Echinacea

Punahattu ei ole yksittäinen ainesosa: nimitys kattaa useiden Echinacea-suvun lajien (heimo Asteraceae) valmisteet. Ravintolisissä käytetyimpiä ovat Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia ja Echinacea pallida. Erottelu ei ole pikkuseikka: aiheesta tehdyt katsaukset korostavat, että nimellä ”echinacea” myytävät tuotteet eroavat huomattavasti koostumukseltaan, erityisesti vaihtelevan kasvimateriaalin, uuttomenetelmien ja mahdollisten muiden ainesosien vuoksi ¹.

Käytetty osa ja kemiallinen muoto

Lajista ja valmistajasta riippuen voidaan käyttää juurta, maanpäällisiä osia (lehtiä, varsia, kukkia) tai koko kasvia. Lopputulos voi olla kuivatun kasvin jauhetta, nestemäistä uutetta, standardoitua kuivauutetta tai tinktuuraa. Kaksi valmistetta, joiden pakkausmerkinnässä on sama määrä ”punahattuuutetta”, eivät siksi välttämättä vastaa yhdisteiltään toisiaan.

Kiinnostavat yhdisteet

Tutkimus keskittyy kasvissa esiintyviin yhdisteryhmiin – kofeiinihapon johdannaisiin (kuten sikorihappo), alkamideihin ja polysakkarideihin –, mutta koostumus vaihtelee lajin, käytetyn osan ja uuttoprosessin mukaan. Siksi tutkimuksia on vaikea verrata keskenään ja siirtää tuloksia valmisteesta toiseen.

Ainesosan tyyppi

Kyseessä on kasviperäinen ainesosa, ei vitamiini eikä kivennäisaine. Sillä ei ole ravintoaineiden vertailuarvoa (VRN), ja toisin kuin vitamiineilla ja kivennäisaineilla, kasviperäisillä ainesosilla ei ole Euroopan unionissa hyväksyttyjä terveysväitteitä – kasveja koskevat väitteet ovat yhä arvioitavina eivätkä ne sisälly sallittujen väitteiden luetteloon ². Tämä tarkoittaa, että pakkausmerkinnässä punahattu on kuvattava sellaisena kuin se on (uute, jauhe, kasvin osa) ilman lupauksia vaikutuksesta.

Arjen vastustuskykyä koskevan aiheen taustoittamiseksi kannattaa erottaa toisistaan se, millä on hyväksytyt väitteet ja millä ei: tutustu kokoelmaan Vitamiinit ja vastustuskyky ja artikkeliin Echinacea: hyödyt ja mitä tiede sanoo nyt.

Suurin osa punahatun ihmistutkimuksesta koskee ylempien hengitysteiden infektioita (”flunssaa”) ja pienemmässä määrin fyysistä suorituskykyä urheilijoilla. Kahta aluetta kannattaa tarkastella erikseen, koska johtopäätökset eivät ole samanlaisia.

Hengitystieinfektiot ja oireiden kesto

Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista, kaksoissokkoutetuista ja lumekontrolloiduista tutkimuksista terveillä minkä tahansa ikäisillä ja sukupuolisilla osallistujilla raportoi ylempien hengitysteiden infektioiden osalta suhteellisen riskin 0,78 (95 %:n luottamusväli 0,68–0,88) ³. Oireiden kestossa keskimääräinen ero oli −0,45 päivää (95 %:n luottamusväli −1,85–0,94) – väli, joka sisältää nollan –, eikä turvallisuuden meta-analyysi osoittanut riskin kasvua (RR 1,09; 95 %:n luottamusväli 0,95–1,25) ³. Myös tekijät itse tuovat esiin merkittäviä rajoituksia: testattiin monia erilaisia valmisteita (kliininen heterogeenisuus) ja tulosten valikoivan raportoinnin riski on olemassa ³.

Aiheen uusin Cochrane-katsaus päätyy varovaiseen johtopäätökseen: punahattuna myytävät tuotteet vaihtelevat suuresti koostumukseltaan, eikä näyttöä ole riittävästi tietyn valmisteen suosittelemiseksi ¹. Myöhempi satunnaistettu tutkimus, johon osallistui 719 henkilöä 12–80-vuotiaista, joilla oli tuore flunssa, vertasi punahattua (vastaa 10,2 g kuivattua juurta ensimmäisten 24 tunnin aikana ja 5,1 g seuraavien neljän päivän aikana) lumelääkkeeseen ja tablettien puuttumiseen; oireiden kokonaisvakavuus oli samankaltainen ryhmien välillä ⁴.

Fyysinen suorituskyky

Meta-analyysi, jossa oli 6 tutkimusta ja 107 urheilijaa, ei löytänyt tilastollisesti merkitseviä muutoksia erytropoietiinissa eikä maksimaalisessa hapenkulutuksessa; hemoglobiinin ja hematokriitin osalta havaittiin pieniä positiivisia vaikutuksia, mutta luottamusvälit sisälsivät nollan ⁵. Tutkimus 16 kestävyysjuoksijalla 8 000 mg/vrk 6 viikon ajan ei sekään löytänyt muutoksia VO2maxissa, hematokriitissa tai hemoglobiinissa ⁶.

Ymmärtääksesi, miksi annos ja valmiste vaikeuttavat vertailua, lue Echinacea päivittäinen annos: kuinka paljon päivässä?.

Lumekontrolloitujen tutkimusten meta-analyyseissä haittavaikutusten yleisyys punahattuvalmisteilla ei eronnut merkitsevästi lumelääkkeestä (RR 1,09; 95 %:n luottamusväli 0,95–1,25) ³. Tämä koskee tutkittuja valmisteita ja väestöjä – yleensä terveitä aikuisia – eikä takaa samaa siedettävyyttä kaikissa tilanteissa.

Kenen on syytä olla varovainen

Punahattu kuuluu Asteraceae-heimoon, samaan kuin päivänkakkarat ja pujo; henkilöiden, joilla on tunnettu allergia tämän heimon kasveille, on oltava erityisen varovaisia. Raskaus, imetys, lapset, diagnosoitu sairaus tai lääkityksen käyttö ovat tilanteita, joissa on keskusteltava terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen minkään punahattua sisältävän ravintolisän käyttöä – näin todetaan myös jäljempänä kuvatun TuttiBear-tuotteen varoituksissa.

Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Systemaattinen katsaus lääkekasvien ja määrättyjen lääkkeiden yhteisvaikutuksista sisälsi punahatun seitsemän analysoidun kasvin joukkoon yhdessä ginkgon, mäkikuisman, ginsengin, valkosipulin, serenoan ja kavan kanssa; tekijät tunnistivat tapauksia ja kliinisiä tutkimuksia, mutta suurin osa hyvin dokumentoiduista yhteisvaikutuksista koskee mäkikuismaa, ei punahattua ⁷. Toisin sanoen: näyttö kliinisesti merkittävistä yhteisvaikutuksista punahatun kanssa on rajallista eikä salli varmoja johtopäätöksiä, mikä ei poista varovaisuutta säännöllisesti lääkkeitä käyttävillä.

Jos käytät pitkäaikaislääkitystä, kannattaa lukea Echinacea ja lääkkeiden yhteisvaikutukset: mitä tietää ja Onko echinacea haitallista? Turvallisuus ja haitat.

Mitä näyttö antaa sanoa

• Lumekontrolloiduissa satunnaistetuissa tutkimuksissa jotkin punahattuvalmisteet yhdistettiin pienempään todennäköisyyteen saada ylempien hengitysteiden infektio, vaikka tutkimukset sisältävät hyvin erilaisia valmisteita ³.
• Jo alkaneen flunssan hoidossa vaikutus oireiden kestoon on pieni ja meta-analyysin luottamusväli sisältää mahdollisuuden, ettei vaikutusta ole lainkaan ³; suuressa aikuisia ja nuoria koskeneessa tutkimuksessa oireiden vakavuus ei eronnut lumelääkkeestä ⁴.
• Cochrane-katsaus päätyy siihen, ettei tiettyä valmistetta voi suositella juuri siksi, että tuotteet vaihtelevat suuresti ¹.
• Urheilijoilla käytettävissä oleva tieto ei osoita aerobisen suorituskyvyn paranemista; erytropoieesin merkkiaineiden osalta tulokset ovat epäjohdonmukaisia eivätkä havaitut vaikutukset saavuttaneet johdonmukaista tilastollista merkitsevyyttä ^{5 6}.

Mitä näyttö ei anna sanoa

• Se ei anna sanoa, että punahattu ”vahvistaisi immuunijärjestelmää” yleisesti tai että se ehkäisisi, hoitaisi tai parantaisi sairauksia – kasviperäisillä ainesosilla ei ole EU:ssa hyväksyttyjä terveysväitteitä ².
• Se ei anna siirtää tuloksia valmisteesta toiseen: laji, kasvin osa, uuttomenetelmä ja annos muuttavat koostumusta ¹.
• Se ei anna päätellä, että punahattu korvaa rokottamisen, lääkityksen tai lääketieteellisen hoidon, eikä että se sopii kaikille.
• Se ei anna sanoa, että kumit vaikuttaisivat samoin kuin testatut valmisteet: tutkimuksissa käytettiin jauheita, uutteita ja oraalisia suspensioita omilla annoksillaan, ei kumeja, joissa on 100 mg uutetta annosta kohti.

Tarkemman katsauksen rajoituksiin löydät artikkelista Echinacea kumimainen vai tabletti: kumpi valita.

Punahattua sisältäviä tuotteita vertaillessa neljä tietoa auttavat enemmän kuin korostettu sana ”punahattu”:

1. Laji ja kasvin osa – esimerkiksi Echinacea purpurea, juuri tai maanpäälliset osat. Ilman tätä tietoa ei tiedä, mitä verrataan.
2. Valmisteen tyyppi – jauhe, kuivauute, nestemäinen uute tai tinktuura. ”Uute” ilman lisätietoa on epämääräinen.
3. Määrä annosta kohti – eikä vain 100 g tai kapselia kohti, jotta sitä voi verrata päivässä otettavaan määrään.
4. Varoitukset ja käyttöohje – erityisesti monen ainesosan valmisteissa.

Esimerkkinä Vastustuskyvyn Vitamiinikumit Echinacealla

Pakkausmerkinnän mukaan jokainen 2 kumin annos sisältää 100 mg punahattuuutetta sekä 80 mg C-vitamiinia (100 % VRN:stä), 5 mg sinkkiä (50 % VRN:stä), 5 µg D3-vitamiinia (100 % VRN:stä), 55 µg seleeniä (100 % VRN:stä) ja Lactobacillus rhamnosus -bakteeria. Pakkaus sisältää 60 kumia eli 30 annosta, ja suositeltu annos on 2 kumia päivässä. Varoituksissa todetaan, ettei suositeltua päiväannosta saa ylittää, että ravintolisät eivät korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota eikä tervettä elämäntapaa, että tuote on pidettävä pienten lasten ulottumattomissa, että se sisältää polyoleja (joiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa laksatiivisia vaikutuksia) ja että raskauden, imetyksen, sairauden tai lääkityksen aikana on ennen käyttöä konsultoitava terveydenhuollon ammattilaista.

Vertailun vuoksi: urheilijatutkimuksissa käytettiin 8 000 mg/vrk punahattua 6 viikon ajan ⁶ ja flunssatutkimuksessa käytettiin vastaavaa määrää kuin 10,2 g kuivattua juurta ensimmäisten 24 tunnin aikana ⁴. Nämä tutkimusannokset eivät ole käyttöohjeita eivätkä vertailukelpoisia pakkausmerkinnän annoksen kanssa – ne osoittavat vain, että määrä ja muoto vaihtelevat valtavasti tutkimusten ja tuotteiden välillä.

Kaavan vitamiineihin ja kivennäisaineisiin sovelletaan EU:ssa hyväksyttyjä väitteitä: C-vitamiini, sinkki, D-vitamiini ja seleeni edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa ². Tällä koostumuksella ei ole hyväksyttyä väitettä punahatulle eikä Lactobacillus rhamnosus -bakteerille ².

Katso myös Punahattukumi ja Echinacea: milloin ottaa? Paras aika ja miten liittää rutiiniin.