a „megfázásra”) vonatkozik, kisebb részben a sportolók fizikai teljesítményére. Érdemes a két területet külön nézni, mert a következtetések nem azonosak.

Légúti fertőzések és időtartamuk

Egy szisztematikus áttekintés randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatokkal végzett meta-analízissel, bármely életkorú és nemű egészséges résztvevők körében a felső légúti fertőzések kapcsán 0,78 relatív kockázatot talált (95%-os CI 0,68–0,88) ³. A kezelés esetében az időtartam átlagos különbsége −0,45 nap volt (95%-os CI −1,85–0,94) – ez az intervallum magában foglalja a nullát –, a biztonságossági meta-analízis pedig nem mutatott megnövekedett kockázatot (RR 1,09; 95%-os CI 0,95–1,25) ³. A szerzők maguk is fontos korlátokat említenek: sok különböző készítményt vizsgáltak (klinikai heterogenitás), és fennáll a szelektív eredményközlés kockázata ³.

A témáról szóló legfrissebb Cochrane-áttekintés óvatos következtetésre jut: az echinaceaként forgalmazott termékek összetétele nagyon változó, és nincs elegendő bizonyíték egy adott készítmény ajánlására ¹. Egy későbbi randomizált vizsgálat 719, 12 és 80 év közötti, friss megfázással küzdő résztvevővel hasonlította össze az echinaceát (az első 24 órában 10,2 g szárított gyökérnek megfelelő mennyiség, a következő négy napban 5,1 g) placebóval és tablettamentes csoporttal; a tünetek összesített súlyossága hasonló volt a csoportok között ⁴.

Fizikai teljesítmény

Egy 6 vizsgálatot és 107 sportolót felölelő meta-analízis nem talált statisztikailag szignifikáns változást az eritropoetinben vagy a maximális oxigénfelvételben; a hemoglobin és a hematokrit esetében kicsi, pozitív hatásokat figyeltek meg, de a konfidenciaintervallumok magukban foglalták a nullát ⁵. Egy 16 állóképességi futóval végzett vizsgálat, napi 8 000 mg-mal 6 héten át, szintén nem talált változást a VO2max-ban, a hematokritban vagy a hemoglobinban ⁶.

Ahhoz, hogy megértsd, miért nehezíti a dózis és a készítmény az összehasonlítást, olvasd el az Echinacea napi adag: mennyit vegyél be naponta? cikket.

A placebo-kontrollos vizsgálatok meta-analíziseiben a nemkívánatos hatások gyakorisága az echinacea-készítményekkel nem tért el szignifikánsan a placebóétól (RR 1,09; 95%-os CI 0,95–1,25) ³. Ez a vizsgált készítményekre és populációkra vonatkozik – általában egészséges felnőttekre –, és nem garantálja ugyanezt a tolerálhatóságot minden helyzetben.

Kiknek kell óvatosnak lenniük

Az echinacea az Asteraceae családba tartozik, akárcsak a százszorszép és a parlagfű; a család növényeire ismerten allergiás embereknek különösen óvatosnak kell lenniük. Terhesség, szoptatás, gyermekek, diagnosztizált betegség vagy gyógyszerszedés esetén minden echinacea-tartalmú étrend-kiegészítő használata előtt beszélni kell egészségügyi szakemberrel – ez egyébként szerepel az alább leírt TuttiBear-termék figyelmeztetései között is.

Gyógyszerkölcsönhatások

A gyógynövények és a felírt gyógyszerek közötti kölcsönhatásokról szóló szisztematikus áttekintés hét vizsgált növény közé sorolta az echinaceát is, a ginkgo, a közönséges orbáncfű, a ginszeng, a fokhagyma, a serenoa és a kava mellett; a szerzők eseteket és klinikai vizsgálatokat azonosítottak, de a jól dokumentált kölcsönhatások többsége az orbáncfűre, nem pedig az echinaceára vonatkozik ⁷. Vagyis: a klinikailag releváns echinacea-kölcsönhatásokra vonatkozó bizonyíték korlátozott, és nem teszi lehetővé határozott következtetéseket, ami nem mentesíti az óvatosság alól azokat, akik rendszeresen szednek gyógyszereket.

Ha krónikus gyógyszert szedsz, érdemes elolvasni az Echinacea és gyógyszerkölcsönhatások: amit érdemes tudni és az Az echinacea ártalmas? Amit a biztonságosságról tudni érdemes cikket.

Mit enged meg a bizonyíték

• Placebo-kontrollos randomizált vizsgálatokban egyes echinacea-készítményeket azzal hoztak összefüggésbe, hogy egészséges embereknél kisebb valószínűséggel alakult ki felső légúti fertőzés, bár a vizsgálatok egymástól nagyon eltérő készítményeket tartalmaznak ³.
• A már kialakult megfázás kezelésében a tünetek időtartamára gyakorolt hatás kicsi, és a meta-analízis konfidenciaintervalluma magában foglalja a hatás hiányának lehetőségét is ³; egy felnőttekkel és serdülőkkel végzett nagy vizsgálatban a tünetek súlyossága nem tért el a placebótól ⁴.
• A Cochrane-áttekintés arra a következtetésre jut, hogy nem lehet egy adott készítményt ajánlani, éppen azért, mert a termékek nagyon változóak ¹.
• Sportolóknál a rendelkezésre álló adatok nem mutatnak javulást az aerob teljesítményben; az eritropoézis markereit illetően az eredmények ellentmondásosak, és a megfigyelt hatások nem értek el következetes statisztikai szignifikanciát ^{5 6}.

Mit nem enged meg a bizonyíték

• Nem engedi meg azt állítani, hogy az echinacea általában „erősíti az immunrendszert”, sem azt, hogy megelőz, kezel vagy gyógyít betegségeket – a növényi összetevőknek nincsenek engedélyezett egészségre vonatkozó állításaik az EU-ban ².
• Nem engedi meg az egyik készítmény eredményeinek átvitelét a másikra: a faj, a növényi rész, a kivonási módszer és a dózis megváltoztatja az összetételt ¹.
• Nem engedi meg azt a következtetést, hogy az echinacea helyettesíti az oltást, a gyógyszereket vagy az orvosi ellátást, sem azt, hogy mindenki számára megfelelő.
• Nem engedi meg azt állítani, hogy a gumicukrok ugyanolyan hatásúak, mint a vizsgált készítmények: a vizsgálatok porokat, kivonatokat és orális szuszpenziókat használtak saját dózisokkal, nem pedig adagonként 100 mg kivonatot tartalmazó gumicukrokat.

A korlátok részletesebb olvasásához lásd az Echinacea gumi vagy tabletta: melyiket válaszd cikket.

Az echinacea-tartalmú termékek összehasonlításakor négy információ segít többet, mint a kiemelt „echinacea” szó:

1. Faj és növényi rész – például Echinacea purpurea, gyökér vagy föld feletti részek. E jelölés nélkül nem tudni, mit hasonlítasz össze.
2. A készítmény típusa – por, száraz kivonat, folyékony kivonat vagy tinktúra. A további információ nélküli „kivonat” homályos.
3. Adagonkénti mennyiség – és nem csak 100 g-ra vagy kapszulára vonatkoztatva, hogy össze lehessen hasonlítani a naponta bevitt mennyiséggel.
4. Figyelmeztetések és használati útmutató – különösen több összetevőt tartalmazó formulák esetén.

Példa: az Immunitás és védekezés gumicukor echinaceával

A címke szerint 2 gumicukor adagonként 100 mg echinacea-kivonatot biztosít, emellett 80 mg C-vitamint (az NRV 100%-a), 5 mg cinket (az NRV 50%-a), 5 µg D3-vitamint (az NRV 100%-a), 55 µg szelént (az NRV 100%-a) és Lactobacillus rhamnosus-t. A csomagolás 60 gumicukrot, azaz 30 adagot tartalmaz, az ajánlott adag pedig napi 2 gumicukor. A figyelmeztetések szerint nem szabad túllépni az ajánlott napi adagot; az étrend-kiegészítők nem helyettesítik a változatos és kiegyensúlyozott étrendet és az egészséges életmódot; kisgyermekektől elzárva tartandó; poliolokat tartalmaz (amelyek túlzott fogyasztása hashajtó hatású lehet); terhesség, szoptatás, betegség vagy gyógyszerszedés esetén a fogyasztás előtt egészségügyi szakemberhez kell fordulni.

Összehasonlításképpen: a sportolókkal végzett vizsgálatok napi 8 000 mg echinaceát használtak 6 héten át ⁶, a megfázásos vizsgálat pedig az első 24 órában 10,2 g szárított gyökérnek megfelelő mennyiséget alkalmazott ⁴. Ezek a vizsgálati dózisok nem szedési utasítások, és nem hasonlíthatók össze a címke adagjával – csak azt mutatják, hogy a mennyiség és a forma rendkívül változó a vizsgálatok és a termékek között.

A formulában lévő vitaminokra és ásványi anyagokra az EU-ban engedélyezett állítások érvényesek: a C-vitamin, a cink, a D-vitamin és a szelén hozzájárul az immunrendszer normál működéséhez ². Ennek a formulának nincs engedélyezett állítása az echinaceára vagy a Lactobacillus rhamnosus-ra vonatkozóan ².

Nézd meg továbbá az Echinacea gumicukor oldalt és az Echinacea: mikor érdemes bevenni? A legjobb időpont cikket.