Håravfall i klimakteriet: vad du kan göra

Håravfall kan uppstå i samband med de hormonförändringar som följer med övergången till klimakteriet. NHS inkluderar uttunning och håravfall bland symtomen på perimenopaus och menopaus, vid sidan av torr och kliande hud, och anger att dessa symtom vanligtvis varar mellan 7 och 9 år, ibland längre. Det är inte heller något du måste acceptera utan att göra något.

Vad evidensen visar är att håret förändras i klimakteriet, men att bilden är mer komplicerad än "hormonerna fattas, håret faller". Det finns flera typer av håravfall, flera orsaker som samverkar, och en del saker du kan påverka. Vi tar det steg för steg, utan att lova det vi inte kan lova.

Vad som händer med håret under klimakteriet

En nyare översikt beskriver vad som sker med hårsäcken i denna fas. Hormonförändringarna i övergången till klimakteriet – som kan börja upp till tio år före sista menstruationen – innefattar en relativ ökning av androgener och att äggstockarna slutar producera östrogen. Hårsäcken är en vävnad som är känslig för östrogen, och dessa förändringar kan leda till minskad täthet och tunnare hårstrån, samt förändrad struktur. Samma översikt noterar att kvinnligt håravfall (androgen alopeci), telogent effluvium och frontal fibroserande alopeci har setts oftare hos kvinnor efter klimakteriet.

Det betyder inte att alla kvinnor får någon av dessa diagnoser. Det betyder att håret är en av måltavlorna för hormonförändringarna, och att det håravfall du märker kan ha ett kliniskt namn. Att veta namnet hjälper dig att välja vad du ska göra – och vad som inte är värt besväret.

Allt håravfall är inte likadant

Kvinnligt håravfall av manligt mönster (androgen alopeci) är en av de typer som noterats oftare hos kvinnor efter klimakteriet. NHS påminner om att vissa typer av håravfall, som androgen alopeci, är permanenta och ofta ärftliga. Det är viktigt: androgen alopeci är permanent och ofta ärftlig, så det är värt att prata med din läkare om du är oroad över håravfallet. Det är biologi.

Vardagsorsakerna som adderas till hormonerna

Hormonerna förklarar en del av bilden, men inte allt. Det är värt att titta på vardagen med ärlighet, särskilt eftersom en del faktorer beror på dig.

• Det finns ingen magisk siffra här, men en varierad och balanserad kost är grunden. Om du misstänker bristsymtom kan läkaren ta prover.
• Detta är en av de idéer som cirkulerar utan grund.

Lägg märke till att ingen av dessa faktorer förklarar allt på egen hand. Den nyare översikten nämner att hormonförändringarna i övergången till klimakteriet kan påverka hårsäcken, och NHS anger att vissa typer av håravfall, som kvinnlig androgen alopeci, är permanenta och ofta ärftliga.

Vad du kan ändra denna vecka

Det finns ingen snabb lösning, och var misstänksam mot den som lovar en. Men det är värt att prata med din läkare: NHS rekommenderar att kontakta vårdcentralen om du tror att du har symtom på klimakteriet eller perimenopaus och vill veta vilka alternativ som finns, och rekommenderar också att rådgöra med läkare om du är oroad över håravfallet, innan du överväger en kommersiell hårklinik.

1. Börja hos läkaren, inte hos hårkliniken

NHS rekommenderar att kontakta vårdcentralen om du tror att du har symtom på klimakteriet eller perimenopaus och vill veta dina alternativ. De nämner också att tidig rådgivning kan hjälpa till att minska påverkan på hälsa, relationer och arbete. Och specifikt om håret: rådgör med läkare om du är oroad över håravfallet, innan du överväger en kommersiell hårklinik.

2. Se över kosten, utan radikala dieter

Du behöver ingen komplicerad plan. Se till att få tillräckligt med protein till varje måltid, variation av grönsaker och frukt, och uteslut inte livsmedelsgrupper utan anledning. Om du misstänker bristsymtom, prata med läkaren innan du tar tillskott på egen hand. Biotin är till exempel populärt – men vi återkommer till det längre fram.

3. Behandla stress och sömn som en del av problemet

Om du sovit dåligt i månader är det värt att prata med din läkare, som kan hjälpa till att reda ut vad som händer. Det finns ingen enskild formel här. Det som fungerar för en person kanske inte fungerar för en annan, och läkaren kan hjälpa dig att förstå vad som upprätthåller cykeln.

4. Skona det hår du har

Undvik mycket tighta frisyrer, minska värmen och starka kemikalier, och tvätta håret försiktigt.

Vad som oftast inte hjälper (och den populära idén som går längre än evidensen)

Det finns mycket hårvårdsråd som låter bra men inte håller. Det är värt att vara tydlig.

• "Antihåravfalls"-schampon. Underlaget tar inte upp schampon, så det går inte att säga att de vänder hormonellt håravfall.
• Mirakeltillskott. I de källor som konsulterats är evidensen för biotin mot håravfall begränsad och har inte studerats på kvinnor i klimakteriet. Vi återkommer till det strax.
• Aggressiva behandlingar utan diagnos. Om du inte vet vilken typ av håravfall du har behandlar du i blindo. NHS varnar för att ingen behandling är 100 % effektiv – och det gäller även de som säljs med störst entusiasm.

Den populära idén att "det räcker att ta biotin" förtjänar ett eget stycke, eftersom det är den vi hör oftast.

Var tillskott kommer in – och var de inte gör det

Här är evidensen svagare än reklamen antyder. En översikt om biotin mot håravfall från 2017 fann lite forskning som stöder det hos friska personer och en brist på tillräcklig evidens för supplementering hos friska individer. De tillgängliga studierna utvärderade inte biotin specifikt hos kvinnor i klimakteriet. Med andra ord: vi vet inte om biotin hjälper i denna fas. Vi vet att det inte finns bevis för att det hjälper.

Det betyder inte att biotin är värdelöst i alla sammanhang – men för håravfall i klimakteriet är det inte vad evidensen visar. Om du bestämmer dig för att ta ett tillskott, läs etiketten och prata med läkare eller apotekare, särskilt om du tar andra läkemedel. Biotin kan påverka resultaten av vissa laboratorieanalyser; innan du gör analyser, informera läkaren och laboratoriet om att du tar tillskottet. Detta är en reell försiktighetsåtgärd, inte en detalj.

Om du letar efter ett tillskott med biotin och andra näringsämnen är Gummies för Hår och Naglar från TuttiBear ett alternativ i gelégodisform, med 5000 µg biotin per dos om 2 gelégodisar, bland andra näringsämnen. Det finns dock ingen evidens för att de minskar håravfall i klimakteriet, och de bör inte presenteras som en behandling. Gummies för Hormonbalans är ett annat alternativ från märket, men inget av dessa gelégodis har studerats för håravfall. Läs etiketten och överskrid inte rekommenderad dos.

När håravfallet inte längre är "normalt"

Håravfall kan uppträda som symtom på perimenopaus och menopaus, och NHS rekommenderar att kontakta läkare om du är oroad över håravfallet.

NHS rekommenderar att rådgöra med läkare om du är oroad över håravfallet. Det gäller dessa tecken och alla situationer där håravfallet påverkar ditt välbefinnande. Vänta inte på att det ska gå över av sig själv om något känns fel.

Hur lång tid det tar att se skillnad

Här krävs ärlighet: det finns ingen garanterad tidsram. Hormonförändringarna i övergången till klimakteriet kan påverka hårsäcken och leda till minskad täthet och tunnare hår. NHS anger att symtomen på klimakteriet vanligtvis varar mellan 7 och 9 år, ibland längre. Det ger en uppfattning om skalan: du löser inte ett problem som handlar om veckor.

Om du gör förändringar i kost, stress och hårvård, vänta minst några månader innan du utvärderar. Och blanda inte ihop utebliven snabb förbättring med misslyckande: håravfallet kan stabiliseras utan att vända. För androgen alopeci noterar NHS att minoxidil kan användas, men det fungerar inte för alla och fungerar bara så länge det används. Det är den realistiska bilden: det finns alternativ, men inget är magiskt.

Det mest användbara steget du kan ta idag är att boka en tid och prata om det du märker. Ta med dina frågor. Läkaren kan hjälpa till att skilja det förväntade från det som förtjänar utredning – och det är värt mer än någon flaska schampo.